跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣修复足前部缺损的方法研究

目的观察跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣修复足前部缺损的临床效果及安全性。方法回顾性分析本院手足整形血管外科收治的32例足前部缺损患者,分析手术前后患者情况及术后并发症发生情况。结果患者术后综合评定情况显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访发现,有1例远端表皮坏死、2例瘢痕组织增生,其余患者均恢复较好。结论足前部组织缺损在有效施术范围内进行跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣进行移植修复临床效果较好,安全性较高,值得临床应用。

逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足前部缺损15例

2007年1月－2010年12月，笔者单位收治足部深度烧（创）伤患者15例，其中男12例、女3例，年龄19～43岁。致伤部位：拇趾背侧8例、跖趾关节5例、拇趾残端2例。致伤原因：热力烧伤3例、电烧伤5例、化学烧伤3例、车祸伤2例、摩擦伤2例。损伤范围3cm×3cm～6cm×4cm，均合并肌腱、神经及骨组织损伤或外露。

逆行足底内侧岛状皮瓣修复足底前部缺损

目的 为修复足底前部缺损提供质地优良的皮瓣。方法 根据足底内侧皮瓣的应用解剖学基础 ,设计足底内侧逆行岛状皮瓣修复足底前部缺损创面 ,供瓣区以游离皮片移植修复。结果 应用足底内侧逆行岛状皮瓣修复足底前部缺损 1 6例 ,临床结果满意 ,皮瓣成活良好 ,较好地恢复了足的行走和负重功能。

携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复足前部软组织缺损

目的探讨携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复足前部软组织缺损临床疗效。方法选取本院于2015年3月～2018年3月期间收治的80例足前部软组织缺损患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为两组,对照组给予传统带蒂皮瓣修复术,实验组给予携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复术,观察两组患者治疗效果。结果两组患者治疗总有效率均为100.00%,组间对比差异无统计学意义(P> 0.05);实验组患者Ⅰ期愈合率为100.00%,明显高于对照组患者的80.00%;实验组患者的皮瓣成活率为100.00%,明显高于对照组患者的85.00%,组间对比差异均具有统计学意义(P <0.05);实验组患者不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组患者的20.00%,对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论针对足前部软组织缺损患者,需要给予植皮修复治疗,而与传统修复术进行对比,携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复所能够达到的修复效果更为理想,且有助于降低不良反应发生风险。

携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复足前部软组织缺损

足前部即跖趾关节及以远的部位，包括第1，5跖趾关节，有重要负重功能。足前部损伤临床上常见且常伴肌腱及骨质外露，需皮瓣移植修复创面。足前部修复不仅要求满足外观也要求其耐磨，更需重建皮瓣感觉。

拇趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣的应用解剖

目的：为拇趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣修复足前部软组织缺损提供解剖基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测：足内侧缘静脉的走行与分布，以及拇趾胫侧底动脉与足内侧缘静脉营养血管间吻合关系。在1侧新鲜足标本上进行模拟手术设计。结果足内侧缘静脉在第1跗跖关节附近，由足背静脉弓内端与拇趾内侧趾背静脉汇合而成，沿足背内缘后行，于内踝附近延续为大隐静脉；踝间线处横径为（3．2±0．5） mm。足内侧缘静脉营养血管为多节段、多源性，其中拇趾胫侧底动脉的位置相对恒定，在第1跖趾关节近端（2．3±0．2） cm处，由拇展肌肌腱与第1跖骨间浅出到达皮肤，并分出众多的细小血管与足内侧缘静脉旁血管链的分支密切吻合。结论拇趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣可转位修复前足软组织缺损。

足内侧皮瓣逆行移植术

目的 为足前部软组织缺损提供修复方法。 方法 (1)在 5 0侧足标本上解剖观察足内侧皮瓣的血供来源、动脉分支及终支远侧吻合情况 ,皮瓣逆行供血及回流的途径 ;(2 )临床设计应用足内侧皮瓣逆行移植修复前足软组织缺损 6例 (趾截趾残端 2例、趾侧方 1例、前足底 2例、足背远端1例 )。其中以足背动脉及其内侧分支为蒂 4例 ,足底内侧血管蒂 1例 ,第一跖骨内侧动脉终支 1例。皮瓣面积 :4.5 cm× 4.0 cm～ 7.0 cm× 5 .0 cm。 结果 (1)发现足内侧皮瓣有足背动脉内侧分支和足底内侧动脉浅支及深支内侧支多个供血来源。足背动脉与足底内侧动脉经足底深支相互吻合 ;跖背动脉与跖底动脉、足背动脉弓与足底弓之间有丰富的穿支相互吻合 ,且动脉与吻合支均有静脉伴行 ;(2 )临床应用 6例皮瓣全部成活 ,修复效果满意 ,无并发症发生。 结论 足内侧皮瓣逆行移植修复足前部软组织缺损 ,具有手术简便、安全、效果好、并发症少等优点。

足部毁损伤的早期修复与重建

目的 报道足前部毁损伤早期修复、足前部缺损重建以及足前掌部离断再植的临床效果。 方法 采用 :( 1)腓骨小头复合瓣重建第一跖骨 ;( 2 )用游离皮瓣移植修复不同伤情足底与足背部的软组织缺损 ;( 3)吻合血管腓骨小头复合瓣组合重建前足掌负重点等方法治疗 15 9例足部毁损伤。 结果 临床应用 15 9例 ,随访 14 5例 ,术后行走功能和两点辨别觉达 5～ 6mm ,恢复满意。 结论 对于严重的前足部毁损伤 ,可用游离复合骨皮瓣、移位皮瓣覆盖创面 ,重建足前部的负重点 ,以恢复足部的负重功能及外形。

外踝上动脉降支为蒂的小腿外侧皮瓣逆行转移的临床应用

各种原因所致足部软组织缺损，尤其是足前部组织缺损临床处理困难。史增元等以腓动脉为蒂的小腿外侧岛状皮瓣逆行转移修复足部创面取得成功。笔者应用外踝上动脉降支为蒂的小腿外侧皮瓣逆行转移修复足部创面6例，效果满意。现报告如下。