舒适护理在临床超高龄老年患者临终关怀中的应用研究

探究舒适护理在临床超高龄老年患者临终关怀中的应用价值。方法 2023.1-2023.12超高龄老年临终关怀患者60例为对象,随机分组。CG/SS组,均N=30,常规-舒适护理。比较,心理、生活、满意度、睡眠情况。结果 心理分:干预后SS组<CG组(P<0.001)。生活分:干预后SS组>CG组(P<0.001)。满意度:干预后SS组96.67%>CG组70.00%(P<0.05)。睡眠分:干预后SS组<CG组(P<0.001)。结论 舒适护理在临床超高龄老年患者临终关怀中应用,情绪改善、生活提升、睡眠改善、满意度提升均意义显著。

中年至超高龄老年人群超声检查中甲状腺结节的检出情况及其与甲状腺功能的关系

目的探讨中年至超高龄老年人群超声检查中甲状腺结节的检出情况及其与甲状腺功能的关系。方法对1 589例中年至超高龄老年人(年龄≥40岁)进行甲状腺超声检查及甲状腺功能检查[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平检查]。按照检查结果分为甲状腺结节组与对照组,比较两组间甲状腺功能差异。结果全部研究对象的结节检出率高达73.10%,男性为68.98%,女性为78.05%;随年龄增大结节检出率均逐渐升高(P<0.05);女性检出率明显高于男性(P<0.05);检出结节以多发结节(69.82%)直径<1.0 cm的小结节(69.13%)为主;随年龄增大,各年龄分组间的多发结节与大结节比率逐渐升高(P<0.05);甲状腺功能方面,甲状腺结节组FT3比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);FT4和TSH也有一定程度的降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年人甲状腺结节的检出情况有明显的年龄趋势和性别差异,与甲状腺功能的关系不明显。超声可作为老年人常规体检项目,对老年人可疑恶性结节创造早发现、早诊断、早治疗的条件。

催眠镇痛法无痛肠镜检查用于超高龄老年患者的安全性研究

目的 探讨超高龄老年患者进行催眠镇痛法无痛肠镜检查的安全性.方法 选择165例大于80岁的超高龄老年患者（1组）,另择由同组医生检查的200例20～60岁的患者作为对照组（Ⅱ组）,采用咪达唑仑加屈他维林进行催眠镇痛法无痛肠镜检查,观察两组患者检查前、检查中、检查后血压、心率及血氧饱和度的变化,以及呼吸抑制和心律失常发生情况,同时记录咪达唑仑累计用药剂量及苏醒时间.结果 两组检查前、检查中、检查后心率、血压、血氧饱和度的差异无统计学意义（均P〉0.05）,Ⅰ组咪达唑仑用药剂量明显少于Ⅱ组（P〈0.05）,清醒时间明显延长（P〈0.05）;但Ⅰ组心律失常及呼吸抑制发生率与Ⅱ组相比无统计学差异（P〉0.05）.结论 咪达唑仑复合屈他维林用于超高龄老年患者的无痛肠镜检查安全可行,但要求严格根据个体情况及生命体征监测结果调整用药剂量.

达比加群酯联合参松养心胶囊治疗超高龄老年房颤患者的疗效及安全性观察

目的探究达比加群酯联合参松养心胶囊治疗超高龄老年房颤患者的疗效及安全性。方法选取我院收治的60例超高龄老年患者作为研究对象,随机分为研究组(达比加群酯联合参松养心胶囊治疗)与对照组(达比加群酯治疗),各30例。对比实施不同治疗对疗效及安全性的影响。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05),用药前,研究对象的心功能水平对比无差异(P>0.05),用药后,研究组病患6 min步行距离以及左心室射血分数均高于对照组(P<0.05);用药前,研究对象的心肌重构指标对比无差异(P>0.05),用药后,研究组左心室舒张末期内径以及左心室收缩末期内径均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组比无显著差异(P>0.05)。结论达比加群酯联合参松养心胶囊治疗疗效确切,可显著改善患者心功能,且不良反应无明显增加,安全性高,值得应用与推广。

乌司他丁在超高龄老年重症医院内获得性肺部感染患者中的作用

目的探讨乌司他丁对超高龄老年重症医院内获得性肺部感染(SHLI)患者的治疗作用。方法将130例超高龄老年SHLI患者随机分为对照组和乌司他丁(UTI)组,在相同基础治疗的同时,UTI组加用乌司他丁治疗,比较两组患者的治愈率、总有效率、病死率,以及治疗前、治疗后第3、7、14d的炎性标志物C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)及白介素-6(IL-6)的变化。结果与对照组比较,UTI组的治愈率、总有效率均明显提高(P<0.05),病死率明显降低(P<0.01),CRP及IL-6浓度均明显降低(P<0.01),PA的浓度明显升高(P<0.01)。结论乌司他丁能够有效缓解高龄老年SHLI患者病情,改善相关炎性反应因子指标,提高治愈率和总有效率,降低病死率。

重组人脑利钠肽治疗超高龄老年人充血性心力衰竭

目的探讨重组人脑利钠肽治疗超高龄充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法采集在常规治疗基础上加重组人脑利钠肽治疗的14例充血性心力衰竭患者的临床资料，包括呼吸困难及水肿程度、尿量、心率、血压、呼吸频率、左室射血分数、血浆氨基末端脑钠肽前体，以及肾功能、电解质等指标，采用自身对照方法，分析评价重组人脑利钠肽在超高龄老年患者中应用的临床疗效及安全性。结果重组人脑利钠肽能明显改善超高龄心力衰竭患者的呼吸困难程度，增加尿量（P〈0．05）；心率、血压、呼吸频率、左室射血分数、血浆氨基末端脑钠肽前体、水肿程度均有一定程度的改善，但无统计学意义。药物安全性良好，未见‘肾功能恶化及电解质紊乱等并发症。结论重组人脑利钠肽可用于超高龄充血性心力衰竭患者的治疗，具有较好的临床疗效及安全性。

螺旋型鼻肠管肠内营养在超高龄老年卧床患者的护理

目的:探讨采取相应的护理措施对螺旋形鼻肠管肠内营养超高龄老年卧床患者的护理效果。方法:选取超高龄老年卧床住院患者13例,采用适当的护理措施,利用螺旋形鼻肠管对患者进行肠内营养支持,观察护理效果。结果:所有患者营养状况得到改善,护理效果良好;有1例患者护理期间出现鼻饲管不完全阻塞现象,经及时处理,问题得到解决;无返流或误吸不良事件发生。结论:适当的护理措施可保证螺旋形鼻肠管肠内营养在超高龄老年卧床患者中的顺利实施,满足患者营养需求,提高患者生活质量,达到良好的护理效果。

重比重与轻比重左旋布比卡因单侧腰—硬联合阻滞在超高龄老年下肢手术的应用

随着社会人口的老龄化，需接受手术治疗的超高龄患者也日益增多，高龄无疑是麻醉风险的重要因素。近年来由于对全麻并发症了解的不断深入，腰麻联合硬膜外麻醉由于操作简单，作用快而可靠，又受到重视。本次研究将轻比重与重比重左旋布比卡因单侧腰一硬联合阻滞用于老年患者下肢手术，取得较好的麻醉效果，现报道如下。

重组人脑利钠肽治疗超高龄老年人充血性心力衰竭

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗超高龄充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法收集46例确诊CHF的80岁以上(包括80岁)高龄患者,使用rhBNP治疗,分别测定治疗前及治疗后1 h、1周后尿素氮、肌酐、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压,并测定治疗前及治疗1周、4周左房内径、左室内径和左室射血分数,并进行数据比较分析。结果 rhBNP治疗1个疗程后显效24例,有效15例,无效4例,死亡3例,总有效率84%。治疗4周后左室射血分数有明显改善(P<0.05)。结论 rhBNP用于超高龄老年人充血性心力衰竭患者中具有较好的临床疗效,且安全可靠。

锁定钢板内固定治疗超高龄老年股骨粗隆间骨折分析

股骨粗隆间骨折多发生于老年人,而老年患者常伴有多种或多系统内科病患及骨质疏松,使治疗难度增加。而这类病人在骨折后,生活质量会骤然下降。保守治疗卧床后并发症发生率高,病死率高达35%[1]。现多主张手术治疗。

旁正中腰硬联合阻滞用于超高龄老年人髋部手术的临床观察

目的探讨旁正中人路腰硬联合阻滞用于超高龄老年人髋部手术设为麻醉效果及安全性。方法选取择期行髋部手术超高龄老年患者39例。免用术前药，行挠动脉有创测压，右颈内静脉穿刺置管，保持中心静脉压6～12cmH2O。取患肢在E侧卧位，行旁正中入路腰硬联合阻滞，穿刺点选择L3～L4椎问隙，到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔，见脑脊液流出即给予等比重0．5％罗派卡因1．5～2．0mL。硬膜外腔置管3cm，平卧待麻醉平面平稳再摆手术需要体位，消毒进行手术。结果39例均穿刺成功。第1次穿刺成功32例，成功率为82．1％；第2次穿刺成功6例，成功率85．7％；第3次穿刺成功1例，成功率100％。术中出现血压下降、心颤等均经及时对症处理，生命体征均平稳。麻醉效果好，肌肉松弛，生命体征平稳，术后无明显头痛、呕心、呕吐等麻醉并发症。结论超高龄老年人髋部手术实施旁正中腰硬联合阻滞，穿刺顺利，效果确切，术后并发症少，是一种安全、有效的麻醉方法。

前庭康复对超高龄老年患者头晕或平衡失调的治疗效果观察

目的观察前庭康复治疗对超高龄老年人(≥75岁)慢性头晕或平衡失调的治疗效果。方法按照纳入条件选取老年科超高龄住院相应患者37例。按照中国武警总医院前庭康复视频进行康复训练,共训练3个月。康复训练前和训练后3个月对头晕和平衡失调情况用眩晕障碍量表(DHI量表)进行评估;用医院焦虑和抑郁量表(HADS量表)对患者的焦虑抑郁情况进行评估。结果最后完成整个训练的有20例患者。前庭康复训练3个月后,患者的DHI量表和HADS量表评分明显改善,具有显著的统计学意义(P<0.001)。前庭康复无副作用。结论前庭康复可以作为超高龄老年患者头晕或平衡失调患者的治疗方法之一。

前庭康复对超高龄老年患者头晕或平衡失调的治疗效果分析

目的观察分析对超高龄老年患者应用前庭康复治疗头晕或平衡失调的应用效果。方法选取该院于2018年3月—2019年10月期间该院老年科收治的50例超高龄老年患者进行观察分析,采用数字分组原则将所有老年患者平均分为常规康复组及前庭康复组两组,每组25例患者。其中常规康复组患者采用常规康复训练,前庭康复组患者采用前庭康复训练,康复训练时间为期3个月。比较分析两组患者治疗效果。结果经康复训练后,前庭康复组患者的治疗总有效率为92%显著优于常规康复组的68%,差异有统计学意义(χ2=4.500,P<0.05);DHI评分为(5.18±0.76)分显著优于常规康复组(12.46±2.04)分,差异有统计学意义(t=16.720,P<0.05);BBS评分为(49.15±4.94)分显著优于常规康复组(35.32±3.37)分,差异有统计学意义(t=11.560,P<0.05);HADS评分为(10.56±2.45)分显著优于常规康复组(21.38±3.18)分,差异有统计学意义(t=13.480,P<0.05)。结论相较于常规的康复训练,在治疗超高龄老年患者头晕或平衡失调中应用前庭康复训练能够有效改善其头晕或平衡失调情况,缓解患者出现焦虑抑郁等负面情绪。

血小板功能检测对高龄及超高龄老年急性冠状动脉综合征患者抗血小板治疗临床意义

目的:探讨血小板功能检测对高龄及超高龄老年急性冠状动脉综合征患者抗血小板治疗临床意义。方法:选取2018年3月~2019年3月收治的84例老年急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,患者均完成经皮冠状动脉介入治疗,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予阿司匹林肠溶片加替格瑞洛片联合治疗;观察组在血小板功能检测指导下给予阿司匹林肠溶片加替格瑞洛片联合治疗。两组在治疗72 h后、1个月后及12个月后检测血小板最大聚集率情况;观察组若在72 h时出现血小板最大聚集率异常则调整抗血小板聚集方案,再过72 h行血小板最大聚集率检测。对比两组观察期内主要心脑血管不良事件及出血事件发生情况。结果:在12个月的随访观察期内,对照组血小板最大聚集率波动范围15%~75%;观察组在血小板功能检测指导下调整治疗方案的血小板最大聚集率波动范围为15%~55%。观察组12个月内的心脑血管不良事件发生率为2.38%,低于对照组的21.43%(P<0.05);观察组出血事件发生率为4.76%,低于对照组的19.05%(P<0.05)。结论:高龄及超高龄老年急性冠状动脉综合征患者在血小板功能检测指导下行抗血小板聚集治疗,有利于降低患者血小板最大聚集率;且可发现血小板高反应患者,调整方案能降低患者主要心脑血管不良事件发生率及出血风险。

快速康复外科护理方案对超高龄髋部骨折患者围手术期预后的多维度影响

探讨快速康复外科(ERAS)护理方案对超高龄(≥80岁)髋部骨折患者围手术期护理效果的影响。方法 选取2022年11月至2023年11月本院收治的80例超高龄髋部骨折患者,随机分为对照组和ERAS组各40例。对照组采用常规护理,ERAS组实施快速康复外科护理方案。比较两组患者围手术期并发症发生率、髋关节功能评分(Harris评分)、住院时间及护理满意度。结果 ERAS组并发症发生率显著低于对照组(5% vs 12.5%, P<0.05);术后6个月Harris评分明显高于对照组(74.07±6.2 vs 64.62±6.1, P<0.05);平均住院时间短于对照组[(10.3±2.1)d vs (14.5±3.2)d, P<0.05];护理满意度高于对照组(95% vs 80%, P<0.05)。结论 ERAS护理方案可有效降低超高龄髋部骨折患者围手术期并发症,促进功能恢复,缩短住院时间,提高护理满意度,值得临床推广应用。

微信平台在超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人延续护理中的应用

[目的]评价通过微信平台对超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人进行延续护理的效果。[方法]选取超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人72例,随机分为对照组和观察组各36例,观察组在常规护理的基础上实施12个月的微信平台延续护理服务,对照组按常规进行延续护理,应用心力衰竭病人自我护理指数量表(SCHFI)分别在病人出院前1d及出院后6个月、12个月对两组病人进行测评,并统计1年内病人再住院率。[结果]观察组和对照组各有32例、30例完成研究,两组出院后6个月、12个月自我护理能力和疾病复发再住院率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]微信平台在超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人延续护理中的应用,能够提高病人的自我护理能力,降低疾病复发再住院率。

手术与非手术治疗超高龄股骨粗隆间骨折减少并发症及恢复关节功能的远期疗效分析

目的探讨研究高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗减少术后并发症,恢复关节功能的优缺点。方法对80岁以上老年股骨粗隆间骨折进行了前瞻性随机性的控制研究,66例患者得到观察,其中39例采用一期手术DHS(dynamichipscrew)内固定,27例行胫骨结节牵引治疗。结果66例患者均得以随访,随访时间3年,手术组并发症发生率、关节功能恢复明显优于非手术组(P<0.001)。结论超高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗在减少并发症,恢复关节功能方面优于非手术治疗。

不同鼻饲方法对超高龄鼻饲病人餐后低血压的影响

[目的]观察两种鼻饲方法对80岁以上鼻饲病人餐后低血压(PPH)的影响。[方法]选取68例进行胃肠营养的老年病人随机分为持续组和间歇组,观察进餐前后血压的变化及临床症状。[结果]间歇组32例病人发生PPH,持续组10例发生PPH;间歇组餐后15min、30min和45min收缩压、舒张压较持续组下降明显;间歇组3例病人发生心脑缺血事件,持续组无一例发生。[结论]对于超高龄鼻饲病人,采取持续鼻饲法有助于降低PPH发生率,同时可避免严重心脑血管事件的发生。

重组人脑利钠肽治疗超高龄慢性心力衰竭急性加重疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)用于超高龄男性患者慢性心力衰竭急性加重时的疗效及安全性。方法 25例年龄大于80岁的超高龄慢性心力衰竭急性加重男性患者,在积极病因治疗及抗心力衰竭治疗基础上,给予rhBNP治疗,观察呼吸困难症状、心率、血压、呼吸频率、尿量、脑利钠肽、左心室射血分数及肝、肾功能的变化。结果 rhBNP治疗后呼吸困难症状明显好转12例、好转9例、无变化2例、死亡2例,显效率为48%,总有效率84%。rhBNP治疗后,心率、呼吸频率、脑利钠肽均有显著下降,尿量、左心室射血分数增加。主要不良反应为低血压,对肝功能及肾功能无明显影响。结论 rhBNP用于超高龄慢性心力衰竭急性加重患者有效、安全、耐受性好。