超高海拔地区脑出血患者血肿量及预后的影响因素

目的探讨4500 m以上超高海拔地区脑出血患者血肿量及预后的影响因素。方法收集2017年1月至2022年1月那曲市人民医院神经外科住院治疗的126例脑出血患者的临床资料,包括性别、年龄、民族、病史、出血部位及入院体征等指标,采用线性回归分析各指标与血肿量的相关性,多元线性回归分析血肿量的影响因素。根据预后情况将患者分为预后不良组、预后良好组,采用t检验或χ^(2)检验比较2组各项指标的差异,将单因素分析有统计学意义(P<0.05)指标纳入多因素logistic回归分析预后的影响因素。结果患者入院时收缩压、入院血红蛋白(HGB)、入院红细胞压积(HCT)与血肿量存在相关性,多元线性回归分析显示入院时收缩压是血肿量的影响因素(P<0.05)。预后良好组与预后不良组入院时血肿量、是否脑疝、入院时HCT及格拉斯哥昏迷评分(GCS)比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,入院GCS评分和入院HCT是患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论超高海拔地区脑出血患者入院时收缩压是血肿量的影响因素,收缩压越高,血肿量越大。入院时GCS评分和HCT可能会影响患者的预后。

超高海拔地区光伏电站智慧化施工进度管理系统的研发与应用

在国家碳达峰、碳中和目标,以及大力发展以新能源为主体能源的新型电力系统的背景下,光伏电站的建设迎来了新的机遇,但光伏电站传统的建设管理方式中存在的诸多问题严重制约了光伏电站的大规模建设与推广。以四川省甘孜藏族自治州南部某光伏基地项目的建设为例,基于地理信息系统(GIS)、大数据、云计算等现代信息技术,与光伏电站建设特点及施工进度管理方法相结合,研究出一套适用于超高海拔地区光伏电站建设的智慧化施工进度管理系统,打造了以业务为驱动、数据为核心的新型施工进度管理方式,解决了传统施工进度管理过程中面临的问题,打破了参与建设各方的数据壁垒,实现了数据的协同共享、智能分析、高效检索,以及GIS可视化呈现,降低了项目建设的施工进度管理风险,全面提升了施工进度管理效率,节约了项目建设成本。该施工进度管理系统可为管理者的精准决策提供有力支撑,并为光伏电站数字化建设推广奠定了基础。

超高海拔地区胎盘早剥致失血性休克抢救成功1例报道并文献复习

目的分析1例超高海拔地区胎盘早剥致失血性休克患者的临床资料特点并进行文献复习,以提高临床医师对超高海拔地区此类疾病的诊疗水平。方法对2018年8月22日西藏自治区日喀则市仲巴县卫生服务中心收治的1例胎盘早剥致失血性休克患者的病例资料进行回顾,同时查找国内外相关文献,以了解超高海拔对产后出血的影响、失血性休克的临床特征及治疗经验。结果该孕妇院前出血约2000ml,在无输血条件及直接转运途中死亡风险极大情况下,急诊行剖宫取胎术,术中发现胎盘完全剥离,宫腔积血约2000ml。术后历时18h转运至海拔高度为3836m的西藏自治区日喀则市人民医院,得以痊愈出院。结论超高海拔地区妊娠期贫血发生率高,产后出血易诱发休克。治疗过程中应尽早输注红细胞悬液,无输血条件下应注意输液量和速度,病情允许后将患者由高海拔向低海拔地区转运。

超高海拔地区混合痔行PPH术联合外剥内扎的技术总结

探讨超高海拔地区环形脱出性混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎术的治疗效果和技术要点。选取拉萨市人民医院(海拔高度>3500 m)2020年1月至2022年5月收治的混合痔患者200例,采用随机表法分成实验组与对照组,每组100例。实验组行PPH与外剥内扎联合治疗,对照组行PPH治疗,比较两组治疗效果。实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间、手术创面愈合时间、术中出血量及术后复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。实验组肛周水肿评分及肛周疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。PPH联合外剥内扎术治疗超高海拔地区混合痔,术中操作简单、出血量少,术后愈合快、并发症发生率低,具有高效、微创、美观等优点。

超高海拔地区壶腹部癌行保留幽门的胰十二指肠切除术1例

壶腹部癌是壶腹周围癌中较为少见的类型,目前主要治疗方式为根治性手术及辅助化疗[1]。传统手术方式为胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD),手术操作复杂,术中风险高,术后患者并发症多、预后较差[2]。我院对1例壶腹部癌患者行保留幽门的胰十二指肠切除术(pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD),术后患者一般情况较好,总结报道如下。

超高海拔地区儿童肝包虫病伴肝门部压迫诊疗1例

肝包虫病是由棘球绦虫引起的一种人畜共患寄生虫病,可以分为囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)和泡型包虫病(alveolar echinococcosis,AE),流行于我国西北和西南地区[1-2]。我国主要棘球绦虫为细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus)和多房棘球绦虫(E.multiltilocularis),可寄生于人体肝肺脑骨等多个脏器,严重危害当地群众健康。目前主要治疗手段是外科手术[3]。儿童患者较为少见。拉萨市人民医院2022年6月10日收治1例儿童肝包虫病患者,总结报告如下。

超高海拔地区腹腔镜治疗Trocar部位疝1例

近年来,腹腔镜技术在临床上不断成熟,许多传统的开腹手术被腹腔镜技术取代。由于手术种类及范围的扩大、手术难度的增加,手术并发症的种类也较以往增多。Trocar部位疝(trocar ssite hernia, TSH)这种以往较少见的手术并发症呈逐年增多趋势,自1968年Fear[1]首次报道妇科腹腔镜检查后并发Trocar部位疝以来,国内类似报道越来越多[2-3]。TSH的发生是由于穿刺孔部位腹壁存在缺损,腹腔内组织或器官通过缺损突出皮下间隙所致。

川西高原超高海拔光伏电站积尘分析

光伏组件在户外应用时,其发电性能容易受到环境中各种因素的影响,其中光伏面板上的积尘是一个严重的挑战。积尘对光伏组件输出特性影响的研究,除体现在光和电的管理方面外,积尘的材料组成,以及其和光伏面板之间的作用机理也非常重要,另外还需因地制宜,对不同典型气候及地理环境下的积尘做具体的分析。川西高原平均海拔超过4000 m,年日照为2000~2600 h,具有丰富的光伏应用资源,是四川省发展光伏产业的主战场。该地区干湿季节分明,立体气候明显,早晚温差大,雪霜冻多见,全年有7个月为旱季。该文以该地区的光伏电站为例,调研当地的地理环境、气候特点,实地采集光伏面板上的积尘并用专门的材料表征技术对积尘的成分、粒径、结构等一系列物理化学特征进行分析,并有针对性地分析光伏面板灰尘沉积的机理。该研究所得结果有力地支撑该地区光伏电站的除尘策略与清洁运维。

拉萨市近49年气温变化特征研究

2019年6月24日拉萨市出现了30.8℃的高温,创历史新高。为了更好的了解拉萨市气候变暖的机理以及评估该区域未来气候的变化状况,本文基于拉萨市自动气象站近49年的观测数据,采用线性趋势法、Mann-Kendall(M-K)突变检验、小波分析、R/S分析等方法深入研究了多时间尺度上气温的时空演变特征。结果显示:(a)拉萨市年平均温度正以0.5℃/10a的速率上升,各季节均温也呈现出显著上升趋势,其中冬季升温速率最快,(b)年平均温度M-K检测的两条统计曲线,在1995年虽有交点,但没有通过显著性水平α=0.05的可信度检验,表明年平均气温在该点并没有发生突变,而季节平均气温的突变检验在交点(1995年附近)之后UF曲线均突破显著性水平α=0.05,说明在此之后气温呈现出明显的上升趋势,(c)小波分析结果显示年平均气温具有8年和28年时间尺度特征,春、夏、秋三季温度的周期性变化规律与年平均气温相似,但冬季温度周期性变化规律相对复杂,(d)年平均气温和各季节平均气温的Hurst指数表明未来拉萨的气温将会延现今趋势持续上升。