VSD在儿童足毁损伤中的疗效观察

近年来，虽工业和交通业的发展，高能量损伤越来越常见，随之而来的足的毁损伤在临床中越来越常见，儿童的损伤也越来越常见。而儿童足的毁损伤在临床中处理较为困难；（1）足毁损伤本身因软组织损伤重，容易发生足的坏死；（2）儿童依从性差，因换药时疼痛往往不能配合医生的治疗。我院使用封闭负压引流术（ VSD）治疗儿童足毁损伤35例，观察VSD的临床疗效，报告如下。

1例右足毁损伤合并HIV感染的护理

四肢毁损伤通常病情较为复杂和急迫，出血量大。如果此时发现合并有HIV感染，给患者的护理带来了一定的难度。因此如何防范医护人员被感染以及对患者如何采取心理疏导，积极配合治疗，有着重要的意义。2006年3月我院收治1例车祸致右足毁损伤合并HIV感染患者，经过骨科医护人员的精心治疗、护理和心理疏导，同时采取一系列消毒隔离措施，使该患者的右足毁损伤痊愈，且未出现任何心理障碍等问题，医护人员也有效地做到了自我防护。现将防护措施介绍如下。

高压氧治疗足毁损伤60例临床分析

目的观察高压氧治疗足毁损伤的治疗效果。方法对60例患者随机分为高压氧治疗组和对照组,进行疗效对比分析观察。结果高压氧治疗后患者临床症状改善的总有效率为86.84%,与对照组(63.64%)比较有显著性差异(P<0.05)。结论损伤早期高压氧综合治疗足毁损伤可提高疗效。

自体骨髓干细胞移植治疗足毁损伤伴重度皮肤缺损的临床研究

目的:评价自体骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)移植治疗对足毁损伤伴皮肤缺损临床疗效及观察有无移植相关排异反应和成瘤性。方法:确诊的2型糖尿病患者车祸后右足毁损伤伴重度皮肤缺损患者1例,将自体MSCs混悬液注射移植到该患者的足部缺损伤口,术后实时跟踪伤口恢复情况,并随访34个月观察干细胞移植后致瘤性和修复后的皮肤组织学变化。结果:患者在采用外科常规治疗及缺损创面进行了两次自体皮肤移植等治疗64d无效后,即给予足部皮肤缺损处先后两次行自体MSCs移植术,术后第3d开始,患者右足疼痛、冷感和麻木感开始好转,皮肤缺损处脓性分泌物开始减少,局部肿胀开始消退,伤口逐渐缩小,第二次术后第36d伤口痊愈。未出现任何并发症和不良反应。34个月后随访发现,接受MSCs移植的足底局部情况稳定,无移植相关的免疫排斥等并发症的发生。同时手术切取已愈合伤口的局部皮肤组织,行病理切片检查发现,与正常皮肤组织病理上无显著差异,且无成瘤迹象。结论:采用自体MSCs移植治疗糖尿病足毁损伤伴皮肤缺损的临床疗效显著且相对安全,该疗法对糖尿病术后及各种外伤所致皮肤缺损的治疗提供现实依据和临床参考。

不同类型的皮瓣移植修复前足毁损伤研究

目的探讨不同类型的皮瓣移植修复前足毁损伤的临床效果。方法选取2016年1月--2019年6月62例前足毁损伤患者,回顾性分析其临床就诊资料,所选患者均接受皮瓣移植修复治疗,其中26例患者行游离肌皮瓣移植修复,将其作为A组;其余36例患者给予足部逆行皮瓣移植修复,将其作为B组,对临床治疗方法及疗效进行总结。结果A组26例患者中,21例患者皮瓣完全成活,其余5例患者皮瓣边缘出现部分坏死表现,对其进行游离植皮处理,定期换药后愈合,所有患者皮瓣均成活;随访时间至少6个月,11例患者出现轻度跛行,皮瓣感觉稍差;B组36例患者中,术后仅有2例患者发生远端部分坏死,原因为足背皮瓣移植后出现较大张力,经过医师系统性处理及定时换药,2例患者皮瓣愈合;另有3例患者足内侧隐神经营养血管皮瓣出现静脉回流障碍现象,与肿胀因素相关,其余患者皮瓣均成活,愈合良好,未出现感染症状。结论结合前足毁损伤患者实际病情,制定皮瓣修复方法,近期和远期治疗效果均良好,在修复前足毁损伤中发挥重要作用。

负压封闭引流术(VSD)在手、足毁损伤保肢治疗中的临床应用

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)在手、足毁损伤保肢治疗中的临床疗效。方法对自2008年4月～2011年8月收治的31例手、足毁损伤的患者应用VSD协助保肢治疗。结果 31例病人经12～21(d平均16.7d)的持续负压封闭引流,创面肉芽生长良好,行植皮、皮瓣或骨皮瓣修复治疗后,全部肢体均保肢成功。结论 VSD技术可有效提高手、足毁损伤保肢成功率。

足踝部毁损伤病人皮瓣移植术后康复护理措施

探究足踝严重受伤并接受皮肤瓣移植术后患者康复护理措施的效果。方法 本研究遵循随机对照原则,招募了80名因足踝部严重受伤需要进行皮肤移植手术的患者,随机划分为两个不同的研究组别。试验组有40名患者,给予综合康复措施,覆盖了从减轻痛楚、清创、物理治疗、心理咨询到康复锻炼等全方位的护理;对照组有40名患者,实行了常规的手术后护理流程。在患者术后三个月、六个月、一年的时点,通过评估患者生活质量(满分为100分)、踝关节运动功能(满分为50分)和并发症发生情况,对两位患者的康复进程进行比较研究。结果 三个月手术恢复期后,试验组患者生活质量评分平均攀升至(78.5±8.2)分;踝关节活动能力评分亦达到(38.2±4.5)分;一年后,患者的生活质量评分提高至(92.3±6.5)分,踝关节活动能力评分也增加至(47.9±3.1)分。对照组相较试验组在不同时间点的评分比较中显著落后,此差异在统计学上显著(P < 0.05)。并发症方面,试验组中有2.5%(1/40)的患者出现了并发疾病,而对照组则有7.5%(3/40)的患者出现了并发疾病,两组之间的差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 研究表明,为足踝部毁损伤病人皮瓣移植进行术后护理具有显著的正面影响。这些策略既降低了并发症发生的概率,又提高了患者的生活品质,并增强了他们踝关节的运动功能。因此,建议在医疗领域广泛实施这一综合性的康复护理计划,以帮助足踝损伤患者更迅速地重返健康。

足部毁损伤应用VSD治疗的观察与护理

足部毁损伤因创面污染捻搓严重，常伴有大面积软组织缺损，由于缺少皮肤屏障及创面渗血、渗液多，或采用清创再植术后常规反复换药，增加了伤口感染的机率，同时直接刺激吻合后的血管，使血管痉挛，血栓形成，致再植失败。

游离皮瓣移植术治疗足部毁损伤的术后护理

目的:总结足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后护理要点,提高该病的临床护理效果。方法:对13例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后患者进行密切观察和护理,分析导致游离皮瓣血循环危象的主要因素,并对此采取相应的解决方法。结果:13例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后发生血管危象6例;13例皮瓣全部成活,经过6个月以上的随访,11例患者足部功能和外形良好,行走正常,2例前足断离患者最大限度地保留了功能,可行走(跛行)。结论:足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理,可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象,预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。

足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复的观察及护理

[目的]总结足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复的观察及护理。[方法]对5例足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复,加强围术期护理。[结果]本组肌瓣全部存活,供区无明显功能障碍,受区功能满意。[结论]加强足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复的观察及护理,是手术成功的保证。

游离股前外侧皮瓣治疗足踝部毁损伤的效果分析

目的观察分析游离股前外侧皮瓣治疗足踝部毁损伤效果。方法选取在我院治疗的足踝部毁损伤患者30例作为本次研究中的观察对象,选取时间为2015年2月至2017年2月期间。给予所有患者均进行游离股前外侧皮瓣修复手术治疗,对比治疗后皮瓣成活率、肢体保留率、皮瓣臃肿率以及患者对足踝部美观的满意度,并将患者治疗前后的肢体运动功能(Fugl-Meyer)评分以及日常生活活动能力(Barthel)评分进行对比分析。结果 30例足踝部毁损伤患者治疗后,其皮瓣成活率为100.00%、肢体保留率为96.67%、皮瓣臃肿率为6.67%,且经过治疗后,患者的Fugl-Meyer、Barthel评分均较治疗前改善显著,P<0.05;对于足踝部美观满意度,治疗后,较治疗前提高,P<0.05。结论游离股前外侧皮瓣治疗足踝部毁损伤患者的效果更为可观,不仅皮瓣切取简单,且术后修复美观度高,对患者的损伤较小,值得广分泛推广应用。

1例儿童足部毁损伤VSD引流加植皮术的术后护理体会

足部毁损伤具有皮肤和皮下组织缺失面积大、创面污染严重的特点，多合并深部组织如肌肉、肌腱、神经、血管、骨关节的损伤，往往需要显微外科技术进行修复，对术后的护理要求较高。植皮是否存活，患足功能能否恢复，均是医务人员需要关注的问题。本科于2014年4月5日收治1名足部毁损伤的患儿，采用VSD引流加植皮术治疗，通过精心护理，最终植皮存活、创面愈合良好，患足功能基本恢复。现将护理过程报道如下。

负压封闭引流技术在足部毁损伤中应用的临床体会

我院2014年3月—2016年3月应用负压封闭引流技术（VSD）治疗足部毁损伤,在创面清创后应用VSD培养肉芽组织,植皮后联合VSD提高植皮成活率,效果显著,报告如下.

多技术联合治愈足部毁损伤1例报告

给予2020年10月巫溪县渝溪医院收治的1例足部毁损伤患者清创、骨折复位内固定、肌腱吻合、反取皮移植、负压封闭引流以及创疡再生医疗技术(MEBT/MEBO)联合治疗,治疗199 d后,创面基本愈合,愈后皮肤无明显瘢痕增生。

足部毁损伤3例早期修复重建的体会

自1999～2002年对3例足部毁损伤进行关节融合、血管架桥[1]、游离皮瓣移植来重建血运,恢复外形及功能,取得了满意的效果.

足半侧毁损伤的显微外科修复

目的 探讨足半侧毁损伤的修复和功能重建的临床效果。 方法 应用吻合血管的肩胛皮瓣移植 6例、背阔肌皮瓣移植 2例、肩胛骨皮瓣移植 2例以及小腿内侧逆行岛状皮瓣移植 2例对足半侧缺损进行修复。 结果 1例吻合血管的肩胛皮瓣移植失败 ,11例皮瓣移植成活 ,术后恢复足的部分功能。 结论 足半侧毁损伤要及时修复 ,对足部创面的正确处理、合理设计皮瓣和良好的显微外科技术有助修复手术成功。

游离股前外侧皮瓣修复足背软组织缺损的护理

足部毁损伤由于组织缺损多和（或）骨关节、肌腱外露，修复难度大，游离皮瓣移植是修复足背大面积软组织缺损的重要方法。股前外侧皮瓣具有解剖相对恒定，血管蒂长，口径粗，供皮面积较大，可根据受区需要携带感觉神经和肌瓣，存活率高等优点。我们采用游离股前外侧皮瓣修复足背软组织缺损，获得良好效果，现将护理体会介绍如下。

应用健侧足背皮瓣修复足半侧毁损伤

目的报道应用健侧足背游离皮瓣修复足半侧毁损伤的临床体会。方法自1999年以来,应用健侧足背游离皮瓣修复足半侧毁损伤19例,患者年龄14~62岁,皮瓣面积(7 cm×10 cm)^(9 cm×14 cm)。结果临床应用19例,术后皮瓣全部成活,术后随访9个月~3年,患者供皮瓣足功能正常,无不适感,伤足皮瓣质地柔软,功能基本恢复。结论应用健侧足背游离皮瓣修复足半侧毁损伤取得良好的临床效果。

前足部毁损伤的临床治疗体会

随着现代社会工业的飞速发展,高能量、高速度下毁损伤的发病率呈增加趋势, 毁损程度也日益增大,尤其是下肢足部的毁损伤.足对人体活动有至关重要的作用,所以,对此类损伤的早期救治极为关键.笔者自2009年10月至2010年12月,对4例前足、足底毁损伤的患者,采用带蒂皮瓣修复创面,取得了良好的效果.现报道如下.