足踝部毁损伤病人皮瓣移植术后康复护理措施

探究足踝严重受伤并接受皮肤瓣移植术后患者康复护理措施的效果。方法 本研究遵循随机对照原则,招募了80名因足踝部严重受伤需要进行皮肤移植手术的患者,随机划分为两个不同的研究组别。试验组有40名患者,给予综合康复措施,覆盖了从减轻痛楚、清创、物理治疗、心理咨询到康复锻炼等全方位的护理;对照组有40名患者,实行了常规的手术后护理流程。在患者术后三个月、六个月、一年的时点,通过评估患者生活质量(满分为100分)、踝关节运动功能(满分为50分)和并发症发生情况,对两位患者的康复进程进行比较研究。结果 三个月手术恢复期后,试验组患者生活质量评分平均攀升至(78.5±8.2)分;踝关节活动能力评分亦达到(38.2±4.5)分;一年后,患者的生活质量评分提高至(92.3±6.5)分,踝关节活动能力评分也增加至(47.9±3.1)分。对照组相较试验组在不同时间点的评分比较中显著落后,此差异在统计学上显著(P < 0.05)。并发症方面,试验组中有2.5%(1/40)的患者出现了并发疾病,而对照组则有7.5%(3/40)的患者出现了并发疾病,两组之间的差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 研究表明,为足踝部毁损伤病人皮瓣移植进行术后护理具有显著的正面影响。这些策略既降低了并发症发生的概率,又提高了患者的生活品质,并增强了他们踝关节的运动功能。因此,建议在医疗领域广泛实施这一综合性的康复护理计划,以帮助足踝损伤患者更迅速地重返健康。

足内侧皮瓣逆行移植术

目的 为足前部软组织缺损提供修复方法。 方法 (1)在 5 0侧足标本上解剖观察足内侧皮瓣的血供来源、动脉分支及终支远侧吻合情况 ,皮瓣逆行供血及回流的途径 ;(2 )临床设计应用足内侧皮瓣逆行移植修复前足软组织缺损 6例 (趾截趾残端 2例、趾侧方 1例、前足底 2例、足背远端1例 )。其中以足背动脉及其内侧分支为蒂 4例 ,足底内侧血管蒂 1例 ,第一跖骨内侧动脉终支 1例。皮瓣面积 :4.5 cm× 4.0 cm～ 7.0 cm× 5 .0 cm。 结果 (1)发现足内侧皮瓣有足背动脉内侧分支和足底内侧动脉浅支及深支内侧支多个供血来源。足背动脉与足底内侧动脉经足底深支相互吻合 ;跖背动脉与跖底动脉、足背动脉弓与足底弓之间有丰富的穿支相互吻合 ,且动脉与吻合支均有静脉伴行 ;(2 )临床应用 6例皮瓣全部成活 ,修复效果满意 ,无并发症发生。 结论 足内侧皮瓣逆行移植修复足前部软组织缺损 ,具有手术简便、安全、效果好、并发症少等优点。

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损效果分析

研究前足软组织缺损患者接受足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的效果。方法 挑选2023.6-2023.12月时间内200例前足软组织缺损患者实施医学观察,随机划分游离腓动脉穿支皮瓣修复的普通治疗组、足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的优质治疗组,统计两组患者足部功能恢复情况、生活质量改善情况和治疗效率。结果 治疗后,优质治疗组疼痛感项目评分均值(90.35±6.24)、舒适性项目评分均值(89.45±5.70)、活动程度项目评分均值(89.66±6.41)、自主行走项目评分均值(90.35±4.41),均较普通治疗组优,p<0.05;优质治疗组患者生活质量的改善效果更好,p<0.05;优质治疗组36例患者属于完全治疗结果、60例患者属于一般治疗结果、4例患者属于无效治疗结果,总治疗率是96.0%,高于普通治疗组83.0%,p<0.05。结论 足内侧穿支皮瓣逆行转移修复方式作用在前足软组织缺损治疗中,疗效显著,需要被大力推广。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣与足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损疗效对比

目的:探讨并对比腓肠神经营养血管蒂皮瓣与足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的效果。方法:前瞻性选取笔者医院2018年8月-2022年3月收治的89例足跟部软组织缺损患者,按随机数字表法分为A组(n=45)与B组(n=44),A组采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,B组采用足底内侧皮瓣修复。对比两组手术情况、患足功能和感觉的恢复情况及皮瓣外观满意度。结果:B组的皮瓣切取移植时间短于A组、术中出血量少于A组(P<0.05),B组皮瓣完全成活率高于A组(P<0.05)。术后3个月时,两组美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分均较术前明显升高,且B组患者的AOFAS踝-后足评分较A组高(P<0.05);两组皮瓣完全成活患者的英国医学研究会(BMRC)感觉功能分级均在S2级及以上,且B组的BMRC感觉功能分级均优于A组(P<0.05);A组皮瓣外观满意度评分低于B组(P<0.05)。结论:针对创面长径≤8.0 cm的足跟部软组织缺损,足底内侧皮瓣修复较腓肠神经营养血管蒂皮瓣移植修复效果更好,不仅皮瓣成活率更高,且患者患足的关节功能及感觉恢复更好,手术时间更短,术中出血量更少。

逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用

目的:探究逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果。方法:将2021年3月—2022年6月赣州市南康区第一人民医院的80例踝足部软组织缺损患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行传统皮瓣手术治疗,观察组则进行逆行腓动脉穿支皮瓣修复治疗。比较两组的手术时间、术后皮瓣坏死率、术后外观情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、感觉功能情况[周围神经病损后感觉功能恢复评定表(BMRC)评分]、踝关节功能(AOFAS评分)、患者满意度。结果:观察组的手术时间短于对照组,患者总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术后皮瓣坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组的VSS评分均显著低于对照组,BMRC评分情况均显著优于对照组,AOFAS评分优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果较好,可有效缩短手术时间,改善关节功能、感觉功能及外观状态,更受患者认可。

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损

目的探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAP)修复前足软组织缺损的临床疗效。方法2019年5月-2022年5月,应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损11例。一期行VSD覆盖,二期均行MSAP修复创面,皮瓣切取面积4.0 cm×7.0 cm~7.0 cm×10.0 cm。术后2周观察皮瓣成活情况,术后1个月、2个月、3个月、6个月及末次随访观察皮瓣外观、感觉、供区恢复及并发症发生情况。根据曼彻斯特-牛津足部调查问卷(MOXFQ)评价治疗效果。结果11例MSAP均成活,1例出现静脉危象,探查后皮瓣成活。随访时间6~9个月,平均7个月,皮瓣外观良好,质地柔软,穿鞋满意,2例因皮瓣臃肿行皮瓣修整。5例感觉恢复至S3级,5例感觉恢复至S2级,1例感觉恢复至S1级。供区均直接缝合,伤口仅留线性瘢痕,无功能影响。结论MSAP皮下脂肪薄,毛发少,外形美观,穿支较恒定,血管蒂长,供区可直接缝合,是修复前足软组织缺损较好的手术方式。

胫后动脉皮支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复足踝部缺损

胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见。2003年3月至2009年2月．笔者对胫骨远端．踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损16例．选择应用胫后动脉穿支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植进行修复，疗效满意。

VSD联合皮瓣移植术治疗糖尿病足部溃疡的护理研究

分析对于糖尿病足部溃疡采用VSD联合皮瓣移植术治疗期间,采用护理措施的关键性。方法 在院2020年1月至2022年12月的时间段中,挑选出30例以糖尿病足部溃疡求治的患者,采用信封随机法进行分组,两组患者均实施常规护理措施,对照组再配合上纱布贴敷联合皮瓣移植术,而观察组再配合VSD联合皮瓣移植术治疗。对两组患者的护理效果进行比较。结果 在结束护理工作之后,对于两组患者的各项指标进行比较发现,观察组的各项评分、满意度、住院时间以及总有效率等指标都要明显优于对照组,展现了明显的优势,两组间在护理结局方面呈现出的差异十分明显(P<0.05)。结论 VSD联合皮瓣移植术对于糖尿病足部溃疡的临床治疗效果十分优异,在该措施的干预下,患者获得了全面的护理优势,也大幅减轻了其负面情况,也使得患者对于治疗护理的满意度和认可度更高,值得广泛应用。

足内侧逆行皮瓣的解剖及其临床应用

５０侧成人下肢标本，解剖了足内侧区的动脉及吻合情况。足底内侧动脉深支、浅支、内踝前动脉、跗内侧动脉，平均有４．８支、８．１支、６．０支、３．０支外径在０．２～０．８ｍｍ之间的皮支分布足内侧区。上述动脉循第１跖骨内侧至其中段，穿入与跖底动脉或足底深支吻合，出现率分别为５２％、２４％、１６％、８％，吻合支外径０．７±０．２ｍｍ。设计以吻合支为蒂的足内侧逆行皮瓣，可修复趾背、趾底、足背、足底远侧区的皮肤缺损。临床应用１例，效果满意。

足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底顽固性溃疡

目的 为临床前足底顽固性溃疡的修复提供一种方法。 方法 自 1 998年起 ,应用以足底内侧血管束远端为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底顽固性溃疡 5例 ,同期矫正局部畸形 ,皮瓣切取范围 3.5～ 5.0 cm×4.0～ 5.5 cm,术后注意皮瓣区近期不负重 ,保持清洁干燥。 结果 皮瓣全部成活 ,随访 6～ 1 4个月 ,皮瓣质地好 ,可见较厚角化层 ,但皮瓣痛觉迟钝 ,患足可负重行走 ,溃疡无复发。 结论 以足底内侧动静脉为蒂的逆行岛状皮瓣血运好 。

足底内侧动脉分支系列皮瓣移植术的观察与护理

我科1986年8月-2002年1月应用足底内侧动脉分支系列皮瓣移植术治疗35例手足皮肤软组织缺损的病人,获得满意疗效,现将护理体会介绍如下.

吻合足底内侧动脉浅支足底内侧皮瓣移植修复手部缺损的应用解剖

目的 :为以足底内侧动脉浅支及其皮支为蒂游离足底内侧皮瓣修复手部缺损提供解剖学基础。方法 :在 2 0侧成人下肢标本、6只灌注红色乳胶成人新鲜足标本及 10侧下肢动脉铸型标本上解剖观测了足底内侧动脉浅支足底内侧皮支起始部位、走行、长度、外径、分支分布及吻合。结果 :足底内侧动脉浅支足底内侧皮支于舟骨粗隆后 (1.5± 0 .4)cm下方发出 ,向前下斜行至足底内侧皮肤 ;该皮支长 (2 .8± 0 .2 )cm ,外径 (0 .8± 0 .2 )mm。结论 :①足底内侧皮瓣可以是足底内侧动脉浅支足底内侧皮支或足底内侧动脉深支足底皮穿支为供血。

足底内侧逆行筋膜蒂皮瓣的应用

目的为足底前部皮肤、软组织缺损提供质地优良的皮瓣。方法2004年8月-2005年12月,采用足底内侧筋膜蒂逆行皮瓣修复趾撕脱离断伤4例以及前足底外侧皮肤软组织缺损1例。男3例,女2例;年龄8～40岁。均为机器绞伤。撕脱皮肤或软组织缺损范围5cm×4cm～8cm×6cm;病程3～6h。皮瓣切取范围6cm×5cm～9cm×7cm;供区取全厚皮片移植修复。结果术后皮瓣肿胀5～6d后消退,皮瓣均成活。供、受区切口Ⅰ期愈合。术后患者获随访1～2年,皮瓣质地良好,颜色接近正常,痛温觉部分恢复;无磨损溃疡,步态正常。结论足底内侧筋膜蒂逆行皮瓣是修复足底前部缺损的一种较为理想、简便方法。

封闭负压引流技术联合皮瓣移植术治疗糖尿病足溃疡效果观察

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)联合皮瓣移植术治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法选取糖尿病足溃疡128例作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为观察组68例和对照组60例。观察组采用VSD联合皮瓣移植术治疗,对照组采用皮瓣移植术治疗。评定比较两组治疗前、治疗1周后、治疗2周后、治疗4周后溃疡面积及治疗结束后溃疡情况(溃疡创面愈合所需时间、肉芽组织形成所需时间和截肢率)、临床疗效,并记录两组并发症发生情况。结果治疗1、2及4周后观察组溃疡面积均小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗结束后观察组溃疡创面愈合所需时间及肉芽组织形成所需时间均短于对照组,截肢率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗结束后观察组临床总有效率88. 24%显著高于对照组临床总有效率56. 67%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗过程中及治疗结束后均未出现明显并发症。结论 VSD联合皮瓣移植术治疗糖尿病足溃疡临床有效率较高,可进一步促进溃疡创面的愈合和新鲜肉芽组织的形成,降低截肢率,且安全性较好。

足底内侧皮瓣与腓肠神经逆行筋膜皮瓣修复足跟部黑色素瘤切除后的皮肤缺损

目的研究采用足底内侧皮瓣和腓肠神经逆行筋膜皮瓣修复足跟部黑色素瘤切除后皮肤缺损的治疗效果。方法回顾性分析2008年9月至2018年12月间北京大学肿瘤医院收治的足跟恶性黑色素瘤的临床资料,在原发灶局部广泛切除后分别采用足底内侧皮瓣(A组)或腓肠神经逆行筋膜皮瓣(B组)进行修复。统计分析患者的生存情况,同时比较两种皮瓣在修复范围、坏死率、感觉恢复及溃疡率等方面的差异。结果共87例。A组25例,平均缺损长径为(6.1±1.4)cm,其中1例(4.0%)发生皮瓣坏死;B组62例,平均缺损长径为(7.5±2.4)cm,其中5例(8.1%)发生皮瓣坏死。A组的皮瓣感觉恢复要明显优于B组(P<0.001);A组无皮瓣发生溃疡,B组16例(25.8%)发生溃疡,两组间差异有统计学意义(P=0.004)。总体中位无病生存时间为66.5个月(55.1~78.0个月);中位总生存时间为80.9个月(69.3~92.5个月)。AJCC分期是影响无病生存时间(P<0.001)和总生存时间(P=0.006)的唯一因素。结论早中期足跟部恶性黑素瘤的预后较好,应尽量采用局部带蒂皮瓣进行修复。足底内侧皮瓣术后的外形美观,感觉恢复更好,发生远期溃疡的风险低,是首选的修复方法;腓肠神经逆行筋膜皮瓣则更适合于缺损范围较大或偏足跟外侧的病灶。

足底内侧岛状皮瓣的解剖变异对其逆行转移修复前足区软组织缺损的指导作用

足部负重区皮肤缺损、肌腱和骨关节外露时，足底内侧岛状皮瓣是治疗足底负重区软组织缺损的首选方法。1990年Masquelet等首次报道了足底内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用。国内以足底内侧血管神经束为蒂足底内侧皮瓣的应用解剖及修复足负重部位相继有人报道，但多是解剖工作者侧重于解剖学研究或临床医生侧重于临床研究，而将临床手术与解剖学研究相结合的报道尚不多见。

足底内侧皮瓣在小腿及足踝皮肤软组织缺损修复中的应用

目的足底内侧皮瓣对于小腿创面的修复鲜见报道。文中旨在研究足底内侧皮瓣转移修复小腿及足踝伴骨、肌腱外露皮肤软组织缺损创面的应用。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月东部战区总医院烧伤整形科19例应用足底内侧皮瓣修复小腿和足踝部创面患者的临床资料。患者术前行多普勒超声、CTA或DSA检查,了解小腿血管情况,设计与受区缺损形状、面积相对应的足底内侧皮瓣。供瓣区即刻植皮修复,或移植真皮支架后二期植皮修复。术后随访皮瓣修复效果、供区愈合情况及足部感觉及功能恢复情况。结果所有患者皮瓣及移植皮片均一期成活。术后随访显示皮瓣外观较好,颜色、质地与周围皮肤相似,无明显臃肿,患者较满意。足底供区植皮外观较差,踇趾及第二趾感觉丧失。植皮后行走时足底的耐磨性良好。结论足底内侧皮瓣血供可靠、位置隐蔽、血管蒂长,切取后对足部外观和功能影响小,是修复小腿和足踝部中小面积皮肤软组织缺损的可行选择。