改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响

[目的]探讨改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响。[方法]选取2015年8月 2016年8月我院妇科收治的腹腔镜手术病人87例作为对照组,采用常规头低足高截石位手术;选取2016年9月 2017年9月收治的腹腔镜手术病人87例作为观察组,采用改良头低足高截石位手术,比较两组手术时间、出血量、并发症发生情况及舒适度。[结果]观察组子宫次全切手术、子宫肌瘤挖除术、宫颈癌根治术、子宫全切手术、输卵管再通术手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);观察组下肢麻木、下肢肿胀、下肢疼痛、肩部疼痛、眼睑水肿等并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);观察组舒适度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。[结论]妇科腹腔镜手术病人取改良头低足高截石位有助于优化手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高病人舒适度。

研究改良头低足高截石位对改善妇科腹腔镜手术患者体位相关并发症的效果

目的客观总结妇科腹腔镜手术患者中落实改良头低足高截石位方案的临床有效性及价值。方法选择我院妇科2013年5月至2016年2月收治、且实施腹腔镜手术治疗的122例患者,采取随机方案进行分组,常规体位组有60例患者,实施传统足高头低体位;改良体位组有62例患者,实施改良头低足高截石位,观察2组入选对象预后情况,并对其并发症发生概率进行客观对照。结果完成手术2d后,常规体位组有6例(10.00%)患者的大腿内收肌群被拉伤,改良体位组有1例(1.61%);常规体位组有6例(10.00%)患者的肩部组织出现异常疼痛感,改良体位组有1例(1.61%);常规体位组有4例(6.67%)患者的神经组织受损,改良体位组未出现神经组织受损病例;常规体位组有2例(3.00%)患者的下肢出现静脉栓塞,改良体位组未出现下肢出现静脉栓塞病例;常规体位组有25例(41.67%)患者的眼睑出现水肿现象,改良体位组有4例(6.45%)(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术患者中,落实、推广改良头低足高截石位方案切实有效,可避免出现体位相关并发症,促进患者康复。

改良头低足高位对机器人辅助前列腺癌根治术后老年患者认知功能障碍的影响

目的评估改良头低足高位与传统特伦德伦伯(氏)卧位(Trendelenburg)体位在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取2019年6月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院择期行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者82例,其中行传统Trendelenburg体位摆放的患者40例(传统组),行改良头低足高位摆放的患者42例(改良组)。全身麻醉插管后,分别于建立气腹前(T_(0))、气腹后10 min(T_(1))、摆放体位后10 min(T_(2))、摆放体位后60 min(T_(3))及停气腹平卧后10 min(T 4)记录脑氧饱和度(rSO_(2))、同时于术前1 d进行迷你精神状态检查(MMSE),并通过MMSE评分量表于术后第1、3、7天进行术后神经认知评估。采用SPSS 18.0软件进行数据分析。组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。结果2组患者在T_(0)和T_(1)时刻rSO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者在T_(2)、T_(3)和T 4时刻rSO_(2)分别为(79±8)%、(80±9)%和(72±10)%,改良组患者分别为(71±6)%、(77±8)%和(69±9)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在术前及术后第7天MMSE评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者术后第1、3天MMSE评分分别为(17.9±3.0)、(21.3±2.1)分,改良组分别为(24.6±2.0)、(25.2±2.2)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良头低足高位能显著降低传统Trendelenburg体位带来的脑血流量增加,同时改善患者术后认知功能障碍。

不加腹压分泌性尿路造影——头低足高位法

分泌性尿路造影是常见的造影方法之一，在国内大多采用输尿管压迫法，也有采用静脉点滴大剂量造影法，近来，我们用头低足高位（Trendelenburg position)床面倾斜20°－25°，大剂量造影剂，不加腹压法（以下简称头低位法）做分泌性尿路造影60例，取得了较满意的效果，现介绍如下。

腹腔镜结直肠癌手术头低足高截石位改进的效果观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术头低足高截石位改进的效果。方法选取郑州大学第一附属医院结直肠外科同一医疗组的腹腔镜结直肠癌根治术患者84例,按照随机数字表法分为试验组、对照组,每组42例,回顾性分析并比较2组患者截石位术后不良反应的情况。结果试验组和对照组患者颈静脉球压力在T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点比较差异有统计学意义(t=4.635,P<0.001;t=4.498,P<0.001;t=4.124,P<0.001);眼压在T_(2)、T_(3)时间点比较差异有统计学意义(t=26.571,P<0.001;t=23.024,P<0.001);眼球结膜水肿程度在T_(3)、T 4时间点比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.835,P=0.020;χ^(2)=8.775,P=0.032);PetCO_(2)在T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点比较差异有统计学意义(t=2.198,P=0.031;t=22.634,P<0.001;t=18.205,P<0.001);肩痛发生率在24、48、72h比较差异均有统计学意义(χ^(2)=26.411,P<0.001;χ^(2)=24.083,P<0.001;χ^(2)=23.014,P<0.001)。结论改进后的头低足高截石位相比较传统手术中头低足高截石位有明显优势。

头低足高位X线造影对食管胃吻合口瘘的诊断价值

目的研究头低足高位X线造影对食管胃吻合口瘘的诊断价值。方法选取2014年3月至2016年4月医院收治的41例疑诊为食管胃吻合口瘘患者,所有患者先行常规X线非离子型造影检查,未见吻合口瘘者行头低足高位X线造影检查,口服非离子型造影剂后,如未暴露食管胃吻合口瘘,则可再口服稀钡,记录常规X线造影和头低足高位检查的检查结果。结果常规X线非离子型对比剂造影检查结果提示左侧29例,右侧12例,检出吻合口瘘26例,17例对比剂仅局限于瘘口,5例对比剂弥散于纵隔,4例对比剂弥散于胸膜腔(融合与胸腔积液)。余15例未见吻合口瘘者行头低足高位X线造影检查,结果显示9例发现吻合口瘘,剩余6例口服稀钡,结果提示2例可见吻合口瘘,4例未见胃吻合口瘘患者,对症治疗后3~5 d后,临床症状消失。结论头低足高位X线造影检查能够提高食管胃吻合口瘘的检出率,降低漏诊发生率,为临床诊断提供参考依据。

改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术患者舒适度、体位相关并发症的影响研究

目的探讨并研究改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术患者舒适度、体位相关并发症的影响。方法选择136例行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,按照随机数字对照表法将其平均分为研究组和对照组,每组各68例。对照组采用传统头低足高截石位,研究组采用改良头低足高截石位。对比术后48 h体位相关并发症发生情况及患者舒适度。结果术后48 h,研究组体位相关并发症发生情况明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。研究组患者舒适度显著优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,采用改良头低足高截石位能够减少体位相关并发症发生率,提高患者舒适度,值得临床推广和普及。

提高早产儿及低体重儿足跟血采集成功率的体会

目的提高早产儿及低体重儿足跟血采集的成功率。方法新生儿沐浴后采用41～43℃的温热酒精按摩足跟后采血。结果采血成功率达100%。结论室温、沐浴、采血体位及部位等采血成功的关键。

改进头低足高“人字形”卧位在胃癌根治术中的应用研究

目的探讨改进头低足高“人字形”卧位在胃癌根治术中的应用价值。方法选择行胃癌根治术患者99例,依据随机数字表法分为对照组45例和观察组44例。对照组实施常规头低足高截石位,观察组实施改进头低足高“人字形”卧位,对比两组不同手术时机眼内压、术中舒适度。结果两组麻醉诱导后、麻醉完成后平卧截石位时及麻醉结束恢复清醒前眼内压差相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹后、30、60min后及气腹解除后恢复平卧位5min的眼内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组OPCQ各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术中实施改进头低足高"人字形"卧位,可减少患者术中眼内压升高,提高舒适度。

头低足高俯卧位降低儿科ICU呼吸机相关性肺炎的效果

目的探讨合理的体位管理方案以降低儿科ICU机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法选取2013年6月-2017年6月收治于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症医学科行机械通气的460例患儿为研究对象。按使用机械通气的前后顺序交替分为观察组(n=230)和对照组(n=230)。两组患儿在对症支持治疗和机械通气常规护理的基础上给予不同的体位管理方案,每2~3小时改变体位1次。观察组给予头低足高倾斜俯卧位与其他体位交替进行,对照组则给予常规仰卧位与侧卧位交替进行。比较两组患儿机械通气前5天痰液引流量、两组患儿胸片改善时间、机械通气持续时间、VAP发生率以及相关并发症发生率。结果观察组患儿机械通气前5天内痰液引流量较对照组更多,观察组患儿胸片改善时间及机械通气持续时间均少于对照组,且VAP发生率均低于对照组(均P<0.05),两组患儿并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论在儿科ICU机械通气患儿中采取头低足高倾斜俯卧位可以显著提高患儿的通气效果,降低机械通气持续时间和VAP发生率,且不会增加相关并发症风险。

品管圈活动在降低腹腔镜手术头低足高位相关并发症发生率中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低腹腔镜手术头低足高位相关并发症发生率中的应用。方法 成立品管圈小组,按照活动步骤,确定降低腹腔镜手术头低足高位相关并发症发生率为活动主题,对目前并发症发生情况进行调查,分析原因,运用循证护理科研思维找出最佳对策并组织实施,比较品管圈活动前后腹腔镜手术头低足高位相关并发症发生率情况。结果 开展QCC活动后腹腔镜手术头低足高位相关并发症发生率由42.42%下降至21.73%,进步率达到52.05%。结论 将品管圈活动应用于腹腔镜手术头低足高位并发症的质量管理,能大幅降低并发症发生率,提升护理服务质量,提高患者满意度。

循证护理指导下头低足高位颈外静脉穿刺在婴幼儿中的应用

目的:探讨循证护理指导下头低足高位颈外静脉穿刺在婴幼儿中的应用效果。方法:将200例接受颈外静脉穿刺的婴幼儿随机分为对照组和观察组各100例,对照组接受常规颈外静脉穿刺,观察组在循证护理指导下采用头低足高位颈外静脉穿刺,比较两组效果。结果:观察组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05),呛咳、皮下淤血发生率低于对照组(P<0.05),家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论:循证护理指导下的头低足高位颈外静脉穿刺可提高婴幼儿一次穿刺成功率,减少静脉采血不良反应发生,提高家属满意度。

屈膝仰卧头低足高位在妇科腹腔镜中的应用效果

随着医学的日益快速发展,妇科腹腔镜手术具有损伤小、愈合瘢痕不明显,术后粘连少、切口疼痛轻、住院时间短、避免开腹等优点,成为妇科疾病诊疗的重要手段[1]。妇科腹腔镜手术体位主要采取的是头低足高截石位。

改良式肩部约束带在妇科腹腔镜手术头低足高位摆放中的应用

[目的]探讨改良式肩部约束带在妇科腹腔镜手术头低足高位摆放中的应用效果。[方法]选取行妇科下腹部腹腔镜手术的病人224例,按照病人住院号末位数的奇偶数分为观察组和对照组各112例,比较两组病人体位垫放置所需时间、肩颈皮肤受压情况和术后肩颈部疼痛程度。[结果]观察组病人体位垫放置所需时间为(3±1)min,明显优于对照组(7±2)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人术后皮肤压痕、红斑发生率及肩颈部疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在妇科腹腔镜手术头低足高位摆放中应用改良式肩部约束带,可有效缩短体位垫放置所需时间,降低体位相关性并发症的发生率,减轻与缓解肩部疼痛与皮肤受压情况。

基于舒适护理理论改进后的头低足高截石位摆放技术在腔镜手术中的应用效果

目的分析基于舒适护理理论改进后的头低足高截石位摆放技术在妇科恶性肿瘤腔镜手术中的应用效果。方法将浙江省宁波妇女儿童医院于2019年10月至2020年2月收诊的100例妇科恶性肿瘤患者采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组术中采用常规头低臀高截石位,观察组采用基于舒适护理理论改进的头低足高截石位摆放技术。观察患者动脉压[检测时间点为T_(1)~T_(3),即麻醉完成后平卧截石位(T_(1))、气腹并头低臀高位后5 min(T_(2))、气腹并头低臀高后30 min(T_(3))]的波动、体位相关并发症、体位舒适度情况。结果两组平均动脉压水平比较,差异统计学意义(P<0.05)。其中观察组T_(2)、T_(3)时间点平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组肩部、下肢麻木疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组肩部、下肢麻木疼痛VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组肩部、下肢麻木疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮下气肿比例低于对照组,体位舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于舒适护理理论改进的头低足高截石位摆放技术用于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中,发挥良好动脉压波动缓解、体位相关预防、疼痛缓解作用,可有效提升患者体位舒适度。

复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位对腹腔镜妇科肿瘤切除术中患者应激反应、舒适度的影响

目的探讨复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位对腹腔镜妇科肿瘤切除术中患者应激反应、舒适度的影响。方法选取2018年10月至2020年10月收治的150例择期行腹腔镜妇科肿瘤切除术的患者,以抽签法按照单双号分组形式随机将其分为对照组和观察组,各75例。对照组采用常规手术室护理,观察组在对照组护理基础上应用复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位干预。比较两组的护理效果。结果气腹后、术毕,观察组的E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组OPCQ量表中心理维度、生理维度、环境维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组眼睑水肿、肩部疼痛、下肢肿胀、下肢麻木、下肢疼痛、低体温、寒战发生率均低于对照组(P<0.05)。结论复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位干预应用于腹腔镜妇科肿瘤切除术患者手术室护理中能够有效减轻术中的应激反应,提高术中舒适度,减少并发症,值得推广。

电视监控下头低足高位低张静脉尿路造影的改进(38例岛津多功能数字化胃肠机病例)

目的:传统腹部加压法(IVP),常因患者肥胖、肠腔积气与肾盂、肾盏重叠显示不清,体弱、耐受力差或注射造影剂过慢(5分钟以上),使得血浆中造影剂浓度不足等因素而达不到理想效果,工作中。笔者通过对传统的IVP方法的改进,采用头低足高位低张静脉肾盂造影的检查方法,操作简便,清晰度高,患者痛苦较少,不良反应及危险性小。

改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者中的应用

目的:探讨改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者中的应用效果。方法:将2019年3月1日~2020年12月31日收治的76例腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者随机分为观察组和对照组各38例;对照组采用15°头低足高位,观察组采用改良头低足高位,角度为45°;比较两组手术指标及术后恢复情况、压力性损伤风险及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.01);观察组术中出血量少于对照组(P<0.01);两组均未出现压力损伤极高风险病例,观察组压力损伤发生风险率低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术中的临床应用效果好,可缩短手术时间和住院时间,降低并发症发生率及压力性损伤风险,改善患者预后。

采取头低足高位X线造影对食管胃吻合口瘘患者的诊断价值

目的:针对对临床疑诊为食管胃吻合口瘘的患者进行头低足高位X线造影检查的检出率展开探讨分析。方法:选择近年疑诊为食管胃吻合口瘘患者20例在我科进行检查的患者分别展开常规X线造影检查,在常规检查阴性的情况下再行头低足高位X线造影检查,结果:进行常规X线造影检查后检查出有7例食管胃吻合口瘘患者,进行头低足高位X线造影检查又检查出4例吻合口瘘,再让未检查出吻合口瘘的患者服用稀钡后又检查出1例。结论:对临床上疑诊为食管胃吻合口瘘的患者进行X线造影检查采用头低足高位的方法可明显提高检出率,具有良好的诊断价值。