三孩政策下基于Robson分类的单胎头位足月初产妇分娩方式及剖宫产指征分析

目的应用Robson分类法探讨在三孩政策下单胎头位足月初产妇的分娩方式及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析温州医学院附属萧山医院2020年6月至2023年5月住院分娩的3868例单胎头位足月初产妇分娩数据,以2021年5月31日为界将产妇分为政策前组和政策后组,比较三孩政策下两组分娩方式、剖宫产率、剖宫产指征的变化;根据Robson分类法将两组初产妇各分成三亚组:R1(单胎头位足月自然临产初产妇)、R2a(单胎头位足月引产初产妇)、R2b(单胎头位足月临产前或引产前剖宫产初产妇),分析各亚组初产妇占比、剖宫产率,以及剖宫产指征分布。结果政策前后两组的阴道顺产率和剖宫产率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.24、0.02,P均>0.05),政策后组的助产率及分娩镇痛率明显高于政策前组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=15.26、176.65,P均<0.05)。政策后组的胎儿宫内窘迫占比低于政策前组,羊水过少占比高于政策前组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=4.31、5.44,P均<0.05)。政策后组中R1初产妇的占比低于政策前组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.47,P<0.05),两组R1初产妇的剖宫产率和剖宫产贡献值、R2a初产妇的占比及剖宫产率和剖宫产贡献值以及R2b的占比和剖宫产贡献值比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.01、0.19、3.55、1.44、0.06、0.12、0.31,P均>0.05)。政策前后均提示社会因素指征主要分布于R2b组,其占比例分别为68.89%,69.84%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.04,P>0.05)。结论在三孩政策前后,单胎头位足月初产妇的分娩方式、剖宫产指征没有明显变化,但单胎头位足月临产前或引产前剖宫产初可能是初产妇剖宫产的关键人群,降低该组人群入组率主要在于控制社会因素指征。

体验式分娩联合全程导乐助产护理干预在单胎头位阴道分娩产妇中的应用效果

研究分析体验式分娩联合导乐助产护理对足月单胎头位初产妇满意度影响。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的足月单胎头位初产妇100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用体验式分娩联合导乐助产护理。分析比较两组初产程时间、护理满意度。结果 与对照组相比,观察组初产妇初产程时间、护理满意度水平好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 体验式分娩联合全程导乐助产护理在单胎头位初产妇中的实施,可以使产妇的产程时间显著的缩短,减少产后的出血量,降低并发症发生率。

协同式待产心理护理模式对足月、单胎头位初产妇产前负性情绪及经阴道分娩率的影响

目的:探讨协同式待产心理护理模式在足月单胎头位初产妇中应用价值。方法:选取笔者所在医院118例足月单胎头位初产妇(2016年12月-2018年11月),随机数字表法分组,各59例。对照组采取常规护理,研究组于对照组基础上采取协同式待产心理护理。统计两组分娩方式、干预前后负性情绪(SDS及SAS)分值、护理工作满意度。结果:研究组剖宫产率(6.78%)低于对照组(30.51%),阴道顺产率(86.44%)高于对照组(59.32%),差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后SDS及SAS均低于干预前,且研究组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理工作满意度(93.22%)高于对照组(76.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足月单胎头位初产妇应用协同式待产心理护理可缓解负性情绪,提高阴道分娩率,并能提升护理工作满意度。

背景音乐联合同感心护理对足月、单胎头位初产妇分娩方式及产程时间的影响

目的探讨背景音乐联合同感心护理对足月、单胎头位初产妇分娩方式及产程时间的影响。方法选取本院足月单胎头位初产妇106例2016年12月—2018年10月作为研究对象,随机数表法分为研究组和对照组两组,每组各53例。对照组采取常规护理,研究组于对照组基础上采取同感心护理+背景音乐。统计两组产程时间(第一、第二、第三产程)、分娩方式(剖宫产、阴道助产、阴道顺产)、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率、护理工作满意度。结果研究组第一产程、第二产程短于对照组(P<0.05),第三产程时间与对照组间无显著差异(P>0.05);研究组剖宫产率(5.66%)低于对照组(30.19%)、阴道顺产率(88.68%)高于对照组(60.38%)(P<0.05);研究组新生儿窒息(7.55%)及胎儿窘迫(11.32%)发生率均低于对照组(22.64%、30.19%)(P<0.05);研究组护理工作满意度(92.45%)高于对照组(75.47%)(P<0.05)。结论足月单胎头位初产妇分娩期间应用同感心护理联合背景音乐,可有效缩短产程时间,降低剖宫产率、提高阴道顺产率,并可减少新生儿窒息与胎儿窘迫,且利于提高护理工作满意度。

单胎头位足月分娩产力测定及其初步临床研究

研究单胎头位足月分娩过程中实施产力测定的临床效果。方法:选择2021年1月至2022年1月期间的100例单胎头位足月产妇,分成阴道分娩组和剖宫产组,对两组产妇进行分娩产力测定,比较两组产妇产程胎头下降推力;宫缩力UAI值以及MU值。结果:阴道分娩组在宫口开大5cm以及8cm时,胎头下降推力高于剖宫产组(P<0.05);阴道分娩组在宫口分区在3-5cm以及5-8cm的UAI值以及MU值高于剖宫产组(P<0.05)。结论:单胎头位足月分娩产妇通过产力测定,可以有效评估阴道分娩的产程,特别是在产妇的宫口开大5cm以及8cm时,能够有效监测产程中的产力。

针对性护理干预在足月、单胎头位初产妇剖宫产术后的应用

目的探究针对性护理干预在足月、单胎头位初产妇剖宫产术后的应用。方法选取医院收治进行剖腹产的初产妇产妇80例,随机分为试验组和对照组,每组40例,对照组采用常规护理,试验组采用针对性护理,观察两组产妇的术后排气时间、术后疼痛情况及并发症发生情况。结果试验组术后排气时间、VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预应用在足月、单胎头位初产妇剖宫产术中,可有效减缓术后疼痛情况,减少术后并发症发生情况。

欣普贝生引产胎膜早破68例临床分析

目的探讨欣普贝生用于足月头位引产的安全性及是否引起胎膜早破发生。方法回顾性分析2015年3月1日至2018年3月1日西安安琪儿妇产医院和成都安琪儿妇产医院足月单胎头位欣普贝生引产1 626例,其中发生胎膜早破68例设为研究组,同时选取足月单胎头位自发胎膜早破180例设为对照组。比较两组分娩方式及母婴结局。结果足月单胎头位欣普贝生引产总阴道分娩率为78.62%;胎膜早破发生率为4.18%。研究组阴道分娩率为61.76%,高于对照组的47.22%,差异显著(P<0.05);两组产时/术时出血量、新生儿Apgar评分及出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05);产后胎盘、胎膜送病理检查中,两组绒毛膜羊膜炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论欣普贝生用于足月头位可促进宫颈成熟及引产安全、可靠,极少引起胎膜早破的发生,阴道分娩率高,并可使缩宫素引产的成功率大大提高。