386例超长住院日患者分布特征及影响因素分析

目的:分析某三甲中医医院超长住院日患者病案,为控制平均住院日,合理利用医疗资源,提高医院管理和服务水平提供依据。方法:从该医院病案管理信息系统中采集2023年全年出院患者病案首页信息,分析导致患者超长住院的影响因素。结果:超长住院日患者共计386人,平均住院日52.39天,疾病编码类目以J00-J99呼吸系统疾病为主(40.16%),男性多于女性,年龄主要分布在60岁以上(80.83%),出院科室排名前3位为呼吸科、重症医学科、创伤骨科;二元Logistic回归分析结果表明:年龄40-79岁、自费、疑难危重、转科、有手术、抢救是导致超长住院日患者产生的重要因素。结论:超长住院日受多因素影响,医院管理部门应加强对超长住院日患者的管理,完善住院诊疗流程,对重点科室、病种、人群的医疗行为进一步监管,避免不合理的资源浪费,有效缩短平均住院日,提高床位周转率,进而提高医疗质量和管理水平。

1869例超长住院日患者分布特征及影响因素分析

目的分析某三甲综合医院超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施。方法收集2020年1月1日-2022年12月31日全部出院患者住院病案首页信息,将出院患者住院天数的第99百分位数(P99=48天)定义为超长住院日,对患者性别、年龄、患者来源、付款方式、住院次数、住院科室、入院方式、离院方式、病例分型、疾病分类、手术情况等特征采用多因素非条件Logistic逐步回归分析超长住院日患者的影响因素。结果住院日大于48天的住院患者共1869例,占总出院患者例数1.00%,男女性别比1.49:1,平均住院日81.57天。超长住院日患者病种排前5位是损伤、中毒和外因的某些其他后果(37.13%)、循环系统疾病(19.74%)、影响健康状态和保健机构接触的因素(12.95%)、呼吸系统疾病(7.92%)和肿瘤(6.15%),排前5位的科室是神经外科、骨科、肿瘤科、康复科和烧伤整形创面修复科。多因素非条件Logistic逐步回归结果显示,危险影响因素较大的依次是损伤、中毒和外因的某些后果(OR=6.344)、转科(OR=5.527)、皮肤和皮下组织疾病(OR=5.036)、非临床路径(OR=4.880)、影响健康状态与保健机构接触的因素(OR=4.115)。结论影响超长住院日主要因素是疑难复杂手术术后并发症、脑血管病重度后遗症和人体机能下降引发多个系统并发症。医院应加强相关科室专科建设及病种监管,推动多学科诊疗模式多样化;高水平医院诊疗技术持续有效下沉,技术柔性支持,提升客体单位医疗服务水平;建立完善围手术期护理管理制度,有效缩短住院患者平均住院日。