足新型矫形外固定器治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足护理

先天性马蹄内翻足（CCF）是一种常见的儿童足部先天性畸形，其发病率约占0．1％～0．3％，男孩发病率约为女孩的2倍，单侧多于双侧，以前足内收、足内翻、跖屈和马蹄足为特征，其治疗方法很多。本科利用自己研制的足新型矫形外固定器治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足，均取得满意效果，现将临床观察与护理报告如下。

足新型矫形外固定器的研制与应用

[目的]报道一种足新型矫形外固定器的构成和临床应用效果,并与Illizarov外固定器进行对比。[方法]作者研制一种足新型矫形外固定器,由3对、6根金属杆组成,每根金属杆具有单独的延长、加压功能。利用固定在胫骨、跟骨、跖骨共4根克氏针,将小腿、足部两侧成三角形连接为一体,进行三维矫形。2004年1月以来,使用该外固定器治疗先天性和后天获得性、不同原因引起的132马蹄内翻足畸形。现将随访12个月以上病例62例(85足)予以报道。[结果]根据Garceau分级标准、结合患者足形态与功能表现评定:优:40足;良:40足;可:5足;差:无。优良率为94.1%。[结论]足新型三维矫形外固定器治疗幼儿、青少年马蹄内翻足安全、可靠、有效;比Il-lizarov外固定器结构简单,安装方便、省时;患者感到舒适,轻便;成本低、价格便宜;适合国内有条件的医疗单位广泛应用。

多功能足新型矫形外固定器的临床应用与效果

目的:报道一种多功能足新型矫形外固定器的构成、临床应用及效果。方法:笔者研制一种多功能足新型矫形外固定器,由3对、6根金属杆组成,每根金属杆具有单独的延长、加压功能。利用固定在胫骨、跟骨、跖骨共4根克氏针,将小腿、足部两侧成三角形连接为一体,进行足三维矫形,必要时将固定杆延展至股骨。2004年一月以来,使用该外固定器治疗不同年龄、各种原因引起的马蹄内翻足畸形,先天性胫骨假关节,脑瘫双侧瘫,结合肢体延长杆进行肢体同步延长,治疗双下肢不等长,双下肢同时延长进行身材增高;去除足横杆、斜拉杆治疗下肢股骨、胫骨骨折,3年来共计180例,效果良好。此外,还治疗膝内翻、膝外翻、踝内翻、踝外翻。结论:多功能足新型矫形外固定器治疗马蹄内翻足畸形,先天性胫骨假关节,脑瘫痉挛性双侧瘫,与肢体延长器合用可使肢体同步延长,治疗双下肢不等长和实施身材增高,去除足横杆、斜拉杆可治疗股骨、胫骨骨折、膝内翻、膝外翻、踝内翻、踝外翻。3年来临床病例证明该外固定安全、可靠、有效,用途广;与Illizarov环形外固定器相比,患者更舒适,轻便;其结构合理,制造成本低、价格便宜;适合国内有条件的医疗单位广泛应用。

延续性护理在青少年马蹄内翻足患者外固定器矫形中的应用

目的 分析对马蹄内翻足青少年患者在外固定器矫形时行延续性护理的效果。方法 选取2021年5月至2022年5月宁夏医科大学总医院收治的76例进行外固定器矫形的马蹄内翻足青少年患者,利用随机数字表法分为两组,参照组38例用常规护理,观察组38例采用延续性护理,比较两组护理效果。结果 观察组的并发症发生率低于参照组;观察组的护理满意度高于参照组,观察组患者的复诊率高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 延续性护理干预后,患者的并发症减少,满意度提高。

基于神经网络的足踝外固定矫形方案设计方法

针对六轴外固定器在足踝矫形时的调整方案设计问题以及矫形器在治疗过程中的位姿变化轨迹优化问题,提出了基于神经网络的足踝外固定矫形方案设计方法。首先结合神经网络对六轴外固定器进行了运动学分析,其次讨论了针对不同矫形目标的常规踝构型、斜接串联构型、对接串联构型以及并联构型等不同矫形器构型模式,最后分析了六轴外固定器的计算机辅助调整方案并考虑了伸缩螺杆调节顺序对治疗轨迹的影响。实验结果表明,基于所提方法设计的六轴外固定器调整方案可以对不同足踝畸形类型下的矫正治疗进行有效指导并均能取得理想的残余畸形,平均残余位移畸形小于1 mm且平均残余成角畸形小于1°;同时也可以使六轴外固定器在治疗过程中的位姿变化轨迹更接近理想线性轨迹,优化后的位置轨迹偏移量和姿态轨迹偏移量分别减少了31%和19%,有效减缓了患者的痛苦并改善足踝矫形治疗体验。

计算机辅助环形外固定器在足踝外科中的临床进展

Ilizarov技术从20世纪80年代开始在世界范围内得到推广和应用。在足踝外科领域,Ilizarov技术被广泛应用在复杂足踝创伤、足踝矫形重建。20世纪90年代中后期,计算机辅助环形外固定器开始崭露头角,经过20多年的不断发展和完善,其在足踝外科中的应用被国际广泛认可和接受。本文主要介绍计算机辅助六轴环形外固定器在足踝外科的临床治疗理念及发展。

改良Ilizarov技术结合有限手术矫正马蹄内翻足畸形

[目的]探讨Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形的手术方法及器械改良、术后管理方法的改进及疗效。[方法]2003年1月～2006年5月，根据Ilizarov张力应力法则，应用秦泗河改良的外固定矫形器，遵循Ilizarov穿针固定的基本原则，共手术治疗马蹄内翻足32例，男15例，女17例；年龄10～25岁，平均17岁。病因：腓总神经损伤2例，腰椎管内肿瘤1例，硬脊膜膨出5例，小儿麻痹后遗症11例，先天性马蹄内翻足13例。术前用足掌的前外缘负重行走者11例，用足的外缘或足背外侧负重者21例。根据马蹄内翻足畸形程度、性质和患者年龄，确定实施有限矫形手术的方法和外固定矫形器治疗。本组7例同期实施有限的软组织松解术，25例同期实施了有限的截骨术和跗骨间关节融合术，9例合并踝关节内外翻肌力明显失衡者，同期行足部肌腱转移的肌力平衡术。然后安装外固定矫形器。术后按作者制定的管理程序，7d开始旋转相应的螺纹牵拉杆，对器械进行三维空间的缓慢调整，先矫正前足内收和后足内翻，后矫正足下垂畸形，直至达到矫形要求的标准。在矫形的过程中定期进行X线检测，以防止发生踝关节前后移位，治疗期间允许患足负重行走。术后平均牵伸42d，拆外固定器后患足再上石膏固定适当时间。[结论]32例患者术后均获得随访，其中26例为来院复查。随访时间1年～3年1个月，平均1年5个月。畸形均获满意矫正，足持重行走功能良好，患者满意。本组无1例发生严重针道感染和切口感染，未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。[结论]改良Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形，手术创伤小、安全，治疗效果提高，配合有限矫形手术，能够矫正传统矫形手术难以治疗的严重足畸形，缩短治疗周期，避免了严重手术并发症。

导言：外固定与肢体重建——符合生态医学的新学科

29岁的内蒙古青年，15年前车祸伤致小腿肌肉广泛坏死，遗留整个小腿皮包骨头，重度马蹄内翻足，用足背负重行走，去过多个大医院检查都建议膝关节下截肢，在秦泗河的矫形骨科用细钢针穿骨安装骨外固定器（Ilizarov环式外固定器），术后通过缓慢牵伸，足内翻畸形完全矫正，可以用足底全负重弃拐行走，避免了截肢。在秦泗河矫形外科用这项技术治疗的5000多例患者中，已经挽救了30多例濒临截肢的下肢残缺畸形，使许多无望、悲观的患者重新迈上了新生活。

渐进性U型低温矫形器矫治胫骨环式外固定支架固定术后创伤性足下垂

目的 观察自行研制的渐进性U型低温矫形器矫治创伤性足下垂畸形的效果. 方法 回顾性分析2011年4月至2014年5月35例胫骨行环式外固定支架固定术后因伤创等因素并发足下垂畸形且应用自行研制的渐进性U型低温矫形器进行矫治的患者资料,男28例,女7例;年龄16～65岁,平均34.0岁;右侧16例,左侧19例.矫治前均有轻至中度的垂足畸形,佩戴渐进性U型低温矫形器进行矫治.通过比较足踝矫治前、矫治后6个月及末次随访时背屈、跖屈、内翻、外翻的角度及视觉模拟评分（VAS）观察矫治效果.结果 28患者术后获10 ～ 25个月（平均16.1个月）随访.末次随访时的背屈、跖屈、内翻、外翻的角度和VAS评分与矫治前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.末次随访时的背屈、跖屈、外翻的角度和VAS评分与矫治后6个月比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.矫治后6个月的背屈、外翻的角度和VAS评分与矫治前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.3例患者因损伤严重、年龄、依从性差等因素矫治效果不明显.28例患者中均无出现压疮、血管神经损伤和严重的足下垂畸形并发症. 结论 自行研制的渐进性U型低温矫形器矫治胫骨环式外固定支架术后出现的足下垂畸形,是个安全、行之有效的方法.

应用Ilizarov技术三维矫形治疗马蹄内翻足畸形的临床疗效观察

目的:探讨有限的手术矫正、组合式环形外固定器固定、应用Ilizarov技术逐渐牵引治疗马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法:2007年1月—2015年5月,实施有限的手术矫正、组合式环形外固定器固定、应用Ilizarov技术逐渐牵引治疗马蹄内翻足畸形18例,所有患者均实施有限的软组织松解术,肌腱延长,选择性实施距下关节截骨术和跗骨间关节截骨术,然后安装组合式环形外固定器固定。术后7天开始旋转相应的螺纹牵拉杆上的螺帽,对器械进行三维空间的缓慢调整,先矫正前足内收和后足内翻,后矫正足下垂畸形,直至达到矫形要求的标准。在矫形的过程中定期进行X线检测,治疗期间允许患足负重行走。拆除外固定器后患足穿上矫形支具鞋负重行走。结果:18例患者术后均获得随访,随访时间(12~36)个月,平均(18.5±4.7)个月。畸形均获满意矫正,足负重行走功能良好。根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)的评分系统:优6足,良9足,可3足,差0足。本组无1例发生严重针道感染和切口感染,踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。结论:Ilizarov技术结合有限的矫正手术治疗马蹄内翻足畸形,手术创伤小、安全,能够矫正传统矫形手术难以治疗的马蹄内翻足畸形,缩短治疗周期,避免了手术并发症的发生。

Ilizarov技术治疗成人马蹄内翻足畸形疗效观察

目的观察Ilizarov(伊里扎洛夫)技术矫正成人马蹄内翻足畸形的疗效。方法收治成人马蹄内翻足畸形31例全部采用Ilizarov技术矫正。结果 31例术后跟踪随访,其负重行走功能满意,未见足部各种畸形复发。根据Garceau标准评分系统:优26例,良5例。结论 Ilizarov技术治疗成人各种马蹄内翻足畸形,仅需微创小切口,避免多次复杂手术,可有效防止因一次手术不理想而进行的多次矫形手术。