依洛尤单抗对他汀治疗后存在残余风险的超高危急性冠脉综合征患者的早期治疗效果

目的评估PCSK9抑制剂依洛尤单抗对他汀治疗后存在残余风险的超高危急性冠脉综合征(ACS)患者的早期治疗效果。方法按照纳排标准纳入2019年10月至2021年12月于郑州大学第一附属医院诊断为超高危ACS已服用他汀类药物治疗后接受依洛尤单抗注射液1支(140 mg)腹部皮下注射的患者118例,主要随访观察入院后、用药后3 d、用药后30 d的低密度脂蛋白(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其变化情况;据基线LDL-C、hs-CRP水平将入选人群分为4组:A组(46例)、B组(50例)、C组(8例)、D组(14例),对他汀治疗后超高危ACS患者的残余风险进行分析,评估依洛尤单抗抑制剂在不同残余风险的患者中早期治疗作用有无差异;通过门诊或者电话随访用药后30 d内有无用药不良反应及不良心脑血管事件。结果在他汀治疗后的超高危ACS患者中,使用依洛尤单抗后早期即能迅速降低患者的LDL-C水平,降脂幅度不受基线LDL-C、hs-CRP水平的影响;对于仅存在残余炎症风险的患者(C组)用药后30 d的LDL-C的降幅低于残余胆固醇风险与炎症风险共存者(A组)、仅存在胆固醇风险的患者(B组)、无残余风险的患者(D组);对于hs-CRP来说,用药后3 d各组hs-CRP水平较基线升高,用药后30 d较用药后3 d下降。结论超高危ACS患者合并因素多,即使使用他汀治疗后仍存在较高的残余风险,在他汀基础上加用PCSK9抑制剂早期即可迅速降低ACS超高危患者的LDL-C水平,早期降幅不受基线LDL-C、hs-CRP水平的影响;用药后30 d,对于存在残余胆固醇风险与残余炎症风险共存的患者以及仅存在残余胆固醇风险的患者获益大于仅存在残余炎症风险的患者;应用依洛尤单抗后也会对hs-CRP产生一定影响。

参松养心胶囊联合阿托伐他汀钙片对超高危急性冠状动脉综合征患者的临床疗效

目的考察参松养心胶囊联合阿托伐他汀钙片对超高危急性冠状动脉综合征患者的临床疗效。方法165例患者随机分为对照组(77例)和观察组(88例),对照组给予阿托伐他汀钙片,观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊,疗程6个月。检测临床疗效、中医证候评分、脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、血管内皮功能指标(ET-1、vWF、NO、FMD)、不良预后发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良预后发生率更低(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、TC、TG、LDL-C、ET-1、vWF降低(P<0.05),HDL-C、NO、FMD升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合阿托伐他汀钙片可安全有效地调节超高危急性冠状动脉综合征患者脂代谢、血管内皮因子水平,改善血管内皮功能,提高预后质量。

高危急性冠脉综合征患者PCI术后不良心血管事件发生的影响因素

目的探讨高危急性冠脉综合征患者PCI术后不良心血管事件的影响因素,为预防或减少不良预后提供参考依据。方法选择115例确诊高危急性冠脉综合征并行PCI术的患者为研究对象,术后对患者随访1年,分析患者一般资料和临床资料与PCI术后不良心血管事件(MACE)的关系,并应用Logistic模型进行多因素回归分析。结果随访1年内MACE的发生率为27.83%,多因素Logistic回归分析显示吸烟史、高血压史、糖尿病史、病变支数为PCI术后MACE的独立危险因素,而左室射血分数和术后用药依从性则为保护因素。结论多种因素影响高危急性冠脉综合征患者术后MACE的发生,根据危险因素及时进行干预,可减少术后MACE的发生。

依洛尤单抗注射液联合阿托伐他汀钙片治疗超高危急性冠状动脉综合征患者的临床研究

目的观察依洛尤单抗注射液联合阿托伐他汀钙片对进行冠状动脉介入(PCI)治疗的超高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆致动脉硬化指数(AIP)及短期预后的影响。方法将拟进行PCI的超高危ACS患者随机分为对照组和试验组。2组患者在PCI后均口服冠心病二级预防药物。对照组给予阿托伐他汀钙片每次20 mg,qd,口服+依折麦布每次10 mg,qd,口服;试验组给予阿托伐他汀钙片每次20 mg,qd,口服+依洛尤单抗注射液每次140 mg,每2周1次,皮下注射。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的血脂水平、AIP及主要不良心血管事件(MACEs)的发生情况。MACEs发生率用Kaplan-Meier生存曲线分析。结果试验组入组85例,失访4例,死亡1例,最终有80例纳入统计分析;对照组入组85例,失访7例,死亡2例,最终有76例纳入统计分析。治疗后,试验组和对照组的血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(1.13±0.36)和(1.62±0.56)mmol·L^(-1),LDL-C达标率分别为76.25%和34.21%,AIP分别为0.27±0.15和0.35±0.20,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访6个月,对照组共发生MACEs 17例,试验组共发生MACEs 8例。Kaplan-Meier生存分析曲线显示,试验组和对照组的无事件生存率分别为90.12%和78.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依洛尤单抗注射液联合阿托伐他汀钙片用于PCI后的超高危ACS患者不仅能进一步降低血脂水平、减少斑块及提高LDL-C达标率,还能显著降低AIP水平及MACEs发生率,进而改善预后。