用阿米卡星对耐多药肺结核患者进行超长疗程治疗的效果与安全性评估

目的 :探讨用阿米卡星对耐多药肺结核(MDR-TB)患者进行超长疗程治疗的效果与安全性。方法 :将近年来我院收治的74例MDR-TB患者随机分为对照组(37例)与观察组(37例)。为对照组患者采用ZEPLVTh化疗方案进行18个月的治疗,并在前6个月为其应用阿米卡星(Am)进行治疗。为观察组患者采用ZEPLVTh化疗方案进行12个月的治疗,同时为其采用Am进行12个月超长疗程的治疗。对比分析两组患者的疗效及发生不良反应的情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗第12个月末及第24个月末其痰菌的转阴率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在进行治疗的过程中其耳毒性反应及肾毒性反应的发生率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),其发生其他不良反应的几率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :在严格掌握患者用药的适应症及对其进行用药监护的情况下,用阿米卡星对MDR-TB患者进行超长疗程的治疗可取得理想的效果,用药的安全性较高,此法值得在临床上推广应用。

超长疗程鞘内注射两性霉素B治疗SLE并隐球菌脑膜炎1例

对1例系统性红斑狼疮并发隐球菌脑膜炎女性患者,为达到治疗终点,在与家属做好沟通的前提下,严密观察鞘内注射两性霉素B的不良反应,使用长达25个月、总剂量336 mg的超长疗程及超大累计剂量的两性霉素B鞘内注射,仍未达到标准的治疗终点,因出现行走不便,停用两性霉素B鞘内注射,停药前最后连续3次脑脊液检查均未查到完整的新型隐球菌,其中2次只查到隐球菌孢子,跟踪观察脑脊液镜检,结合患者临床表现,患者隐球菌脑膜炎最终痊愈。

白细胞介素-17基因位点多态性对超长疗程阿米卡星治疗耐多药肺结核的临床研究

目的观察白细胞介素-17(IL^(-1)7)基因位点多态性对超长疗程阿米卡星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法提取50例耐多药肺结核患者外周静脉血中的基因组DNA,用SNa Pshot技术分析患者IL^(-1)7基因位点的基因多态性,将患者分为IL^(-1)7A(rs2275913)位点单核苷酸(A)组26例和IL^(-1)7F(rs763780)位点单核苷酸(B)组24例。2组患者均给予常规药物治疗,如吡嗪酰胺,乙胺丁醇,对氨基水杨酸钠,左氧氟沙星,丙硫异烟胺,甘草酸二铵等,2组在上述治疗的基础上静脉滴注阿米卡星0.5 g·d^(-1),每月治疗1周,所有患者均给予12个月超长疗程阿米卡星治疗。分别于治疗3,6,12个月比较2组患者的病灶吸收率、痰菌转阴率和药物不良反应发生情况。结果治疗12个月,A组病灶吸收有效率为53.85%(14/26例);B组病灶吸收有效率为79.17%(19/24例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月,A组痰菌转阴率为34.62%(9/26例),B组为41.67%(10/24例)。治疗6个月,A组痰菌转阴率为38.46%(10/26例),B组为70.83%(17/24例)。治疗12个月,A组痰菌转阴率为46.15%(12/26例),B组为79.17%(19/24例)。2组治疗3,6,12个月,痰菌转阴率差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,A组耳毒性发生率为15.38%(4/26例),B组为33.33%(8/24例),差异有统计学意义(P<0.05)。A组肾毒性发生率为11.54%(3/26例),B组为25.00%(6/24例),差异有统计学意义(P<0.05),2组肝毒性、胃肠道反应、视神经炎等药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超长疗程阿米卡星对不同IL^(-1)7基因位点耐多药肺结核患者的临床疗效不尽相同,治疗前对基因位点进行检测是有必要的。

超长疗程阿米卡星治疗耐多药肺结核患者的临床疗效

目的探讨超长疗程阿米卡星治疗耐多药肺结核患者的临床效果。方法所选研究对象为2013年4月至2015年4月本溪市第六人民医院呼吸科收治的耐多药肺结核患者82例。所有患者均实施化疗治疗,并加用阿米卡星治疗,以阿米卡星疗程不同将患者分为研究组(12个月超长疗程,n=41)与对照组(6个月疗程,n=41),比较两组患者的治疗效果。结果治疗6个月,研究组、对照组总有效率分别为63.4%(26/41)、61.0%(25/41),差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组疗效,差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后,研究组痰菌转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肾毒性反应、耳毒性反应发生率较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论耐多药肺结核采用超长疗程阿米卡星治疗效果显著,能提升综合疗效和痰菌转阴率,且有着较高的用药安全性。