游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损

目的探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAP)修复前足软组织缺损的临床疗效。方法2019年5月-2022年5月,应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损11例。一期行VSD覆盖,二期均行MSAP修复创面,皮瓣切取面积4.0 cm×7.0 cm~7.0 cm×10.0 cm。术后2周观察皮瓣成活情况,术后1个月、2个月、3个月、6个月及末次随访观察皮瓣外观、感觉、供区恢复及并发症发生情况。根据曼彻斯特-牛津足部调查问卷(MOXFQ)评价治疗效果。结果11例MSAP均成活,1例出现静脉危象,探查后皮瓣成活。随访时间6~9个月,平均7个月,皮瓣外观良好,质地柔软,穿鞋满意,2例因皮瓣臃肿行皮瓣修整。5例感觉恢复至S3级,5例感觉恢复至S2级,1例感觉恢复至S1级。供区均直接缝合,伤口仅留线性瘢痕,无功能影响。结论MSAP皮下脂肪薄,毛发少,外形美观,穿支较恒定,血管蒂长,供区可直接缝合,是修复前足软组织缺损较好的手术方式。

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损效果分析

研究前足软组织缺损患者接受足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的效果。方法 挑选2023.6-2023.12月时间内200例前足软组织缺损患者实施医学观察,随机划分游离腓动脉穿支皮瓣修复的普通治疗组、足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的优质治疗组,统计两组患者足部功能恢复情况、生活质量改善情况和治疗效率。结果 治疗后,优质治疗组疼痛感项目评分均值(90.35±6.24)、舒适性项目评分均值(89.45±5.70)、活动程度项目评分均值(89.66±6.41)、自主行走项目评分均值(90.35±4.41),均较普通治疗组优,p<0.05;优质治疗组患者生活质量的改善效果更好,p<0.05;优质治疗组36例患者属于完全治疗结果、60例患者属于一般治疗结果、4例患者属于无效治疗结果,总治疗率是96.0%,高于普通治疗组83.0%,p<0.05。结论 足内侧穿支皮瓣逆行转移修复方式作用在前足软组织缺损治疗中,疗效显著,需要被大力推广。

超长小腿内侧胫后动脉穿支逆行神经筋膜皮瓣修复足底软组织缺损

目的探讨超长小腿内侧胫后动脉穿支和带神经筋膜皮瓣的血供特点及修复足底皮肤软组织缺损的手术方法及临床应用。方法以胫后动脉内踝上发出的皮动脉穿支为筋膜皮瓣转轴点,在小腿内侧设计超长的筋膜蒂皮瓣,皮瓣大小范围5.0cm×10.5cm～25.0cm×6.0cm。转移修复足踝部、足底远端皮肤软组织缺损。结果临床应用8例筋膜皮瓣长度均在16cm以上。结果术后8例皮瓣均成活,创面修复效果好,随访6～12个月,伤肢外形及功能恢复满意,皮瓣感觉获得一定程度恢复,足底负重行走及耐磨功能正常。结论以内踝上4.0～7.0cm处胫后动脉较粗大的筋膜蒂穿支血管,切取位于小腿内侧逆行筋膜皮瓣,距离长,面积大,血供可靠,切取便利,不损伤主要血管,成活率高。可修复较长距离的足底、足背皮肤软组织缺损,是修复足底皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

吻合足底内侧动脉浅支足底内侧皮瓣移植修复手部缺损的应用解剖

目的 :为以足底内侧动脉浅支及其皮支为蒂游离足底内侧皮瓣修复手部缺损提供解剖学基础。方法 :在 2 0侧成人下肢标本、6只灌注红色乳胶成人新鲜足标本及 10侧下肢动脉铸型标本上解剖观测了足底内侧动脉浅支足底内侧皮支起始部位、走行、长度、外径、分支分布及吻合。结果 :足底内侧动脉浅支足底内侧皮支于舟骨粗隆后 (1.5± 0 .4)cm下方发出 ,向前下斜行至足底内侧皮肤 ;该皮支长 (2 .8± 0 .2 )cm ,外径 (0 .8± 0 .2 )mm。结论 :①足底内侧皮瓣可以是足底内侧动脉浅支足底内侧皮支或足底内侧动脉深支足底皮穿支为供血。

以足底内侧动脉深支内侧支为蒂游离足内侧皮瓣的应用解剖

目的 :为以足底内侧动脉深支的内侧支为蒂足内侧皮瓣设计的改进提供解剖学基础。方法 :在 32侧成人下肢标本及 2只灌注红色乳胶成人新鲜足标本 ,解剖观测了足底内侧动脉深支的内侧支分支分布、吻合、外径及长度 ,皮瓣的静脉和神经分布。结果 :内侧支长 (2 .6± 0 .2 )cm ,外径 (1.0± 0 .1)mm ;伴行静脉 1条占 75 % ,外径 (1.3± 0 .3)mm ,伴行静脉 2条者占 2 5 % ,外径 (0 .9± 0 .2 )mm ;皮瓣供区有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支分布。结论 :①足内侧皮瓣可以是足底内侧动脉深皮内侧支或由跗内侧动脉供血 ;②静脉为动脉伴行静脉和大隐静脉深、浅两套 ;③皮瓣有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支 ;④游离足内侧皮瓣适用于手部创面修复的特殊要求。

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损

目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损的临床效果。方法笔者自2009年6月至2011年6月游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损8例。男7例,女1例;年龄19~54岁,平均34.5岁。损伤部位:右足5例,左足3例。8例足部组织缺损患者,缺损范围在8 cm×5 cm^10 cm×7 cm,急诊清创,择期实施腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。结果皮瓣全部成活,经6~18个月,平均12个月随访,皮瓣质地优良,外观满意。结论应用游离的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损,疗效满意,外形美观。

足底外侧动脉第5跖骨穿支皮瓣解剖与临床应用

目的 探讨足底外侧动脉第5跖骨穿支皮瓣应用解剖及临床应用疗效. 方法 根据30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本解剖观测研究,获得足底外侧动脉第5跖骨穿支起源、走行、分支分布及第5跖骨穿支与足背外侧区血管吻合特点, 在前足外侧设计并切取足底外侧动脉第5跖骨穿支皮瓣转位修复前足缺损创面7例.结果 本组皮瓣术后全部顺利成活,创面一期愈合.术后经1~18个月随访,皮瓣质地良好,供区未发现穿鞋不适、行走受限等异常,患者对治疗效果满意.结论 足底外侧动脉第5跖骨穿支解剖恒定,血供丰富,手术操作简单,是修复前足软组织缺损中小创面较为理想的皮瓣.

足底外侧动脉第5跖骨穿支皮瓣的解剖学基础

目的探讨足底外侧动脉第5跖骨穿支形态学特征,为前足软组织缺损修复提新术式。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上,以第5跖骨粗隆为观测标志,手术放大镜下重点解剖观测:1足底外侧动脉第5跖骨穿支起源、走行、分支及分布;2第5跖骨穿支与足背外侧区血管吻合特点。另1侧新鲜标本摹拟手术设计。结果 1第5跖骨穿支为足底外侧动脉在第5跖骨粗隆平面恒定的分支,有第5跖骨底和跖骨头二穿支,外行于第5跖骨内缘,分别自第5跖骨体两端(底体移行处和跖骨颈)与小趾外侧群肌(小趾展肌、小趾短屈肌)之间浅出至足背外缘,并与足背外侧区的跗外侧动脉、第4跖背动脉相吻合,沿途分出细小血管营养临近组织;2跖骨底和跖骨头穿支起始外径分别为(1.3±0.2)和(0.9±0.3)mm、主干分别为(2.6±0.3)cm和(3.8±0.5)cm。结论足底外侧动脉第5跖骨穿支解剖恒定,临床根据需要可酌情选择任一种穿支为蒂设计皮瓣修复前足软组织缺损。

足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复手腕掌部深度软组织缺损

目的探讨足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复手腕掌部深度软组织缺损的疗效。方法采用足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复4例手腕掌部深度软组织缺损患者。皮肤软组织缺损面积4.5 cm×3.5 cm~10.5 cm×4.5 cm,皮瓣切取面积5.0 cm×4.0 cm~11.0 cm×5.0 cm,供区取全厚皮片移植修复。结果4例以足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣移植全部成活,移植后皮瓣的色泽、质地、厚薄与手腕掌部皮肤匹配,外观逼真,不需要二期行皮瓣修薄。患者均获得随访,时间6~12个月。皮瓣两点辨别觉为4~7 mm。供区全厚皮片移植成活良好。末次随访时,根据“中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准”评定上肢功能,4例均为优。结论足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复手腕掌部深度软组织缺损,血供可靠,质地优良,供区不损伤源主干血管。

胫后动脉皮支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复足踝部缺损

胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见。2003年3月至2009年2月．笔者对胫骨远端．踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损16例．选择应用胫后动脉穿支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植进行修复，疗效满意。

足底内侧动脉深支的观测及临床应用

目的 为足底内侧动脉深支的走行及皮瓣动脉提供解剖学资料。方法 在40侧灌注红色乳胶的固定成人下肢标本上解剖观测了足底内侧动脉深支的走行及在足底内侧皮肤和足内侧皮肤的供血。结果 足底内侧动脉深支长(8.7±0.2)cm,起始处血管外径(1.8±0.3)mm;沿途发出3～5条皮穿支分布到足内侧皮肤,外径(1.1±0.3)mm。足底内侧动脉深支内侧皮支分布到足内侧皮肤,外径(1.1±0.3)mm。结论 以足底内侧动脉深支及不同分支为血管蒂可为足底内侧及足内侧皮瓣提供充足的血供。

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在足背中小型缺损创面中的应用

目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背中小型缺损创面的临床效果。方法2017年1月至2020年6月蚌埠医学院第一附属医院应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背创面14例,创面面积为4.0 cm×6.5 cm~6.0 cm×8.5 cm,皮瓣切取面积5.0 cm×7.0 cm~6.5 cm×9.5 cm。14例病人供区均给予直接皮内缝合。结果14例移植皮瓣全部成活,1例术后3 h出现静脉危象,急诊手术探查后危象解除,顺利成活。术后定期随访了所有病人,随访时间为6~12个月,平均8个月,皮瓣颜色与周围肤色接近,无臃肿,皮瓣质地柔软,病人正常穿鞋,行走及步态正常,供区小腿仅残留线性瘢痕,功能无影响。结论游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背中小型缺损创面,安全可靠,创伤小,术后外形和功能良好,值得临床中推广应用。

胫后动脉穿支加强的隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复足内侧创面的研究

目的探究对足内侧创面的患者进行胫后动脉穿支加强的隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复术的效果。方法选定本院在2014年5月至2020年1月收治的66例足内侧创面的患者作为研究对象。所有患者均采用胫后动脉穿支加强的隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复,观察分析患者治疗效果,记录并发症发生情况,并进行患者满意度调查。结果66例患者中,创面在Ⅰ期愈合且完全成活的患者为55例,出现部分坏死的患者4例,其中2例经过植皮、1例在Ⅱ期进行缝合、1例进行二次修复后创面愈合,出现边缘坏死的患者4例,创面在Ⅱ期缝合后均愈合,出现表皮坏死的患者3例,创面在经过换药后均愈合;对患者进行1~48个月术后随访发现,患者足部软组织恢复良好,外形较好,无明显臃肿,只有2例患者出现术后感染,术后并发症感染率仅为3.03%;66例患者中,满意度评分在80分以上的为50例,评分在60~80分为13例,评分在60分以下为2例。结论对足内侧创面的患者进行胫后动脉穿支加强的隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复术后,患者足部创面血运理想,外形恢复良好,术后并发症发生率低。

应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部创面

目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在手足创面修复中的应用及注意事项。方法 2016年12月-2019年6月,应用吻合血管的游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣对39例手足部皮肤软组织缺损创面进行修复,并对其解剖基础、操作要点、优缺点及注意事项进行阐述。结果 39例皮瓣全部成活,手足部创面治愈。结论手足部外伤、感染、溃疡、烧伤创面,往往致肌腱、骨等深部组织外露,应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部中小创面,解剖恒定,切取方便,是彻底治愈的较好方法。

胫后动脉穿支皮瓣修复足底负重区缺损

目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣修复足底负重区缺损的疗效.方法 2012年4月—2014年8月,采用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复足底负重区缺损21例. 结果 术后21例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端有约2.0 cm×2.5 cm的坏死,换药3周后皮片植皮愈合,15例获随访5-24个月. 皮瓣色泽、质地、外形良好. 结论 该皮瓣血运可靠,修复范围较大,不牺牲主要血管,手术简便安全,是修复足底负重区创面的理想皮瓣.

踇趾底内侧动脉穿支皮瓣逆行修复踇趾皮肤缺损的疗效

目的探讨踇趾底内侧动脉穿支皮瓣逆行修复踇趾皮肤软组织缺损的疗效。方法回顾性分析娄底市第二人民医院2014年10月至2019年10月15例采用逆行踇趾底内侧动脉穿支皮瓣修复踇趾皮肤软组织缺损的患者临床资料,观察皮瓣成活以及其并发症发生情况。结果切取皮瓣面积最大为8 cm×6 cm,最小为4 cm×3 cm,所有皮瓣均完全成活,其中4例皮瓣术后出现颜色暗紫和少许水疱,术后7 d皮瓣颜色逐渐改善并最终成活。术后随访1~3个月,5例患者失访,其余10例患者随访期间受区皮瓣色泽、质地、外形良好,患足可正常行走,且受区皮瓣及皮瓣供区无破溃。结论踇趾底内侧动脉穿支皮瓣逆行修复踇趾皮肤软组织缺损具有血供可靠、操作简单、创伤小等优点,值得临床上推广应用。

腓动脉终末穿支蒂皮瓣治疗足底部皮肤癌的疗效观察

目的:探讨足底部皮肤癌的手术治疗方法。方法:对5例足底部皮肤癌扩大切除术后软组织缺损患者采用腓动脉终末支蒂皮瓣修复。结果:5例患者均手术治愈,皮瓣完全成活,外观满意,耐磨且部分恢复感觉,患者术后生活质量良好,无复发。结论:应用腓动脉终末穿支蒂皮瓣修复足底部皮肤癌,术后皮肤缺损效果满意,是重要的方法之一。

吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效观察

目的探讨吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法选取华中科技大学协和深圳医院于2012年2月至2019年2月收治的9例足踝部软组织缺损患者作回顾性分析,所有病例均出现骨质和/或肌腱外露;跟腱损伤合并踝关节骨折2例,单纯性跟腱损伤2例,踝关节开放性骨折2例,足部开放性骨折3例;均行吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。结果患者皮瓣面积为(5.5±3.1)cm ×(9.3±2.5)cm,血管蒂长为(9.0±2.5)cm,平均随访(34±6)个月。术后皮瓣全部成活,皮瓣外形良好,除1例术后出现静脉危象,皮肤质地稍硬,其他8例皮瓣质地柔软。皮瓣供区直接缝合4例,需植皮修复5例(皮瓣供区植皮修复2例,术后边缘坏死,经换药后愈合,供区未发现明显的功能障碍;3例经吻合皮瓣皮神经修复,感觉恢复至S3—S3+)。结论应用吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损,不损伤主干血管,血管蒂长穿支相对恒定,可同时吻合皮神经和重建皮瓣感觉,创面修复效果良好,为修复足踝部软组织缺损的一种实用术式。

胫前-足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损

足部皮肤软组织缺损伴有骨质及肌腱外露，在临床上较为常见，尤其是缺损位手足部远端，应用小腿部的皮瓣，手术创伤大，且易出现血运障碍，采用胫前－足背动脉踝前足背动脉踝前皮穿支皮瓣，手术操作简单，创伤小且实用，近年来在临床上受到重视。笔者所在医院2009年6月—2012年12月，应用胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损37例，现报告如下。

足内侧穿支皮瓣设计的解剖基础

目的为足内侧穿支皮瓣的临床应用提供解剖基础。方法对8侧乳胶灌注的成人下肢标本足内侧区进行显微解剖,观测各穿支血管的位置、数目、外径、蒂长及吻合等情况。结果足内侧区皮肤的血供有:足底内侧动脉、内踝前动脉、跗内侧动脉和?母趾胫侧动脉。足底内侧动脉浅支穿?母展肌在舟骨粗隆附近浅出,外径(1.08±0.20)mm;深支从?母展肌和趾短屈肌的间隙内向足底内侧平均发出5.3支穿支,平均外径(0.63±0.25)mm,蒂长(0.93±0.31)cm;内侧深支的内侧支由舟骨粗隆前(1.92±0.61)cm处从?母展肌上缘浅出至足内侧。?母趾胫侧动脉从第一跖趾关节近侧(2.03±0.56)cm处穿出至足内侧。足底内侧动脉浅支、内侧深支的内侧支与内踝前动脉、跗内侧动脉吻合形成展肌上缘动脉弓,动脉弓的远端与?母趾胫侧动脉相吻合。结论足内侧穿支皮瓣可设计以不同的穿支为蒂进行带蒂转移,修复前足、踝部及足跟周围软组织缺损,也可设计游离皮瓣修复手指掌侧软组织缺损。