超高度近视患者后巩膜加固术后眼底形态的变化

目的 探讨超高度近视患者行后巩膜加固术后眼底形态的变化。方法 选取2016年5月至2017年8月南昌市第一医院眼科医院收治的行后巩膜加固术的超高度近视患者11例21眼作为研究对象。术后随访24~39个月,检测并记录患者最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度、视盘面积、Bruch膜孔面积、γ区长度、中心凹距视盘颞侧边缘距离、视网膜厚度、脉络膜厚度以及近视性视网膜病变(血管旁病变、视网膜劈裂)情况等。结果 21眼术后末次随访BCVA(logMAR)为4.2~5.0(4.78±0.26),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访眼轴长度为27.24~33.64(30.49±2.39)mm,与术前相比,术后眼轴增长(0.38±0.34)mm(P<0.05)。21眼术前及术后末次随访视盘面积分别为(2.99±0.96)mm^(2)、(2.84±1.12)mm^(2)(P>0.05),Bruch膜孔面积分别为(7.79±6.65)mm^(2)、(8.12±6.76)mm^(2)(P>0.05),γ区长度分别为(1.39±0.64)mm、(1.31±0.71)mm(P>0.05),中心凹距视盘颞侧边缘距离分别为(4.59±0.74)mm、(4.57±0.64)mm(P>0.05)。与术前相比,术后末次随访21眼ETDRS各区域后极部视网膜厚度和脉络膜厚度变化差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后末次随访,21眼中16眼视网膜结构稳定或近视性视网膜病变减轻甚至消失,5眼出现新的近视性视网膜病变或原有病变加重。结论 超高度近视眼行后巩膜加固术后眼轴仍有增长,眼底形态维持稳定,手术能在一定程度上减轻球内牵拉力。

超高度近视眼行有晶状体眼人工晶体植入术前后视网膜和脉络膜厚度及血流参数变化

目的通过光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察超高度近视眼行中央有孔型有晶状体眼后房型人工晶体前植入术(ICL-V4c)前后视网膜和脉络膜厚度、黄斑区及视盘旁视网膜血流密度的变化。方法选取2020年4月-2021年5月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊且双眼等效球镜度(SE)≥±10.0 D的患者15例(30眼),所有眼均行ICL-V4c治疗。观察并比较患者术前及术后2 h、1周、1个月、9个月时视力、眼压的变化,并采用OCTA监测黄斑区视网膜和脉络膜厚度、黄斑区及视盘旁视网膜血流密度的变化。结果患者术后各时间点裸眼视力与术前最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05);术后眼压呈下降趋势,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后9个月拱高较术后1周降低,差异有统计学意义(P=0.002)。手术前后各时间点深层视网膜血流密度、黄斑区视网膜厚度、黄斑区脉络膜厚度、视盘旁放射状毛细血管网血流密度、神经纤维层厚度差异均无统计学意义(P>0.05),而术后2 h时,上下鼻颞4个方向的浅层视网膜血流密度均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后其余时间点各区域血流密度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超高度近视眼行ICL-V4c植入术早期对浅层视网膜血流密度有影响,随时间延长可恢复至术前水平,对于黄斑部视网膜脉络膜厚度及深层视网膜血流密度、视盘旁毛细血管网血流密度和神经纤维层厚度无影响。

超高度近视合并白内障患者术后ACD和晶状体悬韧带的变化及相关影响因素

目的:探讨超高度近视合并白内障患者超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术后前房深度(ACD)和晶状体悬韧带变化及相关影响因素。方法:选取2016-10/2022-12我院超高度近视合并白内障患者45例60眼,均接受超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术。随机数字表法分为植入组和未植组,植入组术中联合囊袋张力环(CTR)植入,未植组术中未植入CTR。比较所有患者手术前后ACD和晶状体悬韧带长度变化,并行相关性分析。观察两组手术前后ACD和晶状体悬韧带长度变化的差异。结果:超高度近视合并白内障患者术后1、3mo ACD均高于术前(均P<0.05)。超高度近视合并白内障患者白内障术后1、3mo 3∶00位、6∶00位、9∶00位、12∶00位及平均晶状体悬韧带长度均低于术前(均P<0.05);术后3mo 3∶00位、6∶00位、9∶00位、12∶00位及平均晶状体悬韧带长度与术后1mo比较无差异(均P>0.05)。超高度近视合并白内障术前平均晶状体悬韧带长度与眼轴和术前ACD均呈正相关关系(均P<0.05)。植入组和未植组术前,术后1、3mo ACD组间比较均无差异(P>0.05)。植入组和未植组术前,术后1mo 6∶00晶状体悬韧带长度组间比较均无差异(P>0.05),术后3mo 6∶00晶状体悬韧带长度组间比较有差异(P<0.05)。植入组和未植组术前,术后1、3mo 3∶00位、9∶00位、12∶00位和平均晶状体悬韧带长度组间比较均无差异(P>0.05)。结论:超高度近视合并白内障患者超声乳化白内障摘除术后前房加深,晶状体悬韧带缩短;联用CTR会影响晶状体悬韧带长度的变化。

超高度近视有晶状体眼后房屈光晶状体植入术后拱高的影响因素分析

目的:探讨超高度近视有晶状体眼后房屈光晶状体植入术后拱高的影响因素。方法:回顾性病例研究。选取2019-01/2021-01于我院行PC-PRL植入术的超高度近视患者40例77眼。术后随访至少2a,评估裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和中央前房深度(ACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)、晶状体厚度及术后拱高等眼前节参数,分析术后拱高的影响因素。结果:PC-PRL植入术后纳入患者UCVA和BCVA均较术前显著改善(P<0.001),术后2a平均安全指数(术后BCVA/术前BCVA)为1.36±0.32,平均有效指数(术后UCVA/术前BCVA)为1.23±0.31。术后2a拱高与术前ACD、术前ACV、术前ACA及晶状体厚度均具有一定的相关性,其中术前ACV和晶状体厚度对术后2a拱高具有显著影响。结论:超高度近视PC-PRL植入术安全有效,可显著改善视力,术前ACV和晶状体厚度是影响术后拱高的重要因素。

囊袋张力环植入联合超声乳化白内障摘出治疗超高度近视并发白内障的疗效及对主观视觉质量的影响

目的:分析囊袋张力环(CTR)植入联合超声乳化(UE)白内障摘出治疗超高度近视(SHM)并发白内障的疗效及对主观视觉质量的影响。方法:选取2018-02~2022-02在本院进行手术治疗的SHM并发白内障例80例80眼,按照1:1方式随机分两组,对照组(40例40眼,行UE白内障摘出术),观察组(40例40眼,CTR植入联合UE白内障摘出术),手术过程均顺利,随后进行3个月随访,比较两组患者干预前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、人工晶状体(IOL)偏心量与倾斜度、术后3个月内的并发症以及主观视觉质量。结果:术后1个月、术后3个月观察组BCVA均高于对照组(P<0.05);术后1个月、术后3个月两组眼压差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组IOL总偏心量差异无统计学意义(P>0.05),观察组IOL总倾斜度均低于对照组(P<0.05);术后3个月观察组并发症发生率为7.50%,高于对照组2.50%,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、术后3个月观察组主观视觉质量问卷(SVQ)得分均高于对照组(P<0.05)。结论:CTR植入联合UE白内障摘出治疗SHM并发白内障安全性良好,且可改善患者BCVA,避免IOL发生偏移,疗效稳定,能使患者获得良好的主观视觉体验。

PC-PRL植入术治疗超高度近视的研究进展

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术是在后房植入有屈光力的人工晶状体来矫正屈光不正,其有效性、安全性、稳定性和可预测性高。依镜—有晶状体眼后房屈光晶状体(PC-PRL)是一种悬浮型人工晶状体,具有良好视觉效果、调节可得到维持、安全、可逆等优势,成为大多数高度、超高度近视患者的选择,术后的疗效受到越来多人的关注。此文就手术优势、晶状体的设计、术后的视力、屈光度、拱高、眼压、角膜内皮细胞计数、视觉质量及光学结果等方面作一概述。

李文生教授团队10年捅破3000度超高度近视眼的天花板

近日,国际《眼科医学病例报道》杂志(Case Reports in Ophthalmological Medicine,IF=0.9)以“PostoperativeOutcomeofCombined Phacovitrectomy in Eyes with Excessive Myopia(>-30 D)(《超乳玻璃体切割术治疗超过3000度超高度近视眼的术后效果》)”为题报道了上海爱尔眼科医院李文生教授团队在治疗超高度近视眼方面的又一个里程碑式的进展!该研究以眼底外科副主任樊华博士为第一作者,李文生教授为通信作者(图1)。

囊袋张力环辅助超声乳化白内障摘除术在超高度近视伴发白内障患者治疗中的应用效果分析

目的:分析囊袋张力环辅助超声乳化白内障摘除术在超高度近视伴发白内障患者治疗中的应用效果。方法:选取2021年1月-2022年6月广州市白云区第二人民医院收治的84例超高度近视伴发白内障患者,随机分为研究组与对照组各42例。对照组接受超声乳化白内障摘除术治疗,研究组接受囊袋张力环辅助超声乳化白内障摘除术治疗。比较两组治疗前后角膜相关指标(六边形细胞百分比、内皮细胞密度、中央角膜厚度)、视觉质量相关指标(三叶草差、慧差、总高阶像差、球差)与治疗后并发症(黄斑水肿、视网膜脱离、眼内炎、角膜内皮失代偿、眼压升高)发生率。结果:治疗前,两组角膜相关指标、视觉质量相关指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组六边形细胞百分比、内皮细胞密度、三叶草差、慧差、总高阶像差、球差均较治疗前下降,中央角膜厚度较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后六边形细胞百分比、内皮细胞密度、中央角膜厚度高于对照组,三叶草差、慧差、总高阶像差、球差与黄斑水肿、视网膜脱离、眼内炎、角膜内皮失代偿、眼压升高发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超高度近视伴发白内障治疗中应用囊袋张力环辅助超声乳化白内障摘除术的疗效显著,可有效促进患者角膜快速愈合,提升视觉质量,且并发症少,安全性高。

ICL或TICL植入术矫治超高度近视的应用研究

目的观察有晶状体眼后房型人工晶状体ICL或TICL植入治疗超高度近视的有效性、稳定性及安全性。方法回顾性病例研究。观察我院手术治疗的超高度近视患者127例（186眼）,均在球周麻醉下经3mm颞侧透明角膜切口植入ICL或TICL,术前及术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月进行随访,随访内容包括裸眼远近视力、最佳矫正视力、裂隙灯显微镜检查、TICL轴向、等效球镜值、眼压、角膜内皮细胞分析等。结果术后97.85%患者裸眼视力等于或高于术前最佳矫正视力。术后球镜度数均在-1.000.25D,柱镜度数均在-1.000D。术后眼压较术前无明显提高。术后12个月、24个月角膜内皮细胞（2615.6±144.92）mm-2、（2603.40±146.30）mm-2均较术前差异无统计学意义。术后主要并发症为夜晚眩光和光晕、高眼压、TICL轴向偏差和继发性白内障等。结论植入ICL或TICL矫治超高度近视具有有效性、安全性及稳定性。

有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光

目的探讨有晶状体眼后房型散光性人工晶体(toric implantable collamer lens,TICL)植入术矫治复性超高度近视散光的安全性、有效性和预测性。方法采用瑞士STAAR公司生产的后房型散光性人工晶体在表麻下矫治复性超高度近视散光49例89眼。术前、术后检查主要包括:裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA),最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼压、扩瞳验光、小瞳验光、角膜直径、角膜测厚、角膜地形图、三面镜检查、眼部A/B超、角膜内皮、全景超声活体显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查等。随访时间6个月以上。结果术前:UCVA0.01~0.05,BCVA 0.1~0.8;屈光度:球镜-6.75^-26.50(-15.37±5.69)D,柱镜-1.50^-5.75(-2.57±1.53)D。术后6个月,UCVA 0.12~1.0,BCVA 0.15~1.2,其中0.2≤UCVA<0.5有38眼(42.7%),0.5≤UCVA<0.8有35眼(39.3%),UCVA≥0.8有13眼(14.6%),仅3眼UCVA<0.2(3.4%);没有任何眼BCVA丢失2行以上,仅1眼(1.1%)丢失1行,保持不变17眼(19.1%),增加1行52眼(58.4%),增加2行14眼(15.7%),增加3行5眼(5.6%);屈光度:球镜+0.50^-6.75(-2.31±1.43)D,柱镜0.00^-1.25(-0.51±0.26)D,术后1、3、6个月,平均球镜屈光度分别为-0.55、-0.69、-0.74 D,平均柱镜屈光度分别为-0.23、-0.26、-0.28 D。术后当天8例10眼(11.2%)发生24 h之内的一过性高眼压,3例3眼(3.4%)出现黄斑水肿,1周后均自行缓解。随访期间未出现顽固性高眼压或继发性青光眼,也未发现并发性白内障及明显的角膜内皮细胞失代偿;术后少量患眼(18.0%)诉夜间有眩光及光晕现象,无日间眩光发生。结论有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入术几乎不伤及眼表,是部分想摘镜的轻、中度干眼症患者的首选,该手术最大的优势在于具有可逆性操作的特点。

超高度近视超声乳化白内障吸出术后黄斑区光学相干断层扫描改变

目的:观察超高度近视患者超声乳化白内障吸出术后黄斑区光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的改变。方法:眼轴≥27mm,屈光度>-10.00D的超高度近视患者27例和单纯老年性白内障患者30例,白内障超声乳化吸出术前及术后1,3mo的黄斑区OCT检查,对比观察手术眼黄斑区OCT图象的变化。结果:超高度近视患者术前及术后1mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度分别是:133±24μm和173±32μm两者比较,差异有统计学意义(t=2.648,P<0.01),术后3mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度138±30μm,与术后1mo的神经纤维层的厚度相比,差异有统计学意义(t=2.794,P<0.01),与术前的神经纤维层的厚度相比,差异无统计学意义(t=1.246)。视网膜厚度的增加与术后视力呈负相关(r=-0.56)。术后OCT检查还发现,黄斑区的全层裂孔1例,视网膜牵拉1例,黄斑区出血1例,黄斑区神经纤维层撕裂1例。单纯老年性白内障超声乳化吸出术前及术后1mo的神经纤维层厚度分别是:147±5μm和149±5μm,两者比较,差异无统计学意义(t=1.0416),术后3mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度150±5μm,与术前及术后1mo的视网膜厚度相比,差异无统计学意义(t=1.034和t=1.316)。结论:超高度近视患者术后1mo大部分发生黄斑区水肿,视网膜厚度明显增加,且视网膜厚度的增加与视力呈负相关。部分患者出现黄斑区的全层裂孔,视网膜牵拉,黄斑区出血,黄斑区神经纤维层撕裂。3mo左右,大部分患者黄斑区水肿消退,并与术前相比无明显差异。

超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障患者的临床疗效

目的观察超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障患者的临床疗效。方法随机选取2007年6月至2010年6月因超高度轴性近视白内障就诊于我院的患者170例(222眼),随机分为治疗组85例(110眼)和对照组85例(112眼),治疗组采用超声乳化白内障摘出联合折叠式人工晶状体植入术治疗,对照组采用非超声乳化联合人工晶状体植入术治疗。术后随访12～24个月,平均16个月,观察比较两组患者治疗前后视力变化、治疗效果以及术后并发症发生情况。结果治疗组治疗前视力≤0.3者66眼(60.0%),0.3～0.5者32眼(29.1%),≥0.5～0.8者12眼(10.9%);治疗后视力≤0.3者12眼(10.9%),0.3～0.5者28眼(25.5%),≥0.5～0.8者33眼(30.0%),≥0.8者37眼(33.6%),治疗后视力明显好于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前视力≤0.3者64眼(57.1%),0.3～0.5者34眼(30.4%),≥0.5～0.8者14眼(12.5%);治疗后视力≤0.3者24眼(21.4%),0.3～0.5者35眼(31.3%),≥0.5～0.8者31眼(27.7%),≥0.8者22眼(19.6%),治疗后视力明显好于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后视力治疗组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率(63.6%)高于对照组(47.3%),并发症总发生率(11.8%)低于对照组(31.3%),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论超声乳化白内障摘出联合折叠式人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障有利于患者术后的视力恢复,并发症较少。

超高度近视患者ICL植入后对比敏感度及像差的变化

目的探讨超高度近视患者植入ICL后像差及对比敏感度的变化情况。方法收集植入ICL的超高度近视患者50例(87眼)的临床资料,术前裸眼视力均<0.10,最佳矫正视力为0.40～1.20,屈光度数为(-13.25±2.05)D(-11.25～-20.00D),术前和术后1周、1个月、3个月及6个月对患者进行屈光状态检查、眼压、角膜内皮细胞计数、波前像差和对比敏感度检查。结果视力:术后裸眼视力≥0.5者79眼(90.80%),≥1.0者22眼(25.29%),裸眼视力≥术前最佳矫正视力者69眼(79.31%)。高阶像差均方根术后1个月、3个月、6个月分别为(0.66±0.24)μm、(0.60±0.16)μm和(0.56±0.12)μm,与术前的(0.41±0.18)μm相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1周各空间频率的对比敏感度和眩光对比敏感度均有所下降,但与术前比较均无统计学意义(均为P>0.05);术后1个月、3个月、6个月高空间频率对比敏感度及眩光对比敏感度较术前均有明显提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论超高度近视患者植入ICL术后视觉质量得到了明显提高。

ICL植入术矫正超高度近视的临床效果观察

目的:评估有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)矫正超高度近视的疗效及安全性。方法:对超高度近视患者20例40眼接受普通型ICL或散光型后房型人工晶状体(TICL)治疗,术前屈光度球镜-10.0～-18.0D,柱镜-0.25～-3.00D,等效球镜-15.32D,术后随访12mo,观察指标包括UCVA,BCVA、角膜地形图、主观和客观验光、角膜内皮细胞计数、眼压测量、裂隙灯检查。结果:术后12mo,裸眼视力≥0.8者占80.0%(32眼)。30.0%(12眼)的术眼BCVA较术前提高1行,15.0%(6眼)的术眼BCVA较术前提高2行。术后12mo术眼屈光度在±0.50D者达70.0%(28眼)。术前患者平均眼压为16±2.8mmHg,术后6mo平均眼压为17±3.4mmHg,术前术后相比较差异无显著性(t=0.518,P=0.776),术前患者角膜内皮细胞计数平均为2823±243.6个/mm2,术后6mo平均为2709±273.2个/mm2,术前术后比较无显著性差异(t=0.794,P=0.422)。未发生继发性青光眼、视网膜脱离及并发性白内障。结论:ICL植入术矫正超高度近视具有良好的疗效和安全性,远期效果有待进一步观察。

超高度近视老年性白内障超声乳化术后视觉质量分析

超声乳化白内障吸除人工晶体手术用于治疗老年性白内障患者，对于合并超高度近视的老年性白内障患者，手术可以带来双重疗效。超高度近视为屈光度≥-10．0D或眼轴≥27．0mm的近视，是引起低视力的主要原因之一，超高度近视老年性白内障患者因患眼具有眼轴长、玻璃体液化、后巩膜葡萄肿、白内障发展迅速、晶体核较硬等特点，

超声乳化术中联合应用囊袋张力环对不同眼轴长度超高度近视合并白内障患者的临床疗效

目的探讨超声乳化术中联合囊袋张力环植入对不同眼轴长度(axial length,AL)超高度近视合并白内障患者的疗效和安全性。方法选取2016年10月至2019年6月于我院治疗的超高度近视合并白内障患者56例(56眼)。将患者随机分成两组观察组28例(28眼),其中AL为27~<30 mm者12眼,AL≥30 mm者16眼;对照组28例(28眼),其中AL为27~<30 mm者14眼,AL≥30 mm者14眼。观察组超声乳化术中联合应用囊袋张力环植入,对照组术中不植入张力环。术后随访3个月,检测各组患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数、人工晶状体偏心量和倾斜度,同时对各组患者进行主观视觉质量量表评分。结果两组不同AL患者术后3个月最佳矫正视力均较术前升高(均为P<0.05);两组不同AL患者间比较差异则均无统计学意义(均为P>0.05)。两组不同AL患者术后3个月眼压和角膜内皮细胞计数均较术前降低(均为P<0.05);两组不同AL患者间比较差异则均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月和3个月两组不同AL患者各自组间水平偏心量、垂直偏心量及总偏心量比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月和3个月两组27 mm≤AL<30 mm患者组间水平倾斜度、垂直倾斜度及总倾斜度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月,观察组AL≥30 mm患者水平倾斜度和总倾斜度均低于对照组同级AL患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05);垂直倾斜度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组AL≥30 mm患者垂直倾斜度和总倾斜度均低于对照组同级AL患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05);水平倾斜度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组患者主观视觉质量评分均高于术前;两组间同级AL患者观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后随访3个月,两组患者均未发生眼压升高、角膜内皮失代偿、人工晶状体脱位、眼内炎、视网膜脱离等并发症。结论超声乳化术中联合应用囊袋张力环治疗超高度近视合并白内障安全稳定,并能获得理想的视觉质量。

超高度近视屈光性手术后主诉视觉质量下降原因分析

目的分析超高度近视屈光性手术后视觉质量下降原因。方法采用回顾性病例系列研究,收集2009年1月-2015年12月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科接受晶状体摘除联合人工晶状体植入或有晶状体眼人工晶状体植入手术后主诉视觉质量较差的超高度近视患者8例(16只眼)的资料。对术后视觉质量进行问卷调查,测量患者的术前、术后的屈光度、裸眼远视力、矫正远视力、裸眼近视力及矫正近视力的情况,分析患者术后视觉质量变差的原因。结果本组患者年龄30~60岁,平均年龄(44.88±10.32)岁,术前屈光度范围-29.0^-18.0 D,平均屈光度(-23.19±3.60)D,术后屈光度范围-3.0~1.75 D,平均屈光度(-0.73±1.31)D,术后屈光度比术前明显减小(P<0.001)。所有患者对术后裸眼远视力及矫正远视力满意,术前矫正远视力平均为0.19±0.07,术后平均矫正远视力为0.24±0.07,术后较术前明显提高(P<0.05),但对术后裸眼近视力和30 cm矫正近视力的满意度均较差,术后裸眼近视力明显低于术前裸眼近视力,术后30 cm矫正视力亦明显低于术前裸眼近视力,术后10 cm矫正视力有改善但依然低于术前裸眼近视力(P<0.05)。结论超高度近视患者接受屈光性手术后,主诉视觉质量下降,主要与术后裸眼近视力和术后矫正近视力下降有关。

超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障

目的：观察超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗超高度近视（眼轴≥30mm）白内障临床疗效，探讨手术并发症发生的原因及处理方法。方法：选择64例86眼白内障合并高度近视患者（眼轴≥30mm），矫正视力≤0.1，均采用超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗。术后随访1a，观察术后视力改善及并发症发生情况。结果：术后视力（含矫正）≥0.4者35眼（41%），0.2～0.3者23眼（27%），0.1～0.15者25眼（29%），〈0.1者3眼（3%）。术中发生后囊膜破裂、玻璃体脱出者2眼（2%），经行前段玻璃体切割，行睫状沟植入人工晶状体； 术后发生角膜水肿者6眼（ 7%），经治疗后均消退； 后囊不同程度混浊9眼（10%），经行YAG激光后囊切开后视力恢复； 视网膜脱离者1眼（1%），经行巩膜外填压术后治愈。结论：超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障可以获得良好的效果，术后并发症是可以控制的，是一种安全理想的手术方法，但是由于高度近视的特殊性，术中操作要轻巧、细致，技术参数也应作适当调整，以利达到术后最佳效果。

有晶状体眼人工晶状体植入术治疗超高度近视10年随访分析

目的探讨有晶状体眼人工晶状体(phakic IOL)植入术治疗超高度近视的长期预测性和安全性。方法对7例12只超高度近视眼植入phakic IOL,随访10年。比较术前术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压和角膜内皮细胞计数等。结果术前平均屈光度(-16.12±3.21)D;平均最佳矫正视力0.68±0.36。术后1年平均裸眼视力0.71±0.25,最佳矫正视力0.83±0.31,残余屈光度(-0.50±-0.43)D;术后10年,平均裸眼视力0.32±0.12,最佳矫正视力0.50±0.24,残余屈光度(-2.50±-0.62)D。术前、术后1年和术后10年角膜内皮细胞计数分别为(2988±230)、(2837±225)、(1639±201)个/mm2;术前、术后1年和术后10年眼压分别为(16.87±2.32)、(17.12±2.45)、(18.60±3.24)mmHg。术后10年时瞳孔变形2眼;人工晶状体偏位2眼;继发性青光眼2眼;虹膜根部离断和萎缩2眼;白内障3眼;黄斑变性2眼。结论PhakicIOL植入术治疗超高度近视早期预测性好、安全,但手术长期并发症特别是角膜内皮细胞减少、白内障和继发性青光眼的发生需要引起关注。

有晶状体眼散光矫治型后房型人工晶状体植入矫治超高度近视并散光的临床观察

背景近年来随着屈光手术的不断进步，有晶状体眼人工晶状体植入手术在矫治超高度近视、散光、远视等方面逐步体现出其特有的优越性，其安全性、有效性在临床上越来越受到关注。目的观察有晶状体眼散光矫治型后房型人工晶状体（TICL）植入治疗超高度近视并散光的有效性、稳定性及安全性。方法回顾性系列病例研究。观察分析2008年5月-2009年2月经手术治疗的超高度近视并散光患者27例33眼的病例资料，均在眼球周围阻滞麻醉下经3mm颞侧透明角膜切口植入TICL，随访18个月，随访内容包括术前及术后1d，1周，2周，1、3、6、12、18个月的裸眼远近视力、最佳矫正视力、裂隙灯显微镜检查、TICL轴向、屈光度数、眼压、角膜内皮细胞分析等。结果术后96．97％眼裸眼视力等于或高于术前最佳矫正视力，术后球镜度数均在一1．00～＋0．25D，柱镜度数均在-1．00～0D，TICL轴向偏差在10°以内者占93．94％（31／33），手术前后眼压及角膜内皮细胞计数的差异均无统计学意义（眼压：F=3．350，P=5．490；角膜内皮细胞计数：t=1．835，P=0．082），术后1眼出现须手术调整的散光轴向旋转，1眼因TICL直径较大，发生术后高眼压，行TICL置换后眼压恢复正常，目前尚无白内障发生。结论TICL植入矫治超高度近视并散光具有有效性、安全性及稳定性。