超高位双平面(三平面)假体隆乳术的疗效观察和优势分析

目的:分析超高位双平面假体隆乳术的临床结果,探讨更适合亚洲人的假体隆乳术方式。方法:选取2019年8月-2022年8月笔者医院接受假体隆乳术的289例就医者进行回顾性分析,年龄18~56岁,平均35.7岁,采用改良后的双平面技术,在乳头乳晕水平全层横向离断胸大肌,断端分别向上向下回缩,形成上下两个袋状肌瓣,上瓣覆盖了假体上极,下瓣将假体装入袋中,肌肉断端回缩后的乳头乳晕位置假体覆盖为乳腺筋膜后。结果:术后随访13~36个月,平均随访19个月。超高位切断胸大肌后,向上回缩的肌瓣覆盖假体上极,减少假体边缘感和皮肤皱褶;向下回缩的袋状肌瓣将假体装入袋中,既改善乳房下极的丰盈度,减轻假体的触及感,又提高假体的稳定性。另外,超高位切断的胸大肌,保留运动神经支配上部肌瓣收缩时,肌肉呈水平矢量收缩,使假体向下运动最小化;而失去神经支配的下部肌瓣抵消胸肌收缩对假体产生向下的压力,有效地减少动态畸形和双泡畸形。所有患者乳房外形美感佳,手感柔软逼真,假体边界不明显,乳房活动度正常,就医者满意度高。结论:超高位双平面假体隆乳术是一项可靠的技术,可以给假体提供良好的组织覆盖和自然、持久的效果,减少了传统双平面的不足和缺陷,是更适合亚洲人的假体隆乳手术。

疝囊超高位结扎术联合内环修补术在小儿斜疝中的应用

1998年1月～2005年7月我院采用小切口行超高位结扎并内环修补术治疗内环口宽大的小儿斜疝89例，效果满意，无复发。现报告如下：

超高位子宫次全切除术64例临床体会

目的:探讨子宫良性病变超高位子宫次全切除术对女性生理功能及心理状态的影响。方法:对2004年3月—2008年3月64例43岁以下因良性子宫病变行超高位子宫次全切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:超高位子宫次全切除术手术时间短,出血量少,术后恢复快,特别是心理状态及性生活质量均未受影响。结论:超高位子宫次全切除术术式简单易行、效果好,对年轻患者是一种优选的术式。

腹腔镜下直视穿刺行疝囊超高位结扎术332例临床分析

目的:探讨小儿腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术方法、疗效及优缺点。方法:用腹腔镜下直视手术治疗332例小儿腹股沟斜疝,其中右侧斜疝152例,左侧137例,双侧39例,传统方法术后复发性斜疝4例。所有斜疝均在腹腔镜下直视穿刺行疝囊超高位结扎术。结果:手术时间平均单侧疝12min,双侧疝20min;术后平均2d出院。随诊2个月至3年,2例复发,1例半年后形成小裂孔造成鞘膜积液。结论:腹腔镜下直视穿刺行疝囊超高位结扎适合治疗不同年龄的小儿腹股沟斜疝,是安全、可靠、创伤小、恢复快、复发率低的微创治疗方法。

牙根先脱位法拔除上颌超高位阻生第三磨牙1例

上颌“超高位”阻生第三磨牙位于第二磨牙根尖1/3以上,近上颌窦底,该类牙外科拔除操作难度大,风险高。本例采用牙根先脱位法拔除超高位阻生28,创伤小,避免了对邻牙及上颌窦损伤等并发症。

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术的临床观察与护理

目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床观察及护理方法。方法对2006年1月～2009年12月间收治的52例腹股沟斜疝患儿行腹腔镜下疝囊超高位结扎术的病情观察及护理体会进行总结。结果术后并发症得到及时处理,预后良好。随访时间最长3年,无复发病例。结论加强腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊超高位结扎术的临床观察及围术期护理,可有效减少术后并发症的发生。

210 m烟囱超高位切口爆破拆除数值模拟与实践

为了预测烟囱倒塌过程姿态与堆散范围,采用共节点分离式钢筋混凝土模型对210 m烟囱超高位切口爆破拆除过程进行数值模拟,并与工程实践进行比较。结果表明:数值模拟得到的上段筒体倒塌过程姿态与实际爆破的倒塌过程姿态高度一致,即上段筒体在下坐阶段被下段筒体切掉两段,其中一段掉落在烟囱内部,另一段掉落在与倒塌方向相反的背部,从而使上段筒体长度由爆破前75 m缩短为着地时46.73 m,与实际倒塌长度44 m相吻合,模拟计算效果比较理想,其计算结果可为加强烟囱背部周围建筑的安全防护提供参考。

超高位结扎治疗精索静脉曲张的临床疗效观察

目的探讨精索静脉曲张行超高位结扎手术方式安全性,观察术后疗效。方法对我院2008年6月～2009年9月间收治的40例精索静脉曲张患者,分别采用开放手术及腹腔镜两种手术方式,均实现第三腰椎横突平面的超高位结扎,观察病人术后恢复情况、复发、并发症发生情况。结果 40例患者出院时静脉曲张显著改善,随访5个月,复发1例,精子计数、成活率均恢复正常范围,未发现明显并发症,具有统计学意义(P<0.05)。结论超高位手术方法治疗精索静脉曲张具有治愈率高、并发症少等特点,是一种安全有效的手术方式。

腹股沟横切口小儿疝囊超高位结扎术式探讨

近年来,小儿斜疝手术趋向微创,多采用横切口经腹股沟管和经腹腔镜疝囊高位结扎。我院2008年9月-2010年9月在横切口经腹股沟管疝囊高位结扎基础上采用疝囊超高位结扎术治疗小儿斜疝300例,效果满意,现报道如下。

单孔腹腔镜下疝囊超高位结扎在儿童腹股沟疝中的治疗效果

目的研究单孔腹腔镜下疝囊超高位结扎治疗儿童腹股沟疝的临床效果及并发症情况。方法回顾性纳入在2019年1月到2021年12月期间收治的31例儿童腹股沟疝为研究对象,均行单孔腹腔镜下疝囊超高位结扎术。记录分析结扎术围术期指标、患儿家长满意度、复发率和并发症发生率。结果所有31例患者顺利完成手术,术中无转开腹手术,手术用时(7.42±0.53)min,术中出血量(0.62±0.13)mL,术后排气时间(1.03±0.41)d,住院时间(2.85±0.34)d。家长满意度为(9.01±0.35)分,术后半年1例复发,复发率为3.23%。31例患者中发生术后并发症2例(6.45%),其中切口感染1例、恶心呕吐1例。结论单孔腹腔镜下疝囊超高位结扎在儿童腹股沟疝中治疗效果良好,加快了患儿恢复,缩短住院时间的同时减少了术后并发症的发生,值得临床推广应用。

超高位大跨度128m钢桁梁拼装及横移施工技术

以具体工程为背景,介绍并探讨了超高位跨既有线架设钢桁梁的临时支墩体系施工、滑道梁安装、钢桁梁高空拼装施工技术、钢桁梁横移施工技术、落梁施工技术以及超高位大跨度钢桁梁施工监测技术,以供参考。

超高位拼装128m钢桁梁横移仿真及监测

为保证钢桁梁横移施工过程中结构受力和变形始终处于安全范围内,建立了合理的仿真模型进行施工全过程的分析计算,并对临时支墩、滑道梁的应力变形状况实时监控,为同类型的超高位大跨度钢桁桥施工提供了借鉴。

经腹腔超高位结扎治疗小儿嵌闭疝

本文主要介绍对31例小儿嵌闭疝行“经腹腔超高位结扎疝囊颈”的手术治疗。手术简单,疗效可靠,损伤小,恢复快。

小横切口疝囊超高位结扎与单孔腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿斜疝的效果比较

目的:比较小横切口疝囊超高位结扎术与单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的效果。方法:选取武进人民医院2017年1月—2020年12月收治的100例小儿斜疝患儿,根据手术方法不同分成对照组与观察组各50例。对照组采用小横切口疝囊超高位结扎术,观察组采用小儿单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术。对比两组手术相关指标及术后并发症,术后随访3个月、6个月、1年,观察对侧隐匿疝及复发情况。结果:观察组手术时间及出血量少于对照组,但住院费高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛程度和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年两组患儿均无复发。对照组无对侧疝发生,观察组术中发现6例有对侧隐匿疝的患儿,且同时治疗。结论:相较于小横切口疝囊超高位结扎,给予小儿斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗优势明显,安全性高,切口隐蔽,能减轻患儿痛苦,但费用较高。

腹膜后精索内静脉超高位结扎术治疗精索静脉曲张37例分析

目的探讨腹膜后精索内静脉超高位结扎术治疗静索静脉曲张的手术效果。方法总结了我院2005～2009年对于37例患者行腹膜后精索静脉超高位结扎术治疗经过。结果手术均获成功,症状缓解率96.43%,体征缓解率100%,受孕率37.6%。结论腹膜后精索内静脉超高位结扎术是治疗原发性精索静脉曲张的好术式,对于经腹股沟切口及腹膜后高位结扎治疗失败的尤其适合于此术式。

腹腔镜下疝囊超高位结扎治疗小儿腹股沟疝

目的探讨腹腔镜下疝囊超高位结扎加腹膜悬吊治疗小儿腹股沟疝的效果。方法选取南京医科大学附属常州市第二人民医院2016年4月至2018年1月收治的腹股沟疝患儿104例,采用改良的术式进行手术,观察平均手术时间、住院时间、术后复发率及术后并发症的发生率,评价手术效果。对常规腹腔镜疝囊高位结扎术进行改良:带双股Prolene线的导针经皮下穿刺,向内环口内侧旋转达1/2圈后,置入双股线;取单股线硬膜外导针同点刺入至腹膜外,向内环口外侧旋转达1/2圈,双股线带出单股线。抽拉单股线,部分腹膜悬吊形成皱襞伴随打结固定。结果手术时间:单侧(15.3±2.1)min,双侧(21.7±3.3)min。术后平均住院时间(13.5±3.7)h。术后未出现阴囊血肿或出血等重大并发症。结论改良腹腔镜下疝囊超高位结扎加腹膜悬吊治疗小儿腹股沟疝操作简单且安全,且取材容易,值得进一步实践以用于临床推广。

超高位多瘘管复杂性肛门直肠瘘的综合治疗311例报告

目的为提高超高位复杂性肛门直肠瘘治疗效果。方法回顾性总结超高位多瘘管复杂性肛门直肠瘘的综合治疗方法：中上段直肠瘘行开腹切除，肛门瘘行肛提肌以下瘘管切除，肛提肌以上主瘘管挂线、支瘘管ＺＴ胶栓塞。结果综合治疗超高位多瘘管复杂性肛门直肠瘘３１１例，其中，单纯开腹３例，开腹＋挂线＋切除６例，开腹＋挂线＋栓塞＋切除４例，挂线＋栓塞４９例，挂线＋栓塞＋切除８７例，单纯瘘管切除１６２例，随访３０３例，治愈２９６例，治愈率９７７％，复发７例，复发率２３％。结论正确处理瘘管内口和瘘管内端，彻底消除支瘘管和死腔窦道内的感染物，保证创口引流和彻底冲洗，是手术成功的关键。综合治疗对高位复杂性肛门直肠瘘具有广泛适用性。

带超高位转换Z形平面布置双塔框支剪力墙结构受力机理分析

以某超高层框支剪力墙结构作为研究对象,塔楼平面布置呈Z形,转换层位于中上部楼层（14层）,形成超高位转换,且转换层以上楼层分为双塔。通过对各项指标的分析表明,塔楼核心筒墙体布置合理,转换层上下层刚度比满足限值要求,抗扭、抗侧刚度良好。根据结构体系特点,分别对转换层楼板最不利工况受力性能、标准层X向剪力墙长度和数量偏少、大震作用下结构体系综合抗震性能、部分墙柱沿高度方向存在二次转换、14层部分设置斜撑的转换梁等均予以深入分析。并针对大震弹塑性分析所揭示问题对关键结构构件予以优化改进,将其研究成果在施工图阶段得到贯彻落实。最后,对此类型超高层结构体系存在问题和解决方案予以总结。