社区医院如何识别与处理足月宫角妊娠

目的：探讨足月宫角妊娠的高危因素，产前如何识别与处理足月宫角妊娠，避免产科严重并发症的发生。方法2006年1月～2012年8月在我院分娩的孕妇3798例。对其中经剖宫产或剖腹探查术中明确诊断足月宫角妊娠的5例病例，及外院2005年5月1例足月宫角妊娠病例共6例病例进行回顾性分析。结果6例发生胎盘滞留，而且均发生在右侧子宫角部，4例以剖宫产结束分娩，1例阴道分娩后切除子宫；另1例阴道分娩后因胎盘滞留行剖宫产手术。5例产前或产后超声提示：胎盘位于子宫底后壁或右侧宫角；4例有人工流产史；2例阴道分娩后发生产后出血。结论足月宫角妊娠高危因素可能与人工流产手术导致的子宫内膜损伤有关，分娩最主要的并发症主要以胎盘滞留为首要并发症，多数以手术结束分娩。因此，产前及时识别宫角妊娠，选择合理的分娩方式，可以减少某些足月宫角妊娠并发症的发生，尽量保留患者的生育功能。

剖宫产术中确诊足月宫角妊娠3例及临床分析

目的探讨足月宫角妊娠的临床表现、并发症及其临床处理,以提高对足月宫角妊娠的认识,进一步提高产科的救治水平。方法回顾性分析2012年1月至12月间北京市朝阳区妇儿医院诊治过的足月宫角妊娠共3例,结合文献探讨其诊治经过并总结经验。结果 3例患者均为剖宫产术中确诊,表现为产后子宫形态异常,一侧子宫角处肌层异常薄弱,局部不收缩,导致产后出血,甚至紧急子宫切除。结论足月宫角妊娠因宫腔形态异常,易出现胎位异常;因患侧宫角处肌层薄弱,易出现底蜕膜发育缺陷致胎盘植入及局部不收缩,导致产后出血,甚至威胁产妇生命。在临床工作中应提高对该类病理妊娠的认识与警惕,积极个体化应对足月宫角妊娠出现的并发症,保障母婴安全。

足月宫角妊娠6例诊治体会

本院近10余年来曾发现6例足月宫角妊娠者，产妇年龄25—34岁，平均年龄29岁，孕周37～41周，平均38周，其中初产妇4例，经产妇2例。臀位4例，头位2例。年龄、孕周与其他产妇无明显区别，臀位发生率偏高。