足月孕顺产耻骨联合分离症处理8例分析

进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy．PSP）是一种相对罕见的神经系统变性疾病，与Tau蛋白在中枢神经系统不同部位的沉积密切相关。它以垂直性眼肌麻痹、中轴肌强直、假性球麻痹和认知功能障碍为主要临床特征。以行走起步困难为首发症状的PSP报道较少，我院收治1例，现报道如下：

超声诊断足月孕部分性葡萄胎1例

1临床资料 孕妇,28岁,孕9产2,孕38＋4周,因＂要求终止妊娠＂来本院就诊。孕期未行产前常规超声检查。入院前超声检查提示：宫内单活胎,胎盘位于前壁,宫腔内见大片不均质回声区（图1）,约20×14×13cm3,内呈多个无回声区及高回声区夹杂分布,与胎盘无明显界限,CDFI未见明显彩色血流信号。超声诊断：宫内单活胎,宫腔内异常回声（部分性葡萄胎）。入院后行剖宫产,分娩一正常活男婴,术中见胎盘约1 800g,

足月孕瘢痕子宫破裂1例成功抢救体会

目的:总结对我院1例足月孕瘢痕子宫破裂患者实施抢救后的经验体会。方法:我院产科于2016年7月13日收治1例足月孕瘢痕子宫患者,产检吸氧时自发出现瘢痕子宫破裂,胎盘大面积剥离,立即行手术抢救,对抢救过程进行回顾性分析,总结经验体会。结果:术后查看患者,发现患者意识尚可,精神佳,阴道少量流血至第6天后停止出血,乳房畅通,泌乳畅,量多;腹软,腹部伤口无红肿,无渗血、渗液,双下肢无肿胀,活动自如,产后恢复可,无明显特殊不适,腹部切口Ⅱ/甲愈合,住院1周后予以出院。结论:临床医护人员应结合病史、查体及辅助检查等综合分析判断,以便对子宫瘢痕妊娠做出早期判断,积极采取个体化针对性措施,避免再次发生大出血与子宫破裂。

产科足月孕羊水过少临床分析

目的分析足月孕羊水过少对妊娠结局的影响。方法选取我院收治的足月孕羊水过少产妇48例为观察组,同期羊水正常产妇48例为对照组,比较两组产妇的妊娠结局。结果观察组妊娠并发症发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率及产后出血率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中13例产妇胎心监护出现异常图形,占27.08%。结论妊娠晚期尤其是妊足月后,要加强产前监护,及时发现羊水过少并给予相应治疗措施,从而降低围产儿病率及死亡率。

足月孕菌必灭过敏性休克的护理体会

头孢噻肟钠(菌必灭)过敏性休克极为少见，我科一例孕足月胎膜早破，用菌必灭预防感染时发生过敏性休克，经积极抢救及护理，母婴平安。

足月孕横位死胎临产58例分析

目的 探讨导致足月孕横位死胎的发病原因、预防和治疗措施，同时对横位死胎临产行经阴道毁胎术中的手术方法、要点作进一步探讨。方法 回顾分析本人在基层临床工作期间收治58例横位死胎的治疗方法及要点。结果 （1）足月孕横位死胎属围产儿死亡的重要发病原因。（2）横位死胎临产需根据其宫口开大情况及有无子宫破裂及子宫先兆破裂征象选择剖腹取胎、子宫修补、子宫切除及阴道行毁胎几种不同手术方式。（3）经阴道行毁胎术需根据嵌入盆腔的部位不同又可采取内倒转术、内脏挖除术、断头术、脊柱切断术几种不同的毁胎方法，从而更安全的救治母体的生命。

观察孕足月低位水囊引产、静滴缩宫素联合应用效果

目的 分析在孕足月的引产中通过联合应用低位水囊引产以及静脉滴注(静滴)缩宫素的临床价值。方法 抽取80例孕足月引产产妇,按照随机数字表法分组为对照组和观察组,每组40例。对照组产妇仅给予静滴缩宫素进行引产,观察组产妇则合用低位水囊引产与静滴缩宫素进行引产。比较两组产妇的治疗效果、产程时间、Bishop评分、产后2 h阴道出血量以及引产结局。结果 观察组产妇的产程时间(6.35±2.25)h短于对照组的(9.53±3.62)h、产后2 h阴道出血量(63.26±7.19)ml少于对照组的(78.69±10.07)ml, Bishop评分(8.01±1.32)分高于对照组的(5.06±1.34)分(P<0.05)。观察组产妇治疗总有效率97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组产妇自然分娩率70.00%较对照组的52.50%高,剖宫产率30.00%和新生儿窒息发生率2.50%较对照组的47.50%、20.00%低(P<0.05)。结论 在孕足月产妇的引产中通过联合应用低位水囊引产以及静滴缩宫素能够有效促进其宫颈成熟、提升引产质量,并可有效降低剖宫产率及维护母婴健康。

缩宫素在孕足月胎膜早破孕妇引产中的应用效果分析

孕足月胎膜早破孕妇不同宫缩素使用时间的效果。方法 时间选择在2022年1月-2023年1月期间,对象为60例孕足月胎膜早破的孕妇,根据引产时间分成两组,每组30例。对照组宫缩素的使用时间大于12小时,而实验组不超过12小时。观察两组的应用效果。结果 实验组使用缩宫素的效果要比对照组好得多(P<0.05)。实验组阴道助产、产褥感染、新生儿转科的发生情况要比对照组少得多(P<0.05)。但两组接受剖宫产的产妇数量相当,并发症情况也无明显差距(P>0.05)。实验组出现的新生儿不良结局明显少于对照组(P<0.05)。结论 对于足月胎膜早破产妇来说,如果缩宫素使用时间超过12h,分娩的风险也会增加。所以这种情况下需进行充分评估,选择最适合产妇的分娩方式,以提高分娩的安全性。

孕妇孕足月胎心监护异常经阴道分娩的安全性

探讨孕妇孕足月胎心监护异常经阴道分娩的安全性。方法 从2014年5月至2024年5月415例中筛选74例足月分娩出现胎心异常孕妇资料进行回顾性分析,随机分为观察组和参照组,实施不同分娩方式,比较效果。结果 两组羊水过少、脐带异常率没有统计意义(P>0.05);两组新生儿窒息率没有统计意义(P>0.05);观察组羊水Ⅱ~Ⅲ度污染率低于参照组(P<0.05)。结论 对于孕足月胎心异常的孕妇,可选择经阴道分娩方式,具有很好的安全性,同时加强胎心监护,能及时准确掌握孕妇及胎儿情况,提高分娩成功率。

孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床价值评价

分析在静滴缩宫素的基础上加行低位水囊引产对孕足月产妇产生的影响。方法 研究起始时间为2021年7月,研究结束时间为2023年7月,研究对象为80例在此期间于南通大学附属常熟医院引产的孕足月产妇,分组方法选择以硬币投掷法,各有40例患者纳入用药组、综合组。用药组以静滴缩宫素的方式进行引产,综合组以静滴缩宫素联合低位水囊的方式进行引产。对比两组的宫颈成熟度评分、引产成功率、产妇分娩方式、引产时间、各产程时间、产后2小时出血量。结果 相较于用药组(82.5%、62.5%、37.5%),综合组的引产成功率更高、自然分娩率更高、剖宫产率更低(97.5%、87.5%、12.5%),引产时间和各产程时间更短,产后2小时出血量更少,宫颈成熟度评分更高,P<0.05。结论 在静滴缩宫素的基础上加行低位水囊引产不仅可以提高孕足月产妇的引产成功率,还可以使更多患者自然分娩,同时还能提高宫颈成熟度,缩短引产时间和产程时间,减少产后出血量。

低位水囊引产术在高危足月妊娠孕妇中引产效果的观察及护理

总结低位水囊引产术在40例高危足月妊娠孕妇中引产的效果与护理。护理重点为术前做好孕妇的知识宣教,完善各项准备;术中做好孕妇一般护理,配合医生行水囊引产;术后加强病情观察,密切观察并处理并发症,做好缩宫素给药护理,加强产程监测。23例引产成功经阴道分娩,17例因各种原因行剖宫产。

宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测在孕足月分娩中的预测作用

目的：研究宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（FFN）检测结果对分娩的临床预测作用。方法：选择247例孕妇,孕37-41＋6周,分为FFN阳性组和阴性组,对比2组孕妇的分娩方式;并在2组中遴选阴道分娩的产妇,对比其分娩时间,评价FFN在分娩中的预测价值。结果：宫颈阴道分泌物FFN检测阳性的孕妇其阴道分娩率为70.83%,剖宫产率为29.17%;而宫颈阴道分泌物FFN检测阴性的孕妇阴道分娩率为57.48%,剖宫产率为42.52%,差异有统计学意义（P〈0.05）。阴道分娩的FFN阳性组孕妇分娩时间明显少于FFN阴性组（P〈0.01）。阴道分娩的FFN阳性组孕妇7 d内分娩率为90.59%,阴性组为67.12%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：宫颈阴道分泌物FFN检测在分娩预测中具有临床指导意义。

COOK宫颈扩张球囊和控释地诺前列酮栓对孕足月宫颈条件不成熟孕妇进行引产的效果和安全性分析

目的探讨COOK宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓在孕足月宫颈条件不成熟孕妇中引产效果和安全性差异。方法选取2014年2月至2015年10月我院收治无阴道分娩禁忌症孕足月宫颈条件不成熟孕妇95例为研究对象,根据孕妇选择引产方式分为球囊组(49例)和药物组(46例),比较两组孕妇引产效果及不良妊娠结局发生率。结果球囊组患者引产总有效率显著高于药物组(97.96%vs.84.78%,P<0.05)。球囊组剖宫产、产程异常、羊水粪染发生率均低于药物组(4.08%vs.19.56%,4.08%vs.17.39%,0.00%vs.8.70%,P<0.05)。结论 COOK宫颈扩张球囊在孕足月宫颈条件不成熟孕妇中使用通过机械刺激作用促进宫颈成熟,相对控释地诺前列酮栓引产效果更显著、更安全。

宫内孕足月合并嵌顿性膈疝1例报告

患者,女,28岁,因＂停经9＋个月、间断右上腹疼痛5＋个月,加重5h＂于2012年3月3日5：30急诊入院。患者自孕5＋月进食后尤其饱食后出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧,多伴呕吐,能自然缓解,缓解后能平卧。多次就诊于当地各医院均未确诊。5h前再次出现右上腹疼痛,较前加重,不能忍受。入院查体：T 36.7℃,P 84次/min,R 20次/min,BP120/80mmHg;急性痛苦面容,强迫坐位,心肺（-）,腹膨隆,肝脾未及,全腹无压痛,未触及宫缩,双下肢水肿（＋）。患者不能平卧,未行产科检查。胸膝位肛查：宫颈已展平,位置偏后,宫口开大0.5cm,头/S-1,中骨盆查体不满意。

低分子肝素治疗孕足月病理性高凝状态的效果评价

目的探讨低分子肝素治疗孕足月病理性高凝状态的有效性和安全性。方法选取本院分娩D-聚体高于参考值的孕产妇160例并分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组予低分子肝素钙4 100 U皮下注射,1次/d,7 d为一个疗程;对照组不予抗凝治疗。同时监测7 d低分子肝素应用后、术后/产后2 d的凝血功能、D-二聚体值及血常规、妊娠及围产儿结局。结果低分子肝素能明显降低血液高凝状态,能使围生期病理性高凝状态转变为生理性高凝状态,从而降低VTE及DIC的发病率。结论低分子肝素钙能安全有效地预防并治疗孕妇病理性高凝状态,值得临床推广应用。

足月孕胎儿脐血流值与围产儿结局的研究

目的:研究高危妊娠胎儿脐血流的变化情况及与围产儿结局的关系,了解正常足月儿与高危儿之间的差异。方法:采用血流速度收缩期振幅与血流速度舒张期振幅比值(S/D),阻力指数(RI),动脉搏动指数(PI)3个相对指标。对260例高危妊娠脐血流分布与240例足月妊娠脐血流分布进行比较。结果:高危妊娠异常S/D值发生率明显高于正常足月妊娠,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:胎儿脐血流检查,为及早预测胎儿宫内安危,降低高危儿死亡率具有重要辅助价值。