保留腓骨肌腱鞘完整性对跟骨骨折术后后足功能的影响

背景:跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,传统的扩大外侧入路是治疗跟骨骨折的金标准方法,但这种方法会导致不同程度的关节僵硬及腓骨肌腱粘连,引起术后后足疼痛。目的:探讨跟骨骨折切开复位内固定中保留腓骨肌腱鞘完整对后足活动的影响。方法:选取滨州医学院附属医院足踝外科自2016年7月至2017年9月收治的160例移位跟骨关节内骨折患者,将其随机分为对照组和试验组,均采用经典的外侧“L”形切口,其中对照组采用传统动态牵开腓骨肌腱的方式显露跟骨,试验组采用保留腓骨肌腱鞘完整性静态牵开方式显露跟骨。试验方案于2016-02-18获滨州医学院附属医院伦理委员会批准,批准号:伦研批第2016-G026-01号。结果与结论:获得完整随访资料的患者共156例,对照组78例,试验组78例。2组患者内固定后第1天的目测类比评分、内固定后第3个月的Bohler角和Gissane角、内固定后第6个月的踝关节背伸和跖屈角度接近。试验组患者在内固定后第6个月的内、外翻角度及在内固定后1年足踝临床后足评分系统评分均优于对照组;同时末次随访时试验组患者后足Maryland优良率高于对照组。对照组中有4例发生切口并发症,包括1例切口感染、3例切口坏死;试验组中有2例发生坏死。提示保留腓骨肌腱鞘完整可以显著改善跟骨骨折内固定后后足的活动度,提升患者的满意度,同时不会增加切口并发症的发生率。

伴重复跖骨的足部中央型多趾的手术治疗与疗效分析

目的探讨伴重复跖骨的足部中央型多趾的手术治疗及其疗效.方法2013年2月至2018年10月,5例伴重复跖骨的中央型多趾患者行手术治疗.设计"V"形切口,切除多趾序列,修复骨间肌、跖骨间韧带等,部分患者行楔骨的楔状截骨.比较术前、术后的跖骨间距比例(Metatarsalgapratio,MGR)来定量足宽改变;采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分体系来评价足功能.结果本组患者切口均一期愈合,随访结果显示患者行走功能正常,术后MGR与术前相比均明显减小,AOFAS量表评分88~100分,表明术后足功能优良.结论伴重复跖骨的中央型多趾手术治疗效果确切,术后足功能优良;若足背较宽,术中需行楔骨的楔状截骨以尽可能减小足宽.