虚拟中国人足底韧带结构失效后的足弓负荷机制研究

目的建立虚拟中国人的足内侧纵弓与外侧纵弓的有限元模型,研究跖腱膜松解术或足底韧带损伤后足骨与内在肌群的生物力学特性,探讨骨性结构、足底韧带、足底腱膜、足底固有肌群之间的协调作用机制。方法采用虚拟中国人"女性1号"CT图像和MRI图像;采用非线性有限元方法进行足弓术后或韧带损伤后的平衡直立负荷状态仿真;并应用足底固有肌群的3种被动张力(微弱、适度、强烈)模拟术后或韧带损伤后的肌肉状态。结果建立了虚拟中国人"女性1号"足内侧纵弓第2跖列与外侧纵弓第5跖列的生物力学有限元模型,计算得到内侧纵弓和外侧纵弓在平衡直立时,韧带损伤时,固有肌群活动时的张应力矢量图、压应力矢量图和vonMises应力整体分布数据。结论跖腱膜松解术和足底韧带损伤等增加了足纵弓vonMises应力峰值,改变了张应力与压应力的流向;而足底固有肌活动的被动张力能降低足纵弓vonMises应力集中程度,调节张应力、压应力矢量接近平衡状态,减小了并发骨折和腱炎的危险性。骨性结构、韧带、腱膜、固有肌群的内在应力具有定量的相互调节功能。

高频超声及弹性成像评估2型糖尿病周围神经病变的临床价值

目的探讨高频超声及弹性成像在评估2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neurop⁃athy,DPN)中的临床价值。方法选取无神经病变的2型糖尿病(T2DM)患者(A组)、有神经病变的T2DM患者(DPN组)和健康受试者(C组)各30例,测量趾短伸肌厚度(EDB⁃t)、横截面积(EDB⁃csa)和剪切波速度均值(EDB⁃E),第一、二跖骨间肌肉群厚度(MIL⁃t)和剪切波速度均值(MIL⁃E),比较各组间的差异。结果T2DM患者足固有肌厚度显著减少,EDB⁃t、EDB⁃csa、MIL⁃t:A组及DPN组<C组,差异有统计学意义,但A组和DPN组之间差异无统计学意义(P>0.05);T2DM患者足固有肌硬度增加,三组间E值差异均有统计学意义。EDB⁃E:C组<A组<DPN组,MIL⁃E:C组<A组和DPN组,应用ROC曲线分析诊断DPN,EDB⁃E:AUC=0.899,MIL⁃E:AUC=0.888,诊断效能较高。结论高频超声及弹性成像可发现DPN患者足固有肌结构及硬度改变,对于评价糖尿病周围神经病变有一定的临床价值。