距舟关节在体运动与足内侧纵弓变化的相关性

目的通过数字化技术探讨距舟关节的在体运动特点及其对足内侧纵弓变化的影响。方法采集5名健康志愿者(4男1女)9例足部在进行内翻内收背伸运动时初始体位(中立位)和终末体位(最大内翻内收背伸位)的足部CT影像,利用mimics和geomagic逆向工程软件,结合刚体运动学原理,计算出距舟关节在足部这一运动过程中的三维空间6个自由度的变化及其与足内侧纵弓变化之间关系。结果足内翻内收背伸运动时,距舟关节发生了内翻内收跖屈运动,其内翻幅度:(38.82±5.98)°,内收幅度:(19.71±6.33)°,跖屈幅度:(-5.09±6.89)°;距舟关节运动中足舟骨向内侧移位与足内弓顶角变化具有显著相关性(P<0.05)。结论数字化技术解决了距舟关节在体三维运动测量的难题,通过这一技术的测量与分析发现:距舟关节虽然是一个杵臼状关节,但其主要进行绕矢状轴旋转,距舟关节的运动是引起足内侧纵弓变化的主要因素之一。

临床病例讨论——带骨骺腓骨头骨瓣联合背阔肌肌皮瓣移植修复儿童足内侧纵弓前部损伤

病历摘要 患儿，女，10岁。因右足被车轮碾压后“疼痛、流血”于当地医院就诊，以“右足碾压伤”急诊行清创内固定术，术后了抗感染、换药及对症治疗。因治疗1月余右足伤口仍不愈合并伴有骨外露、骨缺损而来本院就诊，

扁平足的成因与矫正

扁平足是一种较常见的姿势缺陷,在青少年中相当多见,是足内侧纵弓平坦,易出现疲乏疼痛症状的一种畸形,又称足弓塌陷。据报道,我国学生中约有10％～20％的人为扁平足。 引起扁平足的病因很多,除先天性扁平足外,最主要的原因是: 1、足肌肌力不足,包括(1)全身性肌张力减退,如久病或重病后;青春期生长加快而肌生长相对落后;趾韧带松弛等。(2)足肌过度疲劳,多发生在足的可屈性相当大的青少年中,多见于需长期站立或长途步行的人,如理发师、纺织工人、交警。

外翻足内侧足纵弓的初步研究

目的观察（足母）外翻足与正常足的内侧足纵弓，探讨（足母）外翻足内侧足纵弓的病理变化、病理机制及临床意义。方法（足母）外翻患者24例34足，男6例8足．女18例26足；年龄11～83岁，平均56.96岁；左足17足，右足17足。无足部疾患者18例34足．男7例14足，女11例20足；年龄39～79岁，平均55.17岁；左足17足．右足17足。对34足跸外翻足及34足正常足摄足负重正侧位X线片，测量（足母）外翻角、第一、二跖骨间角．籽骨位置及代表内侧足纵弓高度的内弓顶角、前弓角、距骨相对高度，比较（足母）外翻足与正常足之间的差异，井分别对（足母）外翻畸形中出现的（足母）趾外翻、第一跖骨内翻、耔骨脱位与内侧足纵弓塌陷进行相关性分析。结果外翻足中．（足母）翻角为32.7°±9．5°，第一、二跖骨间角为13.3°±3．2°．耔骨位置1度4足，2度18足，3度12足．山弓顶角为136．9°：7．6°，前弓角为10．8°±26°，距骨相对高度为0159±0030。正常足中，（足母）外翻角为10．6°±20°，第一、二跖骨问角为7．5°±14°．籽骨位置0度20足，1度14足，未发现2度及3度病例，内弓顶角为126．7°±2．1°，前弓角为16．6°±1.6°,距骨相对高度为0．199±0．01。（足母）外翻足的内侧足纵弓低于正常足(P<0.05)，且存在塌陷。（足母）趾外翻、第一跖骨内翻、籽骨位置与内侧足纵弓的高度有相关性(P<0．05)。结论（足母）外翻是种复杂的以第一跖列畸形为主要表现的足部疾患．在外翻患者中，内侧足纵弓存在一定程度的塌陷．（足母）外翻畸形和内侧足纵弓塌陷有一定的相关性，

第1跖趾关节相关生物力学研究进展

第1跖趾关节既参与前足横弓的构成，又是足内侧纵弓的重要组成部分，在维持足弓生物力学稳定方面起着举足轻重的作用，其稳定性的破坏会引起前足生物力学的改变从而严重影响足部负重和行走功能的有效行使，临床上拇外翻、前跖痛等许多足部疾病的发生发展均与第1跖趾关节稳定性的破坏有关，本文主要就第1跖趾关节相关生物力学的研究进展作一综述。

单纯楔骨损伤的临床研究进展

楔骨共3块，既参与形成足横弓，又参与支撑足内侧纵弓，在力的传导中起关键作用，是中足重要的骨性结构，也是维持足正常功能的重要组成部分。单纯楔骨损伤非常少见，容易漏诊，处理不当会对足部功能产生严重影响。现就楔骨损伤的临床研究进展做一综述。

健康小儿足印的研究

目的 研究健康小儿足的生长发育情况。方法 采用德国Schein矫形测量仪测量中国健康小儿足印共 5 2 4例 (男 2 78例 ,女 2 4 6例 )。年龄从新生儿至 12岁。测量足印长度 ;评价足内、外纵弓 ;计算足外侧纵弓 ,低弓和高弓足发生率。以 1岁年龄间隔分组 ,计算出每一组足印长度 ,内、外侧纵弓指数 ,外侧纵弓发生率 ,低弓和高弓足发生率的平均值。绘制出足印长度 ;足内 ,外侧纵弓指数曲线图 ;足外侧纵弓 ,低弓和高弓发生率柱状图。结果 足生长速率新生儿至 2岁最快 ,此后几乎维持恒定生长率 ;内侧纵弓指数新生儿至 2岁时高 ,3～ 7岁快速发育期 ,8～ 12岁变化不大 ;外侧纵弓指数高 ,基本维持 80 %。外侧纵弓发生率新生儿至 1岁为 0 ,2～ 6岁逐年渐增 ,7～ 12岁发生率维持5 0 %～ 6 0 %间。低弓足在新生儿至 2岁最为常见 ,以后逐年减少 ,8～ 9岁为 0。高弓足仅在 12岁出现 ,其为 18%。结论 健康小儿足生长发育新生儿至 2岁为最快时期 ,足内、外侧纵弓 3～ 7岁为发育形成时期 ,8～ 12岁相对恒定。与Volpon等人普查结果相比 ,中国儿童低弓足发生率明显高于白种儿童 ,而高弓足形成偏晚 ,比率低。

重视成年人平足症的诊断与治疗

成年人平足症指在骨骼发育成熟后各种原因引起足的外形扁平、足内侧纵弓低平或消失，足心饱满或平坦、舟骨结节处明显隆起，伴有足跟外翻、前足外展、距下关节轻度半脱位、跗中关节（距舟与跟骰关节）侧向成角、相对于后足前足旋后畸形等其他结构畸形；发病率约5％。近年来，因身体体重过重导致的继发性平足症越来越多。