帆状胎盘伴脐带前置血管破裂足月活产1例

患者27岁，因停经40＋1周，规则腹痛2 h 于2012年12月13日11∶40入院。孕16周建卡并定期产检13次，孕期顺利，未发现异常。于2 h前开始出现规则腹痛，间隔4～5min，持续25秒，1h后即出现阴道流血、流水，量约20～30ml，色鲜红，入院待产。生命体征正常，产检：宫高38cm，腹围110cm，胎方位LOA位，胎心152次／min，先露头，未衔接；骨盆外测量26-28-20-9cm；肛查：宫颈质地中等，颈管消失，宫口开1cm，先露浮；外阴垫可见羊水浸透，合并少量、持续、新鲜的血液。床边产科 B 超示：双顶径（ BPD ）96mm，股骨（ FL ）72mm，胎盘Ⅲ＆#176;，羊水45mm，胎心规则，有时减慢至约100次／min，脐带血流S／D 2．5，提示：单胎、头位、存活；胎心有时减慢。12∶30行宫缩应激试验（ CST）阳性，变异减速，胎心最低60次／min，考虑急性胎儿宫内窘迫，立即行子宫下段剖宫产术，并通知麻醉科紧急接病人，同时做好抢救新生儿窒息复苏的准备工作。13∶20剖宫产术，见血性羊水，量约500ml，13∶25取出一活女婴，立即评分3分（心跳2分、喉反射1分），马上清理呼气道、气管插管、气囊复苏，5min后评分10分，立即转新生儿科治疗，体重3450 g。产妇产后生命体征稳定，10 d后痊愈出院。手术经过顺利，术后检查胎盘为帆状胎盘、见前置血管断裂。最终诊断：G1 P1孕40＋1周，已产 LOA；胎儿宫内窘迫；帆状胎盘；脐带前置血管破裂；新生儿窒息。

宫内伴宫角妊娠行宫角切开取胚后足月活产一例

患者女，30岁，2007年凶原发不孕、输卵管积水行腹腔镜F圾侧输卯管造口术，术后未避孕未孕。2010年7月因输卵管性不孕接受超促排卵及体外受精治疗，下2010年10月13口茸次移植2枚冻融胚胎。移植后30d常规B超检奋发现宫内正常位置一活胎，孕囊大小约4．2cm×1．2cm，顶臀长0．9CI／I；伴左侧宫角一活胎，孕囊大小约3．0cm×3．0cm，顶臀长1．1cm，孕囊外侧肌壁变薄，厚度约0．17cm；盆腹腔未见游离液体。

安徽省郎溪县8476例足月单胎活产新生儿出生体质量分布

目的分析安徽省郎溪县人民医院出生的足月单胎活产新生儿出生体质量（BW）分布趋势。方法选取2004年1月1日至2013年12月31日在安徽省郎溪县人民医院妇产科分娩的足月单胎活产新生儿,对其BW变化趋势进行方差分析。结果 10 a间安徽省郎溪县共分娩足月单胎活产新生儿8 476例,其中男婴4 381例,女婴4 095例。新生儿BW范围为1 600~5 900 g,平均（3 410.2±562.1）g,其中巨大儿644例（7.6%）,低BW儿229例（2.7%）。男婴巨大儿的发生率高于女婴（χ2=46.51,P〈0.01）。不同产妇年龄组低BW儿及巨大儿发生率差异均有统计学意义（P〈0.01）,城市新生儿低BW发生率低于农村,同时城市的巨大儿发生率高于农村;城乡差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论安徽省郎溪县足月单胎活产新生儿BW受较多因素的影响,存在城乡差异,因此合理制定科学的干预措施和孕产期保健服务、普及相关的优生优育知识及适龄孕产,是控制BW在合理范围内的有效措施。

复合妊娠32例手术治疗的临床观察

目的观察行辅助生殖助孕后诊断宫内宫外复合妊娠并采取手术治疗的患者,其宫内妊娠的足月活产率,以及分析在手术治疗过程中影响宫内妊娠足月活产率的相关因素。方法回顾性分析行辅助生殖助孕后诊断宫内宫外复合妊娠并经手术治疗宫外妊娠的患者,收集患者的基本资料及手术资料,并随访所有患者宫内孕的妊娠结局。结果(1)本实验共收集到32例患者,其中术后宫内妊娠足月活产有28例,活产率为:87.5%。宫内妊娠的足月活产率与手术时间、术中盆腔积血量呈明显负相关,其中与手术时间的相关系数r=-0.510,P=0.003(P<0.005);与术中盆腔积血量的相关系数r=-0.494,P=0.005(P<0.05);(2)比较32例患者中针对宫外妊娠包块行手术治疗的手术方式及麻醉方式对宫内妊娠足月活产率差异无统计学差异(P>0.05)。结论对于辅助生殖后宫内宫外复合妊娠需手术处理宫外妊娠的患者,减少手术时间及对有手术指征的患者及时手术能提高术后宫内妊娠的足月活产率。

常用缩略语（英文）

FTLB full term living birth 足月活产FTND full-term normal delivery 足月顺产：FTT failure to thrive