基于产科资料和血清学指标构建足月妊娠胎膜早破胎儿/新生儿并发症的预测模型

目的基于产科资料和血清学指标构建足月妊娠胎膜早破(PROM)胎儿/新生儿并发症的预测模型,以期为临床早期预测及预防胎儿/新生儿发生并发症提供参考。方法将2019年1月至2020年12月该院收治的240例足月PROM产妇分为建模组162例和验证组78例,收集所有研究对象的临床资料并检测血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、C-反应蛋白(CRP)、金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。根据是否发生并发症将建模组分为发生组和未发生组。采用多因素Logistic回归分析建模组足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的影响因素,构建列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线对该模型进行评估验证。结果建模组中发生并发症60例(发生组),未发生并发症102例(未发生组)。发生组PROM孕周37周0~6 d、内检次数≥3次、阴道炎、破膜至分娩时间24~72 h产妇占比及血清β-HCG、CRP、MMP-3水平高于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PROM孕周37周0~6 d、内检次数≥3次、破膜至分娩时间24~72 h及血清β-HCG、CRP、MMP-3水平升高是足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。基于以上指标构建建模组中足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的列线图预测模型,该模型在建模组和验证组中的一致性指数分别为0.891、0.877。ROC曲线显示,该列线图在建模组和验证组中预测的曲线下面积分别为0.976(95%CI:0.858~0.990)、0.938(95%CI:0.875~0.962)。决策曲线显示,当建模组高风险阈值在0.0~0.8时、验证组高风险阈值在0.0~0.8时,该列线图具有较好的临床净收益。结论足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的影响因素包括PROM孕周、内检次数、破膜至分娩时间和血清β-HCG、CRP、MMP-3水平,基于以上因素构建的列线图预测模型对高危人群具有一定的预测效能,可能改善妊娠结局。

未足月妊娠胎膜早破147例分析

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破处理、分娩方式选择对母儿结局的影响。方法:回顾性分析147例妊娠28～36+6周胎膜早破妊娠妇女。按破膜时妊娠周分为:28～34+6妊娠周和35～36+6妊娠周2组。分析不同妊娠周的分娩方式和新生儿结局,破膜至分娩的时间与宫内感染的关系。结果:2组妊娠周剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);28～34+6周组新生儿发生各种并发症的比例明显高于35～36+6周组(P<0.01);新生儿出生体质量和Apgar评分明显低于35～36+6周组(P<0.01);新生儿治愈出院的时间明显长于35～36+6周组(P<0.01);破水≥48h分娩新生儿诊断宫内感染的比例明显高于破水48h内分娩者(P<0.01);妊娠35～36+6周组延长孕龄对新生儿结局无明显改善(P>0.05)。结论:妊娠28～34+6周发生胎膜早破在排除感染且最大羊水池深度>2cm者采取期待治疗,妊娠35～36+6周发生胎膜早破者考虑终止妊娠;无明确剖宫产指征时应选择阴道试产,出现产科指征和感染征象选择剖宫产。

未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响

目的：探讨分析未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响。方法回顾性分析该院于2012年4月—2013年8月收治的160例（28~36）＋6周为未足月妊娠胎膜早破孕妇的病历资料，依据孕周分为小孕周组和大孕周组，其中小孕周的孕周为（28~34）＋6周未足月妊娠胎膜早破孕妇，大孕周为（34~36）＋6周未足月妊娠胎膜早破孕妇。结果小孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿并发症发生率明显高于大孕周未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿并发症的发生率。小孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇的潜伏期时间大于大孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇潜伏期，小孕周组和大孕周组新生儿的并发症发生率和孕妇未足月妊娠胎膜早破的潜伏期进行比较，P〈0.05，差异有统计学意义。小孕周组和大孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇的产褥感染发生率以及产后的出血量进行比较，P〉0.05，差异无统计学意义，具有可比性。同时未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿的分娩方式对新生儿预后无明显差异。结论未足月妊娠胎膜早破孕妇的孕周一旦＜35周，应及时的治疗，同时＞35周的未足月妊娠胎膜早破孕妇应积极的终止妊娠，未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿的分娩方式应对产科常规加以遵循。

未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数对妊娠结局的影响

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破(PPROM)残余羊水指数对妊娠结局的影响。方法:对2015年6月—2018年5月在我院住院分娩的178例未足月妊娠胎膜早破孕妇的临床资料作回顾性分析。根据孕28～36+6周胎膜早破后的残余羊水指数,将病例分为3组:正常组羊水指数为8. 0～25cm[1]92例,羊水偏少组羊水指数≥5. 0cm且<8. 0cm 40例,羊水过少组羊水指数<5. 0cm 46例,观察各组临床指标,包括残余羊水指数、绒毛膜羊膜炎、剖宫产率、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿出生后1min Apgar评分、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等,并对各组临床指标进行比较分析。结果:未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数越少,新生儿出生后1min Apgar评分越低,剖宫产率越高,羊水过少时新生儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率、围产期绒毛膜羊膜炎、产褥感染率越高,差异具有统计学意义(P <0. 05),3组新生儿黄疸发病率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:未足月胎膜早破残余羊水指数越少,宫内感染、新生儿发病率及剖宫产率越高,因此残余羊水指数可作为临床监测母儿安危及指导临床治疗的指标之一。

未足月胎膜早破90例临床观察与分析

目的研究未足月胎膜早破(PPROM)病因、不同孕周的临床处理及其对分娩方式和围产儿的影响,寻求最佳治疗方案。方法对我院90例PPROM患者临床资料进行回顾性分析,根据孕周不同分为A组(孕28~34+6周)与B组(孕35~36+6周),比较两组发病原因、分娩方式、新生儿疾病发生率及围产儿的结局。结果流产引产史为PPROM患者的主要病因,其次为生殖道感染。B组剖宫产率明显高于A组(P<0.05),而A组新生儿窒息和呼吸窘迫的发生率、病死率均高于B组(P<0.05)。结论流产引产史、生殖道感染是PPROM发生的主要原因;根据不同孕周,采取期待疗法合理终止妊娠,可减少围产儿并发症。

168例妊娠未足月胎膜早破分析

目的通过对168例妊娠未足月胎膜早破患者临床治疗,并进行观察分析和总结,探明其病灶的基本原因,为进一步治疗此病提供依据。方法采用临床诊断和检查的作法,对于168例孕妇通过自然分娩和手术产的方法进行,同时针对妊娠未足月胎膜早破患者进行药物治疗并注意预防感染,必要时可以采取终止妊娠的方法减少患者病症,提高新生儿存活率。结果 168例妊娠未足月胎膜早破患者中,无1例产妇死亡情况发生,新生儿存活156例,死亡14例。结论妊娠未足月胎膜早破可以促使孕妇精神紧张,诱发孕妇早产,增加宫内感染和产褥感染率。

未足月胎膜早破孕妇的妊娠结局分析80例

目的:整理未足月胎膜早破孕妇的妊娠结局,分析胎膜早破发生的相关原因及处理。方法:收治未足月胎膜早破患者80例,对其妊娠结局进行回顾性分析。结果:妊娠周期35～36周孕产妇产后出血、NRDS发生数及新生儿死亡数均低于妊娠28～34周。结论:针对不同孕周发生胎膜早破患者应选择不同的处理方法,以提高新生儿存活率。

足月胎膜早破孕妇B族链球菌感染、阴道微生态变化与母婴结局

目的:分析足月胎膜早破孕妇B族链球菌(GBS)感染、阴道微生态变化及与母婴结局关系。方法:回顾性收集2017年10月-2019年10月本院临床确诊的84例足月胎膜早破孕妇(胎膜早破组)和71例入院足月未破膜孕妇(对照组)的临床资料,比较两组GBS感染、阴道微生态变化及不良母婴结局发生情况,并分析影响不良母婴结局发生因素。结果:两组孕妇阴道清洁度比较无差异(P>0.05);胎膜早破组阴道pH>4.5(54.8%)、GBS感染(13.1%)及微生态失调发生比例高于对照组(36.6%、2.8%),出现绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎儿窘迫及新生儿肺炎等不良母婴结局高于对照组(均P<0.05);经非条件多因素logistic回归模型分析,阴道pH≥4.5、有GBS感染、出现阴道微生态失调为影响胎膜早破孕妇不良母婴结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:针对影响胎膜早破孕妇不良母婴结局的危险因素,加强相关危险因素的干预,以降低胎膜早破孕妇不良母婴结局的发生。

乳酸菌阴道胶囊在预防妊娠晚期未足月胎膜早破中的作用研究

目的研究乳酸菌阴道胶囊在妊娠晚期未足月胎膜早破中的预防作用。方法选取2014年2月-2015年11月在该院接受治疗的83例妊娠晚期未足月产妇的病例资料进行分析。按照随机法将83例产妇分为空白对照组(41例)和乳酸菌预防组(42例)。空白对照组未给予用药,乳酸菌预防组睡前清洗外阴后于阴道后穹窿处放置乳酸菌阴道胶囊进行预防性用药。观察:(1)阴道清洁度、乳酸菌阳性率;(2)胎膜早破发生率;(3)干预前后产妇阴道p H水平的变化。结果乳酸菌预防组阴道清洁度、乳酸菌阳性率较空白对照组高(P<0.05);乳酸菌预防组胎膜早破发生率比低于空白对照组低(P<0.05);治疗前两组阴道p H水平相似(P>0.05),治疗后乳酸菌预防组阴道p H水平明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期未足月胎膜早破产妇应用乳酸菌阴道胶囊可有效促进阴道内环境的改善,提升乳酸菌阳性率,降低胎膜早破发生率,改善母婴结局。