足拇长屈肌腱内侧与后外侧入路内固定治疗后Pilon骨折的疗效比较

目的比较足拇长屈肌腱内侧与后外侧入路内固定治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法纳入自2015-01—2020-01采用切开复位内固定治疗的66例后Pilon骨折,其中35例采用常规踝关节后外侧入路(外侧入路组),31例采用足拇长屈肌腱内侧入路(内侧入路组)。比较外侧入路组与内侧入路组手术时间、骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访时踝与后足功能AOFAS评分、并发症发生率。结果外侧入路组手术时间为(97.91±13.22)min,内侧入路组手术时间为(90.65±13.11)min;内侧入路组手术时间较外侧入路组短,差异有统计学意义(t=2.238,P=0.029)。66例均获得随访,随访时间平均16.1(12~30)个月。随访期间无骨折复位丢失、骨折不愈合、骨折畸形愈合、钢板螺钉断裂、内固定失效等并发症发生。外侧入路组与内侧入路骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访时踝与后足功能AOFAS评分、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论足拇长屈肌腱内侧与后外侧入路内固定治疗后Pilon骨折均可取得满意的临床疗效,足拇长屈肌腱内侧间隙能更充分显露后踝,更有利于复位固定骨折,进而缩短手术时间。

趾长屈肌腱或足拇长屈肌腱转位并跟骨内移截骨术治疗Myerson ⅡA期平足症

目的探讨趾长屈肌腱或足拇长屈肌腱转位并跟骨内移截骨术治疗MyersonⅡA期平足症的疗效。方法纳入自2013-06—2016-06诊治的25例MyersonⅡA期平足症,其中14例行趾长屈肌腱转位并跟骨内移截骨术,11例行足拇长屈肌腱转位并跟骨内移截骨术。比较术前及末次随访时侧位跟距角、前后位跟距角、侧位第1跖距角、跟骨倾角、距骨覆盖角,以及踝关节功能AOFAS评分。结果 25例均获得随访,随访时间平均9.5(6～22)个月。24例对疗效感到满意,负重行走时足和踝部疲劳及疼痛感消失,穿鞋受限感消失;1例行足拇长屈肌腱转位者久行或跑步后感觉足部隐痛不适。末次随访时患者侧位跟距角、前后位跟距角、侧位第1跖距角、跟骨倾角、距骨覆盖角、踝关节功能AOFAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论趾长屈肌腱与足拇长屈肌腱转位并跟骨内移截骨术治疗MyersonⅡA期平足症可取得较为满意的疗效,可明显缓解患足疼痛,改善患足功能,并且有效矫正跟骨畸形。

足拇长屈肌腱转位联合跟骨内移截骨术治疗MyersonⅡA期成人获得性平足症

目的评价足拇长屈肌腱转位联合跟骨内移截骨术治疗MyersonⅡA期成人获得性平足症的疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12诊治的18例MyersonⅡA期成人获得性平足症,采用足拇长屈肌腱转位重建胫后肌腱联合跟骨内移截骨术治疗。末次随访时评估患者足内外翻活动情况,足负重状态下摄正侧位X线片,测量距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角、跟骨距骨角并与术前进行比较。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分。结果18例均获得随访,随访时间平均17.8(12~30)个月。末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分较术前明显改善,X线片测量的距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角、跟骨距骨角也较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足拇长屈肌腱转位联合跟骨内移截骨术治疗MyersonⅡA期胫后功能不全成人获得性平足症可获得满意的疗效,有效恢复了足弓的高度,稳定距下关节,在解除患者疼痛的同时提高了患者的生活质量。