超声诊断胎儿足内翻畸形的价值

目的:探讨胎儿足内翻的超声图像特征及临床价值。方法:应用彩色多普勒超声对21例超声拟诊为足内翻胎儿进行检查,主要观察胎儿双足的足底平面与小腿的长轴切面是否能在同一平面显示,注意随着胎儿下肢运动体位改变时此种关系有否改变;同时观察胎儿是否具有其他系统的异常特征。最后将超声检查结果与分娩后新生儿或引产后胎儿检查结果进行对照,分析不同特征之间的关系,并分析超声诊断胎儿足内翻的符合率及其诊断影响因素。结果:21例经超声诊断出足内翻胎儿通过产后或引产后随访,其中有12例合并其他复杂畸形,6例为单纯性足内翻,1例为假阳性,2例失随访。结论:超声诊断胎儿足内翻畸形有一定可靠性,具有临床应用价值,可提供产前咨询资料并指导临床医师处理。

超声诊断胎儿足内翻畸形1例

孕妇24岁，孕2产0，停经24周。孕妇平素月经正常，家族中无先天性下肢畸形胎儿分娩史。行产前常规超声检查，胎儿头颅、颜面、胸腔、腹部、脊柱、上肢未见异常。双顶径66mm，头围232mm，腹围193mm，股骨长45mm，胎心率153次／min，胎盘位于前壁，胎盘下缘距离宫内口大于70mm，羊水暗区最大深度58mm。超声扫查见胎儿下肢左足部形态与位置异常，左足足底平面与小腿胫腓骨长轴切面总是在同一平面，并见足底向内侧翻转（图1）。超声多次复查，该姿势固定不变。超声提示：单胎宫内孕，胎儿左足内翻畸形。孕妇产后予以证实。

胫后肌骨瓣外移治疗足内翻畸形

胫后肌骨瓣外移治疗足内翻畸形黄义昌，张治国小儿瘫后遗症，胫骨前肌合并腓骨长、短肌瘫所致足内翻畸形，一般通过腔后肌腱止点外移来矫正。按照传统的方法，将该肌腱自舟状骨止点切断后，通过骨孔将该腱缝合固定在骰骨或第三楔骨上，以增进足外翻肌力。但由于胫后肌腱经...

胫后肌退缩术治疗脑瘫患者足内翻畸形31例临床观察

通过分析痉挛性脑瘫所致足内翻畸形采用胫后肌退缩手术的治疗效果,探讨痉挛性脑瘫病人的适应证和注意事项,提高脑瘫的手术治疗效果。应用胫后肌退缩术,对31（53足）例年龄在5~16岁的痉挛性脑瘫病人手术治疗,随访3个月~4年,平均18个月。胫后肌退缩术对于由胫后肌导致、柔韧可矫治型内翻畸形有较好的矫治效果,且创伤较小,可以减少使用肌腱延长术引起瘢痕形成和肌腱在肌鞘内的栓系,导致畸形的复发。手术前仔细检查、评估,严格掌握适应证,术后康复训练非常重要。

脑瘫尖足内翻畸形的功能重建及A型肉毒毒素配合治疗的临床分析

目的 探讨脑瘫尖足内翻畸形的功能重建及A型肉毒毒素配合治疗的临床疗效.方法 收集2000年1月至2009年1月在我科住院行尖足内翻畸形矫正的痉挛性脑瘫,术后小腿三头肌的肌张力Ⅱ级以上者共32例,给予A型肉毒毒素局部注射治疗,观察手术和药物注射前后的功能改善情况并进行比较.结果 检杳治疗前踝背伸肌力在0～2级,随访时踝背伸的肌力为4～5级,采用配对t检验,术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前足内翻在30°～75°之间,随访时足内翻在0°～25°,采用配对t检验,治疗前后数据的差异有统计学意义（P＜0.05）.小腿三头肌2个月复查时,肌张力在Ⅱ～Ⅳ级,随访时肌张力在Ⅰ～Ⅱ级.采用配对t检验,术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胫后肌前移配合A型肉毒毒素可同时减轻肌张力和改善踝背伸肌力,提高脑瘫的足部畸形的临床疗效.

横向肌腱抽出止点重建治疗足内翻畸形

胫前肌腱转位止点重建法仍是治疗先天性马蹄内翻足（CCF）的重要方法[1].我们采用胫前肌腱外移横向肌腱抽出止点重建法治疗CCF,效果良好.一、资料与方法1.一般资料：2005年1月至2013年12月我院共收治CCF患者46例（60足）,男31例,女15例;Dimeglio中度32例,重度14例;右侧23足,左侧15足,双侧20足.年龄4～11岁,平均年龄（6.12±1.71）岁.按照不同的治疗方法,将患者分为横向肌腱抽出组和纵向肌腱抽出组.横向组23例,男16例,女7例,Dimeglio中度14例,重度9例,平均年龄（6.58±2.36）岁;纵向组23例,男15例,女8例,Dimeglio中度16例,重度7例,平均年龄（5.87 ＋2.73）岁.两组患者年龄、性别及Dimeglio分型差异无统计学意义（P＞0.05）.

脑瘫尖足内翻畸形的功能重建、A型肉毒毒素联合治疗价值分析

目的分析对于脑瘫尖足内翻畸形者以功能重建配合A型肉毒毒素的临床疗效。方法以2013年1月—2017年12月为时间范围,两组患者均采取功能重建治疗,观察组患者在此基础上联合采取A型肉毒毒素注射治疗。结果两组患者治疗之前CSS下肢挛缩评分均较高,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月观察组患者的CSS下肢挛缩评分改善效果均较对照组显著更优,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前小腿三头肌肌张力、踝背伸肌力、踝关节内翻角度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的小腿三头肌肌张力、踝背伸肌力、踝关节内翻角度改善效果均较对照组显著更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑瘫尖足内翻畸形患者以功能重建配合A型肉毒毒素治疗,有助于缓解患者肌张力并改善其踝背伸肌力,有助于提高脑瘫患者足部畸形的改善效果,该联合治疗方案值得临床应用并推广。

Ilizarov技术结合微创截骨治疗重度僵硬型马蹄内翻足畸形的疗效评价

目的探讨重度僵硬型马蹄内翻足畸形患者经Ilizarov技术结合微创截骨矫正的临床疗效。方法随机选取福建医科大学附属省立临床医学院骨科收治的50例重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患,患者收治时间在2011年1月—2015年7月间,均接受Ilizarov技术结合微创截骨治疗,分析患者治疗前后的ICFSG(国际马蹄足畸形研究会制定)评分,统计治疗结果。结果 1患者治疗前、后的ICFSG评分对比差异有统计学意义(P<0.05);2从患者的治疗效果上看,在58足中,有52足(89.66%)恢复情况为优;8足(比例为13.79%)恢复情况为良;4足(6.89%)恢复情况为差;3有2足术后发生针道感染,发生率为3.45%,经处理后感染症状消失。结论重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患通过采用Ilizarov技术结合微创截骨治疗后,患者的ICFSG评分得到显著改善,这种治疗方式有利于促进其踝关节及足部功能的改善与恢复,矫治效果良好,值得临床推广应用。

手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形48例(63足)疗效分析

目的分析跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法随机将95例(126足)先天性马蹄内翻足畸形行跟腱延长术或胫前肌腱外移术后患儿分为两组,对照组给予常规治疗和功能锻炼,实验组在对照组基础上,拆除石膏后配合中药熏洗,两组患儿均在中药熏洗20d后对比临床疗效。结果实验组优良率96.83%(61/63)明显优于对照组80.95%(51/63),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形效果确切,能够将中药有效成分直接送达病变部位,气血双补,散瘀消肿,从而改善血液循环障碍和促进肢体功能康复。

跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的疗效观察

目的观察跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年12月内在我院接受治疗的50例先天性马蹄内翻足畸形患者,按照入院先后顺序分为对照组、观察组各25例,分别行常规手术治疗和手术配合中药熏洗治疗,对比两组疗效。结果观察组患者的Ponseti优良率为96.00%(24/25),明显高于对照组的76.00%(19/25),差异明显(P<0.05);治疗前两组患者正位跟距角、侧位跟距角、双踝角均较低,距跖角较高,组间对比无显著性差异(P>0.05);经过治疗两组患者的马蹄内翻足影像学指标均有所改善,对比两组患者治疗后正位跟距角、侧位跟距角、双踝角水平和距跖角水平,差异具有统计学意义P<0.05。结论先天性马蹄内翻足畸形患者予以跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗,可优化治疗效果,矫正畸形效果显著。

组织牵伸与有限截骨矫治成年人下肢外伤后严重马蹄内翻足畸形

目的探讨组织牵伸结合有限截骨矫治成年人下肢外伤后严重马蹄内翻足畸形的临床问题。方法 2004年6月至2009年2月共治疗17例成人足外伤后严重的马蹄内翻足畸形。Dimeglio分型:Ⅲ型,严重畸形13足;Ⅳ型,畸形非常严重4足。牵伸矫形器由胫骨外固定器和特殊形状的足部外固定器构成,在畸形状态能适应牵伸器顺利安装情况下,仅选择距下关节融合。如果畸形超出牵伸支架的可调空间,选择有限截骨三关节融合术,部分矫正足的内翻、内收畸形,至能顺利安装牵伸支架,残留的畸形通过牵伸逐渐矫正。结果治疗结束时所有病例的马蹄内翻足畸形均得到完全矫正。14例随访半年至3年,平均11个月;5足轻度复发,马蹄畸形均未大于20°,仍能跖行;踝关节活动度部分有一定改善。根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)的评分系统:优3足,良9足,可2足,差0足。结论组织牵伸结合有限截骨矫治成年人下肢外伤后严重马蹄内翻足畸形,便于外固定器的安装,更好地预防畸形复发、减少牵伸的时间,发挥Ilizarov技术的优势。

Ilizarov技术治疗小腿缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形

目的:探讨用Ilizarov技术治疗小腿缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形的疗效。方法根据Ilizarov技术张力-应力法则,自行设计制做了具有三维矫形功能的足踝关节可调式弹性外固定器。2010年7月~2012年3月,应用Ilizarov技术治疗因下肢创伤、骨折等原因并发的小腿缺血性肌挛缩后遗僵硬性马蹄形内翻足畸形患者3例。病例全部为男性;年龄28~38岁,平均32岁。左下肢2例,右下肢1例。术前畸形类型:僵硬型马蹄型内翻足,伴有小腿广泛性瘢痕挛缩,手术行一期肌性松解延长,安装自行设计制做的具有三维矫形功能的足踝关节可调式弹性外固定器,术后第7d开始牵拉,牵拉时间21~30d,平均25d。畸形矫正后拆除后足半环及固定装置,保留前足固定装置并改为弹性固定,进行踝关节主动功能锻炼15d后拆除外固定器,逐步负重同时继续行踝关节功能锻炼。结果3例患者均获得随访,随访时间9~17个月,平均14个月。畸形足皆获得满意矫正,能全足负重行走,外观及功能良好,足外侧压迫性溃疡痊愈,患肢血运有明显改善,感觉部分恢复,未发生针道感染、皮瓣坏死、血管、神经损伤等并发症。结论 Ilizarov技术矫正缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形,具有操作安全、手术一期完成,矫形全程可控,疗效满意的优点,是缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形外科手术治疗的一种行之有效的方法。但是对于术前患者足踝畸形的数字化的建模、矫形外固定器的材料的改进,矫形外固定器个性化构型设计,手术操作的微创化,矫形过程中技术细节的量化等问题有待进一步研究。

Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形的改善效果

目的:探究Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形的改善效果。方法:随机抽取2011年1月至2015月1月收治的青少年马蹄内翻足患者作为研究对象,共52例、74足,年龄(14.4±4.6)岁;采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组共26例患者、39足,采用Ilizarov外固定架治疗;观察组共26例患者、35足,采用Ilizarov外固定架联合三维矫形治疗,观察治疗后优良率、国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分、并发症、3年内复发率。结果:治疗后,两组术后恢复效果均较好,但观察组的优良率91.43%,高于对照组的74.36%(P<0.05);观察组ICFSG总分(5.71±3.19)分,低于对照组的(7.89±3.42)分(P<0.05);两组均未复发,两组并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形具有显著的改善效果。