小腿内侧逆转皮瓣修复足底皮肤软组织巨大缺损

目的探讨小腿内侧逆转皮瓣修复足底巨大皮肤缺损的临床效果。方法1995～2007年采用小腿内侧逆转皮瓣修复足底巨大皮肤缺损36例,缺损面积8cm×6cm～10cm×8cm。皮瓣面积10cm×8cm～12cm×9cm。供区均采用中厚皮片移植覆盖。结果术后皮瓣全部成活,无1例血管危象及感染,创面均1期愈合。随访28例,随访时间3个月～5年。外形良好,无1例溃疡形成及肿瘤复发。不影响穿鞋,但皮瓣感觉均无。结论小腿内侧逆转皮瓣厚薄适中,色泽较好,可供面积最大可达25cm×15cm,血管解剖恒定,血管口径粗大,血管蒂较长,供区较隐蔽,术后对下肢功能无明显影响,是修复足底巨大皮肤缺损理想的皮瓣。

小腿带蒂逆行皮瓣修复足跟足底皮肤缺损的护理

严重创伤所致的足部皮肤缺损常合并骨、关节、肌腱及神经血管的外露，是皮瓣修复的最佳适应症。我院自1994年开始先后应用小腿带蒂逆行皮瓣移植修复足跟、足底皮肤缺损164例，在医护人员的的共同努力下全部成活。术后随访3～18个月（平均6个月）绝大多数病人无不适感觉，对于足的行走，持重和吸收震荡等功能无影响，现将护理体会总结如下。

问题1：足底皮肤缺损可以植皮修复创面吗？

解答：足底皮肤解剖结构特殊，具有承重和推之不滚动的特点，因此在修复时应选择有耐压、耐磨、行走稳定，最好有保护性感觉功能的皮瓣。游离植皮创面不能获得行走功能，会出现溃疡、糜烂、感染和疼痛等并发症，故除了少数情况下作为临时创面覆盖措施外，不推荐游离植皮修复足底负重部位创面。

游离股前外侧皮瓣联合负压封闭引流修复足底皮肤缺损

目的:研究游离股前外侧皮瓣(Anterolateral thigh flap,ALTF)联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)修复足底皮肤缺损的临床效果。方法:选择医院2017年3月-2020年8月诊治的109例足底皮肤缺损患者,随机数表法分为研究组(55例)和对照组(54例),研究组给予VSD联合游离ALTF修复治疗,对照组给予常规换药后游离ALTF修复治疗。比较两组创面愈合时间、住院时间和手术前后创面疼痛程度、足踝功能情况和皮瓣感觉恢复情况,并观察术后足外观以及并发症情况。结果:术前两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、3 d、7 d研究组评分均显著低于对照组,且研究组创面愈合时间和住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组瘢痕颜色和平整度评分及瘢痕宽度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组弹性程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组足踝功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月研究组评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月研究组皮瓣感觉恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但术后6个月两组皮瓣感觉恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:游离ALTF联合VSD应用于足底皮肤缺损修复中可减轻患者疼痛,减少并发症发生,有利于足外观、皮瓣感觉功能以及足踝功能的恢复。

足底皮肤寄养回植修复全足撕脱伤的临床效果

目的 探讨足底皮肤寄养在全足撕脱伤修复中的方法及修复效果.方法 2015年3月-2016年6月,将足底脱套的皮肤软组织经清创、削薄,寄养在股前外侧区阔筋膜上,术后50 d将其移植至足原位.结果 临床修复8例,术后回植6例成活,2例少许坏死,范围1.2 cm×1.5 cm^2.0 cm×2.5 cm,予以换药后愈合.术后随访6~24个月,患肢均恢复负重和行走能力.足部外形美观,皮瓣质地良好、耐磨、不臃肿.结论 足底皮肤寄养回植修复足部皮肤撕脱伤,临床效果良好.

单侧慢性踝关节不稳对双侧姿势稳定性、本体感觉、足底触觉和肌肉力量的影响

背景:单侧慢性踝关节不稳会对患侧肢体产生不良影响,有线索表明非患侧可能同样受到累及,但目前尚缺乏直接证据。目的:探讨单侧慢性踝关节不稳对于双侧姿势稳定性、本体感觉、足底触觉和肌肉力量的影响。方法:招募122例受试者,其中单侧慢性踝关节不稳者67例,非慢性踝关节不稳者55例。测试了单侧慢性踝关节不稳者双侧以及非慢性踝关节不稳者的姿势稳定性、本体感觉、足底触觉和肌肉力量。使用单因素方差分析或克鲁斯卡尔-沃利斯检验对比组间差异。结果与结论:①相较于非慢性踝关节不稳者,单侧慢性踝关节不稳者双侧前后方向的稳定时间均更长(P=0.001-0.012),患侧内外方向的稳定时间更长(P=0.012-0.025);双侧踝关节跖屈、背伸、内翻和外翻的本体感觉阈值均更高(P=0.000-0.035);双侧足底大脚趾、第1跖骨头、第5跖骨头、外侧足弓、足跟的足底触觉灵敏度均更低(P=0.000-0.008);双侧踝关节内翻和外翻的肌肉力量均更弱(P=0.000-0.019)。②单侧慢性踝关节不稳者存在双侧姿势稳定性、本体感觉、足底触觉和肌肉力量缺陷。因此,在治疗慢性踝关节不稳时应全面考虑双侧肢体的康复需求。

带隐神经交腿随意皮瓣修复足底皮肤缺损

目的 报道用带隐神经的小腿内侧带蒂随意皮瓣修复对侧足底皮肤缺损的临床效果。 方法 在健侧小腿内侧隐神经走行区设计皮瓣 ,将隐神经保留在皮瓣中央 ,根据患足创面大小切取皮瓣 ,带深筋膜 ,蒂保留在胫前侧 ,将皮瓣缝合于患足的创面 ,皮瓣中的隐神经与患足足底内侧皮神经吻合 ,双下肢固定 3周后断蒂。 1997～ 2 0 0 1年 ,临床应用 13例。 结果 用该皮瓣修复 13例足底皮肤缺损均获得成功 ,皮瓣外形良好 ,术后 6～ 12个月恢复感觉 ,无再破溃发生。 结论 带隐神经交腿随意皮瓣切取简单 ,厚薄适度 ,不损伤知名血管 ,术后带感觉神经可恢复皮瓣的感觉 ,有效防止皮瓣再破溃 ,是修复足底皮肤缺损的较好方法。

足跟跖底皮肤剥脱伤的治疗

足跟跖底皮肤剥脱伤的治疗中日友好医院骨科曹永廉１一般资料自１９８６年８月～１９９５年８月，我们收治累及足跟跖底皮肤剥脱伤患者１４例。男９例，女５例；左侧１０例，右侧４例；年龄７～７５岁，平均２５岁。均发生于车祸。５例小腿，９例足踝被车轮辗伤。３例足跟...

应用足底内侧岛状筋膜皮瓣治疗足部软组织缺损9例报告

自1979年Shanaha报道1例应用足底内侧感觉皮瓣修复足底皮肤缺损以来,国内外相继有类似的报道。我院从1985年始先后为9例因足部溃疡、肿瘤与烧伤造成的软组织缺损患者行足底内侧岛状筋膜皮瓣Ⅰ期修复,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组9例,男5例,女4例;

婴儿足底纤维脂肪瘤超声表现1例

患儿女,7个月,因"发现右足底包块2个月"就诊。体格检查:患儿右足底见一大小约2.0 cm×1.0 cm的包块,质底较软,不活动,无触痛,无红肿,稍高于皮肤表面。超声检查:右足底皮肤及皮下层见一大小约1.7 cm×0.7 cm的低回声区,形态不规则,边界不清晰,内回声尚均质,未见明显占位效应;CDFI于皮下深层及内部探及丰富血流信号(图1)。超声提示:右侧足底团块状低回声,血供丰富,考虑血管瘤可能。行右足底肿瘤切除术。术中见:患儿右足底肿瘤直径约2.5 cm,质地较软,边界清楚,与皮肤粘连,不活动,包块深面至足底深层筋膜肌肉。术后病理诊断:(右足底)纤维脂肪瘤(图2)。

10-11易位蛋白2调节足底炎症和炎性疼痛

目的:探讨10-11易位蛋白2(ten-eleven translocation 2,TET2)在小鼠外周组织炎症和炎性疼痛中的作用。方法:采用免疫荧光方法检测野生型(wild-type,WT)小鼠和Tet2^(-/-)小鼠足底皮肤中神经纤维标记物TUJ1的表达与分布;行为学方法检测福尔马林和完全弗氏佐剂(complete Freund's adjuvant,CFA)诱导的疼痛行为;HE染色检测WT小鼠与Tet2^(-/-)小鼠在CFA 7天足底皮肤组织结构;蛋白芯片检测CFA 7天,WT小鼠与Tet2^(-/-)小鼠足底皮肤中差异表达的炎症介质。结果:与WT小鼠相比,Tet2^(-/-)小鼠足底神经纤维分布未见异常;足底注射0.5%福尔马林诱导小鼠出现双时相自发性疼痛,Tet2^(-/-)小鼠比WT小鼠更强烈;足底注射50%CFA诱发WT小鼠和Tet2^(-/-)小鼠出现较长时间的热痛觉过敏和机械性触诱发痛,Tet2^(-/-)小鼠比WT小鼠更严重。在Tet2^(-/-)小鼠,0.5%福尔马林和50%CFA引起的足底肿胀程度比WT明显;CFA注射后7天,Tet2^(-/-)小鼠的足底皮肤真皮层与皮下组织厚度大于WT小鼠。蛋白芯片检测显示,在炎性疼痛条件下,敲除Tet2基因可使104种炎症介质表达发生变化,其中基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)、抗素(resistin)、MMP3等19种炎症介质表达明显上调。结论:Tet2基因参与疼痛的调节。敲除Tet2基因通过释放更多的炎症因子增强炎症反应,从而促进小鼠的急、慢性炎性疼痛行为,表明TET2在外周炎性疼痛中可能发挥抗炎镇痛作用。

拔罐法促进足底感染伤口愈合28例

目的研究拔罐法对足底感染伤口愈合的影响。方法回顾性分析28例应用拔罐法和22例常规换药对足底刺伤感染伤口的引流及愈合情况。结果应用拔罐法伤口停止渗液为3±1.5d,愈合时间为11±2d,对照组分别为7±2d、20±4d。结论拔罐法有利于足底刺伤感染伤口的引流,可促进伤口的愈合。

跖内侧逆行岛状筋膜皮瓣修复前足底缺损

我们采用逆行跖内侧岛状筋膜皮瓣修复前足底皮肤缺损,获得满意效果,报告如下。 手术方法 先标出胫后动脉,跖内、外侧动脉的走行。然后根据缺损范围,在跖内侧设计稍大于创面的岛状皮瓣。 手术在气囊止血带下进行。

改良足底皮片移植法修复背臀部深度烧伤创面的疗效

目的比较改良足底皮片移植法和大腿皮片修复背臀部深度烧伤创面的效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的30例背臀部深度烧伤创面患者的临床资料,其中男26例,女4例;年龄21~72岁[(49.9±14.0)岁]。烧伤总面积占50%~97%总体表面积(TBSA),背臀部Ⅲ度烧伤面积占6%~16%TBSA。背臀部创面仅采用足底或大腿皮片修复或足底皮片联合其他部位皮片修复。按取皮部位及次数分组:20例为足底取皮,其中10例足底取1次皮(足底单次取皮组)和10例足底取2~3次皮(足底反复取皮组);10例大腿取1次皮(大腿单次取皮组)。计算足底取皮患者末次取皮面积、每次可修复的背臀部创面面积。末次取皮后,足底单次取皮组分别与大腿单次取皮组、足底反复取皮组的皮片角质层厚度、7 d皮片成活率、3个月植皮区残余创面面积占比、供区愈合时间、6个月供区温哥华瘢痕评分(VSS)进行比较。末次取皮后6个月,观察植皮区外观质地、患者行走情况及并发症发生情况。结果患者均获随访6~18个月[(7.8±1.6)个月]。20例足底取皮患者中,末次取皮面积为2.5%~4.5%TBSA[(3.4±0.6)%TBSA],每次可修复的背臀部创面面积为3%~8%TBSA[(5.5±1.5)%TBSA]。末次取皮后,足底单次取皮组皮片角质层厚度为(190.4±8.9)μm,较大腿单次取皮组的(50.0±6.6)μm和足底反复取皮组的(166.8±21.9)μm厚(P<0.01);7 d皮片成活率、3个月背臀部植皮区残余创面面积占比、供区愈合时间、6个月供区VSS足底单次取皮组分别为(93.6±2.3)%、2.0(0.1,3.5)%、(9.9±1.8)d、(1.7±0.7)分,大腿单次取皮组分别为(78.0±6.6)%、5.3(4.0,5.8)%、(14.0±1.4)d、(4.9±2.3)分,足底反复取皮组分别为(93.4±2.6)%、2.0(0.1,3.8)%、(10.0±1.2)d、(1.8±0.8)分;足底单次取皮组7 d皮片成活率高于大腿单次取皮组,3个月植皮区残余创面面积占比、供区愈合时间、6个月供区VSS低于或少于大腿单次取皮组(P<0.05或0.01),足底单次取皮组与足底反复取皮组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。末次取皮后6个月,足底取皮患者植皮区比大腿取皮患者更平整硬实;各组患者行走均正常,未见植皮区剧烈瘙痒、疼痛、毛囊炎等并发症。结论与大腿皮片修复相比,采用改良足底皮片移植法修复背臀部烧伤创面,皮片角质层更厚,植皮区更加抗压耐磨,皮片成活率更高,供区愈合快、瘢痕轻,术后患者行走正常,无常见并发症,且反复取皮亦不影响疗效。

足跟软组织缺损的修复(综述)

足底皮肤的表皮和真皮较厚,皮下组织致密,有富于结缔组织的脂肪垫,深层有坚韧的跖腱膜,在皮下与跖腱膜之间有锚状韧带相连,将皮下组织分成许多纤维间隔,使足底的皮肤不易滑动,具有耐压、耐磨及较强的抗搓捻力量,能承受身体的重量。足跟是人体最主要的负重部位,由于解剖生理结构的特殊性,该处软组织缺损的修复一直是较棘手的问题。六十年代足跟的修复几乎均采用交肢皮瓣或管状皮瓣,随着显微外科技术的发展,对足跟软组织缺损的修复方法不断增多,效果更进一步提高。

介绍一种骨延长架足板

作者设计了一种用于骨延长架配套的足板经临床应用,效果满意。一、结构与使用方法足板为1mm厚钢板压制而成,分左、右足用两类型。足板底部为支架样,可使足跟抬离床面防止受压。足板下1/3内侧有一圆孔,外侧为一长条状孔。两根螺纹杆分别穿过该两孔。足板用螺母固定于螺杆远端,螺杆近端通过不同的套接装置与各种类型的骨延长架相连接。足板可以内侧螺杆为轴作内、外旋方向调整及内外翻调整。骨延长架安置于小腿后,先将两根螺杆与延长架连接好。再将足板安装于螺杆。