足外侧皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤的治疗体会

目的 为足跟部皮肤恶性黑色素瘤彻底切除后修复提供质地优良的皮瓣。方法 根据足外侧皮瓣的应用解剖学基础 ,设计皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤扩大切除后创面 ,供瓣区以游离皮片移植修复。结果 3例患者皮瓣全部存活 ,随访 3个月至 3年 ,术区外形和功能恢复良好 ,现患者均存活。结论 足外侧皮瓣具有皮肤质地好、富有弹性、有感觉、外形不臃肿、血管易解剖、转移灵活方便等优点 ;该皮瓣用于足跟部皮肤软组织缺损的修复操作方便简单 ,对足跟部支撑重物、缓冲震荡和耐磨抗压起到了十分重要的作用。足外侧皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤的方法是较为理想的手术方法。

以跗外侧动脉为蒂的足外侧皮瓣的应用解剖

目的：为修复足跟部、手背部和虎口区软组织缺损提供质地优良的供区。方法：选择１０侧动脉灌注红色乳胶的新鲜足标本，２０侧防腐固定的下肢标本，对其跗外侧动脉的走行、分支分布和类型进行了解剖学观测。结果：跗外侧动脉在行程过程中，发出筋膜皮支、足母短伸肌支、趾短伸肌支、趾短伸肌肌皮支、骰骨支和跗外侧动脉终支。结论：设计以跗外侧动脉为蒂的足外侧皮瓣。

带皮蒂足外侧皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的 寻求修复足跟部软组织缺损安全简便的方法。方法 设计含跟外侧血管、小隐静脉、足背外侧皮神经的带皮蒂足外侧皮瓣修复足跟部缺损 8例。结果 8例皮瓣全部成活 ,随访 4～ 10个月 ,皮瓣质地优良 ,功能满意。结论 带皮蒂足外侧皮瓣是修复足跟部软组织缺损简单有效的方法之一。

带蒂的足外侧皮瓣转移修复足跟部软组织缺损二例

足跟部是人体主要负重及行走部位，局部血液循环差，一旦发生皮肤软组织缺损或溃疡，创面修复较为困难．我院于1988～1989年采用带血管神经蒂的足外侧弧型皮瓣修复足跟部软组织缺损2例，取得满意效果．

改良足外侧皮瓣逆行转移修复前足背侧皮肤缺损12例疗效观察

目的探讨足外侧皮瓣逆行转移修复前足背侧皮肤缺损的疗效。方法选取2009年10月～2011年10月鞍山市第三医院收治并采用足外侧皮瓣逆行转移修复前足背侧皮肤缺损患者12例(男9例,女3例),年龄18～50岁,平均34岁;其中左足5例,右足7例;一期皮瓣修复8例,二期修复4例。皮瓣切取范围5cm×3cm～6.5cm×5cm,供区采用全厚皮片植皮修复。结果 12例皮瓣全部顺利成活,供区植皮完全成活。经1～6个月随访,皮瓣质地柔软,色泽与周围皮肤相似,外观良好,患者步态良好。其中吻合神经5例,恢复了保护性感觉。结论足外侧皮瓣逆行转移厚度适中且耐磨,血管解剖恒定,血管蒂长,转移方便,血供丰富,是修复前足背侧中小皮肤软组织缺损的理想选择之一。

足外侧皮瓣的应用解剖学

在51侧标本和16例下肢动脉的铸型标本上,观察测量了足外侧皮瓣有关的血管神经蒂。跟外侧动脉是皮瓣的轴心动脉,以两个起源来自腓动脉和胫后动脉,外径平均分别为1.6mm和1.0mm。皮瓣区尚有小隐静脉和足背外侧皮神经。这个新供区可做为转移或游离移植应用。

应用足外侧皮瓣修复足跟和踝部组织缺损

目的探讨足外侧皮瓣在修复足跟和踝部组织缺损中的应用。方法应用足外侧皮辩，对5例足跟和踝部组织进行修复，并对其优缺点进行了阐述。结果足外倒皮瓣治疗足跟和踝部各种原因组织缺损5例，皮瓣全部成活创面即时治愈。结论足、踝部慢性溃疡，烧伤、恶性肿瘤等，因足踝部皮下组织菲薄，溃疡往往致跟腱甚至跟骨外露，所以，应用足外皮辩修复即时封闭创面是彻底治愈的理想方法。

改良足外侧皮瓣修复足跟后侧区皮肤软组织缺损

目的 报道一种V Y推进轴型皮瓣修复足跟后侧区皮肤软组织缺损。 方法 将足外侧皮瓣设计成梭形或三角形 ,带蒂向后、内侧推进覆盖创面 ,供区直缝合。 结果 临床应用 7例 ,皮瓣均完全成活 ,供区伤口Ⅰ期愈合。 结论 V Y推进足外侧皮瓣既保留了传统足外侧皮瓣的优点 ,又简化了手术操作 ,减少了术后供区并发症 ,是足跟后侧区创面修复的一种较为理想手段。

以腓动脉终末降支为蒂的足外侧皮瓣

从１９８９年６月至１９９３年１２月，我们应用以腓动脉终末降支为血管蒂的足外侧皮瓣６例，修复虎口挛缩５例．跟腱外露１例，获得满意效果、该皮瓣质地较薄．有神经支配，血管蒂长，解剖位置恒定，操作方便，供区隐蔽，是手外科临床应用中一种较为理想的新皮瓣。详细介绍了解剖要点及手术方法。

可选择供血血管的足外侧皮瓣移植术

目的 总结临床应用足外侧皮瓣移植术的经验。方法 1 992年起 ,开展选择供血血管的足外侧皮瓣移植术 58例 (67侧 ) ,其中单独移植 30例 ,与足背其它皮瓣联合移植 2 8例 (37侧 )。结果 术后55例 (64侧 )皮瓣完全成活 ,2例皮瓣全部坏死 ,1例皮瓣部份坏死。结论 足外侧皮瓣为多元性供血 ,手术时根据供。

应用足外侧皮瓣治疗足跟部恶性黑色素瘤

目的修复足跟部恶性黑色素瘤切除后遗留的足跟部创面。方法应用足外侧皮瓣转移修复创面,皮瓣供区以中厚皮片移植。结果6例患者皮瓣全部成活,随访3～12个月,2例患者因黑色素瘤全身转移死亡,4例患者足跟部皮瓣形态、感觉及功能均满意。结论足外侧皮瓣具有皮瓣薄、质地好、血运好,解剖容易,转移方便,感觉好,抗磨耐压等特点,是修复足跟部皮肤缺损的理想皮瓣。

跗外侧动脉足外侧逆行皮瓣的解剖学依据

为足外侧逆行皮瓣转位术提供解剖学依据。方法４０侧动脉内灌注红色乳胶成人足标本，解剖观察跗外侧动脉的起始、走行、分支、分布以及远端吻合情况。结果跗外侧动脉由足背动脉发出，其体表投影线相当于踝间连线下（２．６±１．１）ｃｍ足背动脉搏动点至第５跖骨底连线。动脉起始处有一外径（０．５±０．２）ｍｍ、长（１．０±０．２）ｍｍ的皮支较恒定，终支形成前行支和后行支，分别向前、后行与弓状动脉、跟外侧动脉相吻合。结论以跗外侧血管前支或后支为蒂逆行皮瓣，第５跖骨底前方或后方２ｃｍ处为旋转点，可用于足跟、外踝及足背远部皮肤缺损的修复。

足跗外侧皮瓣游离移植在手部软组织缺损修复中应用效果观察

目的探讨足跗外侧皮瓣游离移植修复手部软组织缺损临床疗效和安全性。方法应用随机数字表法将2007年5月至2011年5月在本院住院治疗的120例手部软组织缺损患者分为对照和实验组,对照组患者给予足背带肌腱的复合组织瓣修复,而实验组患者则给予足跗外侧皮瓣修复,其他治疗措施相同。比较对照组和实验组患者手术时间、术中出血量、术后感染率和伤口Ⅰ期愈合率,并进行为期1年的随访,参照关节主动活动度法(TAM)评定患者的手指功能。结果实验组患者手术时间和术中出血量均明显少于对照组患者,差异有显著性(P<0.05),实验组患者术后感染和伤口Ⅰ期愈合率明显低于对照组患者,而手功能优良率(93.33%)明显高于对照组患者(81.67%),差异有显著性(P<0.05)。结论足跗外侧皮瓣修复手部软组织缺损临床疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、感染率低、伤口愈合好和手功能恢复好等特点,值得进一步推广。

足跗外侧皮瓣移植修复虎口瘢痕挛缩

目的探讨应用足跗外侧皮瓣移植修复虎口瘢痕挛缩的手术疗效。方法采用游离足跗外侧皮瓣移植修复创伤术后虎口瘢痕挛缩12例。结果 12例均获随访,时间3～8(5.5±0.8)个月。术后虎口饱满,外形满意,皮色正常,无继发挛缩。术后虎口角由术前平均25°±5°提高到平均65°±6°,宽度术前平均15 mm±3.5 mm,术后平均50 mm±6.6 mm。术后3个月开始恢复感觉功能;拇指对掌、内收、外展功能明显改善,可完成日常生活及部分工作。结论足跗外侧皮瓣移植治疗创伤性虎口瘢痕挛缩临床疗效满意。