中年至超高龄老年人群超声检查中甲状腺结节的检出情况及其与甲状腺功能的关系

目的探讨中年至超高龄老年人群超声检查中甲状腺结节的检出情况及其与甲状腺功能的关系。方法对1 589例中年至超高龄老年人(年龄≥40岁)进行甲状腺超声检查及甲状腺功能检查[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平检查]。按照检查结果分为甲状腺结节组与对照组,比较两组间甲状腺功能差异。结果全部研究对象的结节检出率高达73.10%,男性为68.98%,女性为78.05%;随年龄增大结节检出率均逐渐升高(P<0.05);女性检出率明显高于男性(P<0.05);检出结节以多发结节(69.82%)直径<1.0 cm的小结节(69.13%)为主;随年龄增大,各年龄分组间的多发结节与大结节比率逐渐升高(P<0.05);甲状腺功能方面,甲状腺结节组FT3比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);FT4和TSH也有一定程度的降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年人甲状腺结节的检出情况有明显的年龄趋势和性别差异,与甲状腺功能的关系不明显。超声可作为老年人常规体检项目,对老年人可疑恶性结节创造早发现、早诊断、早治疗的条件。

重组人脑利钠肽治疗超高龄老年人充血性心力衰竭

目的探讨重组人脑利钠肽治疗超高龄充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法采集在常规治疗基础上加重组人脑利钠肽治疗的14例充血性心力衰竭患者的临床资料，包括呼吸困难及水肿程度、尿量、心率、血压、呼吸频率、左室射血分数、血浆氨基末端脑钠肽前体，以及肾功能、电解质等指标，采用自身对照方法，分析评价重组人脑利钠肽在超高龄老年患者中应用的临床疗效及安全性。结果重组人脑利钠肽能明显改善超高龄心力衰竭患者的呼吸困难程度，增加尿量（P〈0．05）；心率、血压、呼吸频率、左室射血分数、血浆氨基末端脑钠肽前体、水肿程度均有一定程度的改善，但无统计学意义。药物安全性良好，未见‘肾功能恶化及电解质紊乱等并发症。结论重组人脑利钠肽可用于超高龄充血性心力衰竭患者的治疗，具有较好的临床疗效及安全性。

重组人脑利钠肽治疗超高龄老年人充血性心力衰竭

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗超高龄充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法收集46例确诊CHF的80岁以上(包括80岁)高龄患者,使用rhBNP治疗,分别测定治疗前及治疗后1 h、1周后尿素氮、肌酐、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压,并测定治疗前及治疗1周、4周左房内径、左室内径和左室射血分数,并进行数据比较分析。结果 rhBNP治疗1个疗程后显效24例,有效15例,无效4例,死亡3例,总有效率84%。治疗4周后左室射血分数有明显改善(P<0.05)。结论 rhBNP用于超高龄老年人充血性心力衰竭患者中具有较好的临床疗效,且安全可靠。

旁正中腰硬联合阻滞用于超高龄老年人髋部手术的临床观察

目的探讨旁正中人路腰硬联合阻滞用于超高龄老年人髋部手术设为麻醉效果及安全性。方法选取择期行髋部手术超高龄老年患者39例。免用术前药，行挠动脉有创测压，右颈内静脉穿刺置管，保持中心静脉压6～12cmH2O。取患肢在E侧卧位，行旁正中入路腰硬联合阻滞，穿刺点选择L3～L4椎问隙，到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔，见脑脊液流出即给予等比重0．5％罗派卡因1．5～2．0mL。硬膜外腔置管3cm，平卧待麻醉平面平稳再摆手术需要体位，消毒进行手术。结果39例均穿刺成功。第1次穿刺成功32例，成功率为82．1％；第2次穿刺成功6例，成功率85．7％；第3次穿刺成功1例，成功率100％。术中出现血压下降、心颤等均经及时对症处理，生命体征均平稳。麻醉效果好，肌肉松弛，生命体征平稳，术后无明显头痛、呕心、呕吐等麻醉并发症。结论超高龄老年人髋部手术实施旁正中腰硬联合阻滞，穿刺顺利，效果确切，术后并发症少，是一种安全、有效的麻醉方法。

前庭康复对超高龄老年患者头晕或平衡失调的治疗效果观察

目的观察前庭康复治疗对超高龄老年人(≥75岁)慢性头晕或平衡失调的治疗效果。方法按照纳入条件选取老年科超高龄住院相应患者37例。按照中国武警总医院前庭康复视频进行康复训练,共训练3个月。康复训练前和训练后3个月对头晕和平衡失调情况用眩晕障碍量表(DHI量表)进行评估;用医院焦虑和抑郁量表(HADS量表)对患者的焦虑抑郁情况进行评估。结果最后完成整个训练的有20例患者。前庭康复训练3个月后,患者的DHI量表和HADS量表评分明显改善,具有显著的统计学意义(P<0.001)。前庭康复无副作用。结论前庭康复可以作为超高龄老年患者头晕或平衡失调患者的治疗方法之一。

微信平台在超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人延续护理中的应用

[目的]评价通过微信平台对超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人进行延续护理的效果。[方法]选取超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人72例,随机分为对照组和观察组各36例,观察组在常规护理的基础上实施12个月的微信平台延续护理服务,对照组按常规进行延续护理,应用心力衰竭病人自我护理指数量表(SCHFI)分别在病人出院前1d及出院后6个月、12个月对两组病人进行测评,并统计1年内病人再住院率。[结果]观察组和对照组各有32例、30例完成研究,两组出院后6个月、12个月自我护理能力和疾病复发再住院率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]微信平台在超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人延续护理中的应用,能够提高病人的自我护理能力,降低疾病复发再住院率。

手术与非手术治疗超高龄股骨粗隆间骨折减少并发症及恢复关节功能的远期疗效分析

目的探讨研究高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗减少术后并发症,恢复关节功能的优缺点。方法对80岁以上老年股骨粗隆间骨折进行了前瞻性随机性的控制研究,66例患者得到观察,其中39例采用一期手术DHS(dynamichipscrew)内固定,27例行胫骨结节牵引治疗。结果66例患者均得以随访,随访时间3年,手术组并发症发生率、关节功能恢复明显优于非手术组(P<0.001)。结论超高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗在减少并发症,恢复关节功能方面优于非手术治疗。

不同鼻饲方法对超高龄鼻饲病人餐后低血压的影响

[目的]观察两种鼻饲方法对80岁以上鼻饲病人餐后低血压(PPH)的影响。[方法]选取68例进行胃肠营养的老年病人随机分为持续组和间歇组,观察进餐前后血压的变化及临床症状。[结果]间歇组32例病人发生PPH,持续组10例发生PPH;间歇组餐后15min、30min和45min收缩压、舒张压较持续组下降明显;间歇组3例病人发生心脑缺血事件,持续组无一例发生。[结论]对于超高龄鼻饲病人,采取持续鼻饲法有助于降低PPH发生率,同时可避免严重心脑血管事件的发生。

重组人脑利钠肽治疗超高龄慢性心力衰竭急性加重疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)用于超高龄男性患者慢性心力衰竭急性加重时的疗效及安全性。方法 25例年龄大于80岁的超高龄慢性心力衰竭急性加重男性患者,在积极病因治疗及抗心力衰竭治疗基础上,给予rhBNP治疗,观察呼吸困难症状、心率、血压、呼吸频率、尿量、脑利钠肽、左心室射血分数及肝、肾功能的变化。结果 rhBNP治疗后呼吸困难症状明显好转12例、好转9例、无变化2例、死亡2例,显效率为48%,总有效率84%。rhBNP治疗后,心率、呼吸频率、脑利钠肽均有显著下降,尿量、左心室射血分数增加。主要不良反应为低血压,对肝功能及肾功能无明显影响。结论 rhBNP用于超高龄慢性心力衰竭急性加重患者有效、安全、耐受性好。