超声剪切波弹性成像及多模态成像技术分析足底跖腱膜的解剖结构特征

背景:临床25%-35%的跟痛症多为足底腱膜炎所致,过去的研究主要集中于扁平足、跟骨骨刺生长导致的足底腱膜炎性跟痛症,而对于足底腱膜炎的其他原因在大样本的系统研究中未见报道。目的:通过应用实时剪切波弹性成像、CT扫描、X射线等多模态成像技术,确定正常二维超声标准平面足底跖腱膜的解剖部位与厚度,实现对非负重位至负重位状态下足底跖腱膜弹性与足弓角变化的相关性研究,并探讨足底筋膜炎与跖腱膜弹性和足弓角的相关性。方法:选择健康对照组50例(双足),临床足底筋膜炎病例组100例(单足),2组均采用X射线、CT扫描获取非负重位状态至负重位状态下的足弓角,确定足底跖腱膜解剖部位,应用二维超声、实时剪切波弹性成像技术获取足底跖腱膜的厚度及弹性模量值。结果与结论:(1)健康对照组从非负重位至负重位弓顶角改变值为(16.4±4.5)°,病例组从非负重位至负重位弓顶角改变值为(10.5±3.5)°,2组足弓角变化差异有显著性意义(P<0.01);(2)健康对照组足底筋膜厚度(2.4±0.3)mm明显小于病例组足底筋膜厚度(3.5±0.9)mm,健康对照组足底筋膜弹性模量(30.1±1.3)kPa明显大于病例组足底筋膜弹性模量(9.1±1.2)kPa,2组足底筋膜厚度与弹性模量值比较差异有显著性意义(P<0.01);(3)综上,实时剪切波弹性成像结合CT成像、X射线等多模态成像技术能够从多个方面实现对足底跖腱膜形态和弹性特征的研究;足弓角变化与足底跖腱膜弹性密切相关,足底跖腱膜弹性减低可能是导致非负重位至负重位状态足弓角改变值减小的原因之一;足底跖腱膜弹性减低可能是导致足底筋膜炎性跟痛症的原因之一。

经皮神经电刺激治疗跟痛症的临床研究

目的探讨经皮神经电刺激(TENS)治疗跟痛症的临床疗效。方法将70例跟痛症患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用牵伸锻炼,治疗组在对照组的基础上采用TENS治疗,分别于治疗前、治疗后1周、1个月和3个月时采用视觉模拟评法分(VAS)对晨起第一步和一天中最痛时进行疼痛程度评定。结果治疗后1周、1个月、3个月时,2组晨起VAS评分和最痛VAS评分均较治疗前明显降低,治疗组降低更为显著;治疗组在治疗后各时间点的晨起VAS评分和最痛VAS评分均低于对照组。结论经皮神经电刺激治疗跟痛症疗效确切,优于单纯应用牵伸锻炼。