骶管麻醉在婴幼儿先天性马蹄内翻足手术中的应用

目的 :探讨垂直进针骶管麻醉在婴幼儿先天性马蹄内翻足手术中的可行性。方法 :婴幼儿先天性马蹄内翻足择期手术 6 0例 ,在硫喷妥钠 (SP)和羟丁酸钠基础麻醉下 ,随机分为硬膜外麻醉组 (n =30 )和改进了的垂直进针骶管麻醉组 (n =30 ) ,局麻药用 (0 .8～ 1.2 5 ) %盐酸利多卡因 8～ 10mg·kg-1。记录SP诱导入睡后、切开皮肤、打克氏针、缝合皮肤等时点的BP、RR、HR、SpO2 变化及不良反应和辅用镇痛药情况 ,比较两种麻醉方式的麻醉效果。结果 :观察到硬膜外组有 2例镇痛不全 ,而骶管组镇痛完善。两组在切开皮肤、打克氏针、缝合皮肤分别与同组SP诱导入睡后比较 ,其呼吸循环功能均波动不大 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。两组均未出现全脊麻及局麻药中毒等严重不良反应。结论 :采用基础麻醉加垂直进针骶管麻醉行婴幼儿先天性马蹄内翻足手术是可行的 ,而且具有简单、省时、经济、较安全、损伤小等优点 ,有较高的临床应用价值。

脑瘫后遗症马蹄内翻足手术联合康复训练的疗效分析

目的分析脑瘫后遗症马蹄内翻足手术联合康复训练治疗痉挛性马蹄内翻足畸形的临床效果。方法研究选取了285例痉挛性马蹄内翻足畸形患者作为研究对象,患者选取时间为2017年1月-2019年6月,回顾性分析患者的病历资料,按照治疗方式差异进行分组,一组单纯采用脑瘫后遗症肢体康复功能锻炼,一组联合脑瘫后遗症马蹄内翻足手术治疗,分组作为普通组和观察组,对比两组患者的治疗效果和生活质量。结果观察组患者治疗后Kofoed踝关节疼痛评分为(14.22±4.16)分,AOFAS踝-后足评分为(56.77±4.62)分,各项数据与普通组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体质量评分为(72.5±4.7)分,心理健康评分为(68.9±4.8)分,社会功能评分为(71.5±5.5)分,情感功能评分为(68.2±4.4)分,各项数据与普通组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑瘫后遗症马蹄内翻足手术联合康复训练治疗痉挛性马蹄内翻足畸形可以有效改善患者疼痛症状,提高患者踝关节功能,并提升患者的生活质量,建议积极在临床中进行推广。

马蹄内翻足术后预防石膏松脱的护理

总结60例马蹄内翻足术后预防石膏松脱的护理。术后加强石膏固定情况的观察,重视体位护理,注意肢体活动干预,给予出院指导,有利于预防石膏松脱,达到固定效果。

复杂性囊性脊柱裂32例手术治疗体会

目的:探讨手术治疗复杂性囊性脊柱裂的意义。方法:采用显微外科手术的方法对32例脊髓脊膜膨出合并有或没有脑积水、脂肪瘤、足内翻的患儿,行手术切除囊肿、分离膨出的脊髓和神经、切断终丝;切除椎管内外脂肪瘤;一起或分期行脑室腹腔分流;严重足内翻手术矫治。结果:32例手术全部成功,术后19例大小便功能基本改善3例好转10例无明显好转;4例下肢、臀部及会阴部溃疡完全愈合;12例肌力得到不同程度改善,16例术后肌力无变化;一例发生脑脊液漏二次缝合后痊愈;9例脑积水患儿有7例6个月后头围明显缩小,一例8个月后发生分流管不全梗阻二次分流后头痛症状消失;3例严重足内翻患儿手术后可借助拐杖行走;结论:重度囊性脊柱裂患儿病情复杂、严重,应及早由掌握显微神经外科技术的医师手术治疗,有利于术后患儿神经功能的恢复及生活质量的提高。