宜昌市PM_(2.5)和PM_(10)短期暴露对不稳定型心绞痛住院风险及超额住院经济负担影响

目的了解细颗粒物(PM_(2.5))和可吸入颗粒物(PM_(10))短期暴露对不稳定型心绞痛(UAP)住院风险及超额住院经济负担的影响,为UAP的预防控制提供参考依据。方法收集湖北省宜昌市6家综合医院2019年1月1日—2021年12月31日11334例UAP住院患者的病案首页信息以及宜昌市城区5个国控环境空气质量自动监测站每日的污染物监测数据和城区气象数据,采用时间分层病例交叉设计通过条件logistic回归模型分析PM_(2.5)和PM_(10)暴露浓度每变化10μg/m^(3)时UAP患者住院风险的变化情况和超额经济负担。结果湖北省宜昌市11334例UAP住院患者的病例天数为11334 d,匹配的对照天数为38540 d。在单污染物模型中,在Lag0、Lag1、Lag01和Lag02时间段,宜昌市PM_(2.5)和PM_(10)暴露浓度每增加10μg/m^(3),UAP患者住院风险分别增加0.92%和0.89%、0.73%和0.62%、1.00%和0.92%、0.84%和0.85%。在多污染物模型中,排除了二氧化硫(SO_(2))、二氧化氮(NO_(2))、一氧化碳(CO)、臭氧(O_(3))、温度(T)、湿度(RH)以及病例性别、年龄等因素的影响后,宜昌市PM_(2.5)在Lag0~Lag4和Lag01~Lag05时间段对UAP患者的住院风险有显著影响,其中在Lag02时间段的效应最大(ER=1.86%,95%CI=0.46%~3.27%);宜昌市PM_(10)在Lag0、Lag1、Lag01和Lag02时间段对UAP患者的住院风险有显著影响,其中在Lag01时间段的效应最大(ER=1.19%,95%CI=0.23%~2.16%)。分层分析结果显示,PM_(2.5)和PM_(10)对UAP患者住院风险的显著效应在性别亚组和入院季节亚组中依然存在,在男性亚组中,PM_(2.5)和PM_(10)分别在Lag01(ER=2.69%,95%CI=0.40%~5.03%)和Lag0(ER=1.59%,95%CI=0.47%~2.72%)时间段的效应最大;在暖季亚组中,PM_(2.5)和PM_(10)均在Lag02时间段的效应最大(PM_(2.5):ER=6.69%,95%CI=1.47%~12.17%;PM_(10):ER=4.80%,95%CI=2.46%~7.19%)。按中国现行空气质量二级控制标准,研究期间宜昌市因PM_(2.5)和PM_(10)超标导致的UAP患者超额住院数分别为109例和28例,产生UAP超额住院经济负担155.4万元和37.3万元。结论宜昌市PM_(2.5)和PM_(10)短期暴露浓度升高可导致UAP住院风险及超额住院经济负担的显著增加。