银离子藻酸盐抗菌敷料在糖尿病足底溃疡中的应用效果

目的探讨糖尿病足底溃疡合并严重感染伤口中银离子藻酸盐抗菌敷料的应用效果。方法选取本院糖尿病足底溃疡合并严重感染伤口患者300例,分为银离子藻酸盐抗菌敷料组(敷料组)、便携式负压引流器治疗组(治疗组),各150例。统计分析两组临床疗效、并发症发生情况、疼痛程度、换药次数、伤口愈合时间、治疗时间、换药舒适度。结果敷料组患者总有效率96.00%(144/150)高于治疗组74.00%(114/150)(P<0.05)。敷料组患者并发症发生率6.67%(10/150)低于治疗组17.33%(26/150)(P<0.05)。敷料组患者NRS评分低于治疗组(P<0.05),换药次数少于治疗组(P<0.05),伤口愈合时间短于治疗组(P<0.05),治疗时间短于治疗组(P<0.05)。敷料组患者换药舒适度98.00%(147/150)高于治疗组78.00%(117/150)(P<0.05)。结论糖尿病足底溃疡合并严重感染伤口中银离子藻酸盐抗菌敷料的应用效果较便携式负压引流器治疗好。

社区2型糖尿病患者足底溃疡高风险区域分布的调查

目的 了解社区2型糖尿病患者足底溃疡高风险的区域分布情况.方法 采用Footscan平板式足底压力测量仪对312例社区2型糖尿病患者进行测试.结果 糖尿病患者足底溃疡存在高风险区域发生率高达95.8％,其中左足足底溃疡高风险区域依次为第1趾＞第2跖骨＞第5跖骨＞第1跖骨＞第3跖骨.右足足底溃疡高风险区域依次为第1趾＞第5跖骨＞第2跖骨＞第1跖骨＞第3跖骨.足底第2、3跖骨区域溃疡发生风险左足高于右足（P＜0.001）,足跟内侧区域溃疡发生风险左足低于右足（P＜0.001）.病程不足10年的左、右足拇趾足底区域溃疡发生风险高于病程10年以上的（P＜0.05）.结论 社区2型糖尿病足底溃疡高风险区域发生率高,高风险区域位居前三位的为第1趾、第2跖骨、第5跖骨.左、右足足底溃疡高风险区域分布不同.足底溃疡高风险区域分布与糖尿病病程有关.

护理干预对麻风病足底溃疡的预防效果

目的探讨有效预防麻风病足底溃疡的最佳时机与方法。方法将252例患者分为A、B、C三组,分别于足底溃疡发生前期、发生期和发生后期进行护理干预并随访12～48个月,观察干预前后足底溃疡的发生率。结果患者通过护理干预后足底溃疡的发生率明显下降,A组仅1例发生足底溃疡,B组、C组足底溃疡发生率分别下降了69.14%和46.75%。结论护理干预能有效预防麻风足底溃疡的发生,早期指导患者进行预防教育,掌握自我护足的方法是有效预防麻风足底溃疡的关键。

麻风足底溃疡外用聚维酮碘治疗效果观察

目的观察外用聚维酮碘治疗麻风足底溃疡的效果。方法将45例患有足底溃疡的麻风病患者随机分为两组,对照组17例(32处)选用1∶5000高锰酸钾、20%硫酸镁或生理盐水浸泡30min,浸泡结束后用无菌刀片轻刮溃疡边缘死皮,外敷红霉素药膏,无菌敷料包扎,每天1次;治疗组28例(46处)采用与对照组相同的浸泡清创后再应用聚维酮碘外敷,无菌敷料包扎,每天1次。3个月为1疗程,共治疗1年后观察两组治疗效果。结果治疗组足底溃疡数治疗总有效率为88.5%,对照组为69.6%,两组比较,χ2=9.24,P<0.05,差异有统计学意义。结论应用聚维酮碘软膏治疗麻风足底溃疡效果好,值得临床推广应用。

1973例麻风足底溃疡的分析

扬州及东台11个县(市)14257例麻风患者中有1973例足底溃疡(13.84％);单足溃疡1421例。双足552例,占麻风足病的30.4％;多菌型689例,少菌型1284例。溃疡足的并发症明显多于非溃疡足,溃疡患者的劳动、生活能力明显低于无溃疡者。以往因溃疡截肢者565例,已安假肢247例(43.7％)。推算全国存活病人中至少有35000人有溃疡,年均敷料及药品用费约630万元。溃疡首发于患麻风后2年以内者占44.2％,男性(14.75％)多于女性(11.43％)。病期超过25年者、年龄在35岁以上者,以及农民工人,其患辆率超过10～34％。溃疡好发于足前段(58.6％),复杂性溃疡比例高达53.88％。作者就足底溃疡发生的原因和直接影响因素,以及患者对溃疡的态度作了分析,并提出了相应的建议。

1804例麻风复杂性足底溃疡的综合治疗

在12个试点地区使用外科手术、石膏管型、支具、更换敷料、休息、防护鞋及改良的鞋垫等综合方法,对1804例麻风患者的2599个复杂性足底溃疡进行了治疗。结果1055例患者的1446个溃疡完全愈合(55%),院内的占70%。治愈者中有172人219个溃疡复发(16%),院外的复发数超过18%。综台治疗复杂性足底溃疡愈合率高,复发率低。减轻劳动强度、避免过度行走、加强足的自我保护知识教育、提供劳动救济、经济支持是预防溃疡复发的主要措施。

麻风足底溃疡对患者心理健康的影响

为探讨足底溃疡对留院麻风治愈者心理健康状况的影响。在我院住院麻风治愈者中随机抽取40例足底溃疡患者用SCL-90症状自评量表进行配对病例对照研究。发现溃疡组总分、阳性项目数、抑郁、精神病性分明显高于对照组,有高度显著性差异(P<0.01);强迫、人际关系、焦虑因子分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);足底溃疡对麻风患者心理健康有着重要影响,要加强对足底溃疡患者的心理干预,提高他们的整体生活质量。

经皮跟腱延长术联合甲钴胺治疗糖尿病引起的神经源性足底溃疡疗效观察

目的探讨经皮跟腱延长术联合甲钴胺治疗糖尿病引起的神经源性足底溃疡的可行性和疗效分析。方法选择我院糖尿病引起的神经源性足底溃疡患者102例,所有病例随机分为2组,治疗组52例,予以经皮跟腱延长术联合甲钴胺治疗;对照组50例,予以甲钴胺治疗;其他胰岛素控制血糖、溃疡清创、换药、抗生素等治疗均相同。分别观察溃疡愈合时间及愈合率。结果治疗组溃疡愈合时间快于对照组(P<0.05),治疗组愈合率高于对照组(P<0.05)。结论经皮跟腱延长术联合甲钴胺治疗糖尿病引起的神经源性足底溃疡是可行、有效的,能够明显加快溃疡愈合时间,提高愈合率,疗效满意。

对住院麻风患者开展足底溃疡咨询服务的近期效果研究

目的探索对麻风住院患者开展足底溃疡咨询服务的近期效果,为在麻风村推广足底溃疡咨询服务提供依据。方法自行设计咨询服务指南,对47例住院麻风患者进行咨询服务。采用麻风足底溃疡相关知识、行为养成问卷及麻风继发性残疾分数,对近期疗效进行测评。结果47例患者的麻风足底溃疡相关知识水平明显提高,知晓须带水上油知识的比例由38.30%上升到76.60%;相关行为有了较大程度改善,限制行走者由44.68%上升至80.85%;继发性残疾分数中皲裂及溃疡分数下降,骨缺失分数无变化。结论咨询服务对改善麻风足底溃疡患者的近期效果较好。

麻风足底溃疡继发鳞癌截肢术后转移1例

临床资料患者女，66岁。13岁时患病，15岁（1958年）确诊为结核样型麻风，4年后开始给予氨苯砜治疗，1966年治愈。2002年6月左下肢闪骨髓炎行左小腿俄肢术。2003年5月右足跟部发生1溃疡，初约2cm×2cm，一直自行隔日换药，

麻风足底溃疡手术治疗的远期疗效

使麻风病人的足底溃疡愈合并不难,难的是防止其复发。近10余年我们以手术治疗为主,加强对病人的自我护理教育,经5年以上的观察,复发明显减少。共治疗52例,其中男28例,女24例,年龄34～65岁,平均52岁;共55只溃疡。

银离子藻酸盐抗菌敷料在1例糖尿病足底溃疡合并严重感染伤口中的应用

目的:通过应用银离子藻酸盐抗菌敷料,认识伤口护理的进展过程,进一步了解湿性敷料在有效控制糖尿病足底溃疡中的作用。方法:将银离子藻酸盐抗菌敷料应用于1例糖尿病足底溃疡合并严重感染伤口的老年患者。在控制血糖、营养神经、消除足底压力、抗感染及改善周边血液循环等基础治疗的同时,进行健康宣教、心理疏导等护理,伤口床配合应用银离子藻酸盐抗菌敷料换药。结果:溃疡面完全愈合。结论:糖尿病患者出现足溃疡的概率呈上升趋势,足溃疡又是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。除提供全面有效的治疗外,应用合适的湿性敷料也尤为重要。银离子藻酸盐抗菌敷料用于治疗糖尿病足溃疡操作简单,换药次数减少,可有效促进溃疡面的愈合。

游离背阔肌肌肉皮肤瓣移植修复足底溃疡

足底溃疡是麻风病胫后神经受损的常见并发症之一,部分患者即使在施行畸形矫正术,重建负重点后,仍可因皮肤及软组织垫缺损,以致足底溃疡久治不愈:或虽结疤愈合,但仍甚易复发。最近我们应用游离背阔肌肌内皮肤瓣移植修复2例足底巨大溃疡取得成功,现报道如下。手术方法患者取侧卧位,在局部麻醉下进行手术。于腋后线切口处找到背阔肌的外侧缘,将肌肉向内侧翻开,在距离外侧缘2厘米外的肌肉深面。

对41例麻风单纯性足底溃疡患者咨询服务的效果分析

目的探索在麻风住院部开展麻风溃疡咨询服务的效果,为在麻风村推广溃疡咨询服务提供经验。方法对我所住院部41例麻风单纯性足底溃疡患者提供咨询服务,每月1次,每次不少于30min,共6次。在咨询服务前后分别进行基线调查与终末评估。结果咨询后麻风足底溃疡的相关知识大多数得到明显提高,认为足自我护理很有必要者从53.66%提高到90.24%,愿意接受咨询者从56.10%提高到95.12%,日常减少行走者从41.46%提高到87.80%,经常使用轮椅拐杖者从53.66%提高到85.37%,麻风溃疡下降率达到56.60%。结论咨询对促进溃疡患者实施残疾预防行为有着积极的作用,建议应列为麻风残疾预防服务的常规内容。

综合治疗复杂性足底溃疡108例的效果

复杂性足底溃疡是麻风常见的并发症和后遗症,若得不到有效治疗常导致感染恶化,甚至截肢。我们从1995年9月,对108例复杂性足底溃疡实行综合治疗,其中麻风治愈者105例,现症病人3例;男78例,女30例;MB 43例,PB 65例;年龄41岁～77岁,平均61.7岁;均有不同程度的足底感觉丧失,历时15～48年,平均35.6年;

综合治疗51例麻风复杂性足底溃疡的效果

足底溃疡是麻风常见的并发症。我们从1991年11月起用综合方法治疗51例复杂性足底溃疡,已随访4年,其中属于住院的41例,在家的10例;男38人,女13人;年龄39～73岁,平均55.7岁;溃疡病期2～40年,平均11.7年;一只足底有单块溃疡者36例,双块者14例;一例足底有溃疡4块;