跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底创面

为了探讨跖底前外侧负重区溃疡、缺损的修复方式，采用跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣修复跖底前外侧顽固性溃疡、痛性鸡眼及胼胝切除后的缺损共９例１０个皮瓣，宽度为３～４ｃｍ，长度为３～５ｃｍ。术后皮瓣均全部成活。经１～１０年随访，患足能负重行走，无疼痛、无跛行，皮瓣耐磨，经长时间行走，未出现破损。认为，跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣是修复跖底前外侧缺损的最佳选择。其缺点是皮瓣面积较小，供瓣区需游离植皮消灭创面。

去细胞异种神经支架对大鼠足底创面触觉功能重建的影响及机制研究

目的:探究去细胞异种神经支架对大鼠足底创面触觉功能重建的影响及机制。方法:将大鼠足底创面模型(n=48)随机平分为模型组、干细胞组、神经支架组三组。模型组不进行治疗,干细胞组将肌源性干细胞(浓度为10^(7)个/ml)细胞悬液注射到创伤部位,神经支架组在干细胞组治疗的基础上以注射植入后的细胞异种神经支架进行桥接。结果:干细胞组、神经支架组治疗第7天与第14天的机械痛阈高于模型组(均P<0.05),神经支架组高于干细胞组(P<0.05)。干细胞组、神经支架组治疗第7天与第14天的足底神经指数与运动神经传导速度高于模型组(均P<0.05),神经支架组高于干细胞组(P<0.05)。干细胞组、神经支架组治疗第14天与第21天的有髓神经纤维数量高于模型组(均P<0.05),神经支架组高于干细胞组(P<0.05)。干细胞组、神经支架组治疗第14天与第21天的细胞角蛋白-20(CK-20)与代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)蛋白相对表达水平低于模型组(均P<0.05),神经支架组低于干细胞组(P<0.05)。结论:去细胞异种神经支架在大鼠足底创面的应用能抑制CK-20与mGluR5蛋白的表达,有利于触觉功能重建,提高足底神经指数与运动神经传导速度,增加有髓神经纤维数量。

逆行胫后动脉皮支蒂隐神经-大隐静脉复合瓣修复足底创面11例

2006年5月-2008年5月，笔者应用逆行胫后动脉皮支蒂隐神经-大隐静脉复合瓣修复足底部软组织缺损患者11例，均取得满意效果，现报告如下。

伴下肢静脉曲张远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复长期服激素患者足底创面一例

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣（sural neurofasciocutaneous flap，SNF）常用于修复足踝部创面，但如因某些基础疾病使得皮瓣供区血液循环和皮肤结构发生改变，将大大增加皮瓣坏死的风险，因此，应避免在有病变处切取该皮瓣。如创面必须用皮瓣修复，应慎重选择供区；如不得不使用SNF，需对可能发生的各种并发症有充分的认识和应对方法。此处刊登一篇病例报告，介绍一例下肢静脉曲张且长期服激素的患者用远端蒂SNF修复足底创面，术后出现了静脉危象、失血性贫血、切口愈合不良等问题，经一系列处理后最终挽救了皮瓣，创面完全愈合。此病例的治疗选择和治疗经过较为特殊，希望能为读者处理类似情况提供参考。

应用足趾侧方皮瓣修复足底前创面

目的:探讨足趾侧方皮瓣在修复足底前创面中的应用。方法:采用足趾侧方皮瓣局部转移或带血管神经蒂转移修复足底前部溃疡、外伤及瘢痕切除创面15例。皮瓣最大面积4.0cm×3.5cm,最小2.5cm×1.5cm。结果:15例皮瓣全部成活良好,缺损区外形修复满意,皮瓣感觉恢复佳。结论:足趾侧方皮瓣供区隐蔽,切取方便,转移灵活,皮瓣切取后对足外形及功能无影响;血管变异少,血供可靠,皮瓣血循环障碍发生率低;缺损区感觉外形恢复佳,是修复足底前创面的有效方法。

废弃手掌皮瓣截肢残端寄养联合二期移植修复足底创面一例

患者女,55岁,因左上肢及左足车祸伤2 h入院。入院诊断:左上肢毁损伤,左足皮肤全套脱伤,左内踝及腓骨骨折,左踝关节脱位。专科检查:左上肢自上臂中段至手腕部皮肤组织撕脱,且撕脱皮肤挫伤重,皮下血管、神经挫伤伴有多处断裂、肌肉游离变性,粉碎性骨折伴骨质缺损,左手及腕部皮肤正常,指体苍白无血供,无感觉,左踝部以远皮肤逆行套脱,套脱皮肤挫伤重,多处淤斑明显,远趾间关节处离断,整个创面挫伤重,污染重(图1)。

小腿内侧带皮动脉皮瓣交叉转移修复足底创面

小腿内侧带皮动脉皮瓣交叉转移修复足底创面李北，廖红波小腿内侧逆行皮瓣转移修复足部创面已广泛应用于临床，但有损伤一条主要血管之缺点。且当供区皮肤损伤时而无法应用，有作者采用带胫后血管皮瓣交叉来修复创面￣［１］，但仍未解决牺牲一条主要血管之缺陷。我们自１...

足底内侧逆行岛状皮瓣在修复足底前部创面的应用

目的 探讨足底前部及趾腹创面的修复方法。 方法 采用足底内侧逆行岛状皮瓣移位修复足底前部、趾腹创面 ,皮瓣的神经与创面的神经吻合重建皮瓣感觉 ,足底内侧静脉与创面皮下静脉吻合以改善皮瓣血液回流。 结果 临床应用 8例 ,修复足底前部创面 6例 ,修复足底前部及趾腹创面 2例 ,皮瓣全部成活 ,随访 3个月～ 2年 10个月 ,皮瓣外形满意 ,质韧耐磨 ,无溃疡现象 ,感觉良好 ,两点辨别觉 8～ 12mm ,足及足趾活动功能良好。 结论 足底内侧逆行岛状皮瓣是修复足底前部及趾腹创面的良好方法。

游离前移足底内侧皮瓣修复足底远端创面

足底的损伤多见于足跟及足底远端负重区。足底内侧皮瓣的应用，为足底负重区创面的修复提供了有效的方法。和用足底内侧皮瓣修复足跟的多种创面［１］。对于足底远端的创面，有些作者运用逆行的足底内侧岛状瓣修复法，其血供基础来源于足底内侧动脉与足底动脉弓彼此间的穿...