右美托咪定辅助腰硬联合麻醉用于足月剖宫产产妇的效果

目的评价右美托咪定(DEX)辅助腰硬联合麻醉用于足月剖宫产产妇的效果。方法择期腰硬联合麻醉下行剖宫产的足月产妇106例。年龄24~31岁,体质量60~70 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组,各53例。D组给予罗哌卡因的即刻静脉泵注负荷剂量DEX,N组给予等量生理盐水。记录麻醉前(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))、术毕前10 min(T_(3))、术后即刻(T_(4))、术后30 min(T_(5))产妇的心率(HR)、平均动脉压(MAP)血流动力学指标;统计产妇寒战发生率、术后恢复情况、血管活性药物使用率,以及其他不良反应发生率。结果T_(2)、T_(3)、T_(4)时D组产妇的HR、MAP水平高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(5)时2组产妇的HR、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05)。D组产妇的寒战发生率低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇的首次下床活动时间差异无统计学意义(P>0.05);D组产妇的肠鸣音恢复时间和肛门排气时间短于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组产妇的其他不良反应发生率及血管活性药物使用率均低于N组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论足月产妇剖宫产术应用DEX辅助腰硬联合麻醉,可维持术中产妇的血流动力学稳定,缩短术后康复时间,且利于降低寒战等不良反应发生率和血管活性药物使用率。

盐酸纳布啡对足月剖宫产产妇疼痛评分清醒时间及不良反应的影响

目的探究盐酸纳布啡对足月剖宫产产妇疼痛评分、清醒时间及不良反应的影响。方法回顾性分析2022年1月—2022年12月在浙江新安国际医院住院的92例足月剖宫产产妇为研究对象,根据镇痛方案的不同分为观察组(52例)和对照组(40例)。观察组产妇采用盐酸纳布啡进行镇痛,对照组产妇采用舒芬太尼进行镇痛。采用视觉模拟量表(VAS)评分、血清泌乳素(PRL)浓度、泌乳始动时间、镇痛效果、Ramsay镇静评分、产后抑郁情况、寒战发生情况及不良反应发生情况为观察指标,评估不同镇痛方案对足月剖宫产产妇产后恢复情况的影响。结果观察组产妇术后6、12、24、36、48 h的VAS评分[(9.05±2.35)分、(8.12±2.08)分、(3.09±1.56)分、(2.46±1.54)分及(1.89±1.32)分]均显著低于对照组[(9.76±3.28)分、(8.86±2.86)分、(4.26±2.54)分、(3.25±1.98)分及(2.65±1.55)分],差异均有统计学意义(t=3.245、4.298、5.369、7.372及7.458,均P<0.05)。两组产妇术前血清PRL浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇术后24、48 h的血清PRL浓度显著高于对照组,泌乳始动时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇术后清醒时间、首次自控硬膜外镇痛(PCEA)时间、静脉患者自控镇痛(PCIA)总按压次数、PCIA有效按压次数及有效镇痛时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇在产前的EPDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇术后12、24、48 h的Ramsay镇静评分,产后EPDS评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇寒战总发生率(13.46%)显著低于对照组(52.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.653,P<0.05)。观察组产妇不良反应总发生率(17.31%)显著低于对照组(45.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.270,P<0.05)。结论剖宫产术后采用盐酸纳布啡镇痛可减轻产妇术后疼痛,镇静效果较好,同时可缩短术后清醒时间,降低产后抑郁、寒战及不良反应发生率,临床应用价值较高。