糖尿病足病变及局部血液改变

本文通过对我院1990年1月～1997年12月收治的38例糖尿病足病变患者资料进行分析,以探讨预防和治疗对策。1 临床资料38例糖尿病足病变患者为Ⅱ型糖尿病患者,占同期住院糖尿病患者3.6%(38/1050)。其中男20例,女18例,年龄43～68岁,平均(50.5±10.3)岁,糖尿病病程(13.8±6.5...

类风湿关节炎前足病变的外科诊疗进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性炎症性疾病。外翻、爪状趾等前足病变是RA足踝关节受累的典型表现,严重影响患者的行走功能及生活质量。其生物力学机制、诊断及预后策略、最佳治疗方式等尚无定论。本文就RA相关前足病变的生物力学改变、诊断的相关研究以及治疗方式选择进行综述,以期指导临床工作,制定个性化诊疗方案。

维吾尔医对糖尿病足病变的治疗和认识

糖尿病神经病变 ,周围血管病变及伴随的继发感染造成糖尿病足病变 ,称糖尿病足。本病发生在糖尿病的中晚期 ,此时病情较复杂 ,属于维吾尔医“消渴 +脱疽”的范畴 ,和传统中医理论相似。本文采用了传统维吾尔医的四大“何里提”学说和体液学说的辨证法 ,消渴病分为血液质内混合黑胆汁质、粘液质内混合黑胆汁质、胆汁质内混合黑胆汁质等三型 ,方用滋芽比体汤 1、2、3号 ,调节“何里提”及活血通脉、化瘀通络、滋阴凉血、补肾固精法的内服药物 ,采用敷贴法及浸泡法等外用药物达到破血去腐、生肌、活血散结、消肿止痛的目的 ,同时结合现代医学的适时开放创口、充分引流等各种治疗方法 。

糖尿病足病变

糖尿病的足部病变治疗与预防的有关新药物疗法逐年被开发，有必要在药物治疗以外加以体位与步行时的特殊治疗的联合疗法。糖尿病足病变多种多样，其重症度也各异。一、根据糖尿病足的发病机制确定治疗方针足部病变发病的主要原因为糖尿病性神经障碍及由于动脉硬化引起的下...

维吾尔医对糖尿病足病变的治疗和认识

糖尿病神经病变，周围血管病变及伴随的继发感染造成糖尿病足为，称糖尿病足，本病发生在糖尿病的中晚期，此时病情较复杂，属于维吾尔医“消渴＋脱疽”的范畴，和传统中医理论相似，本文采用了传统维吾尔医的四大“荷里提”学说和体液学说的辨证法，消渴病分为，血液质内混合黑胆汁质，粘液质内混合黑胆汁质，胆汁质内混合黑胆汁质等三型，方用滋芽比体汤1，2，3号，调节“何里提”及活血通脉，化瘀通络，滋阴凉血，补肾固精法的内服药物，采用敷贴法及浸泡法等外用药物达到破血去腐，生肌，活血散结，消肿止痛的目的，同时结合现代医学的适时开放创口，充分引流等，各种治疗方法，取得较满意的效果。

维吾尔医对糖尿病足病变的治疗和认识

糖尿病神经病变、周围血管病变及伴随的继发感染造成糖尿病足病变 ,称糖尿病足 ,本病发生在糖尿病的中晚期 ,此时病情较复杂 ,属于维吾尔医“消渴 +脱疽”的范畴 ,和传统中医理论相似。采用了传统维吾尔医的四大“何里提”学说和体液学说的辨证法 ,消渴病分为 :血液质内混合黑胆汁质、粘液质内混合黑胆汁质、胆汁质内混合黑胆汁质等 3型。方用滋芽比体汤 1、 2、 3号 ,调节“何里提”及活血通脉、化瘀通络、滋阴凉血、补肾固精法的内服药物 ,采用敷贴法及浸泡法等外用药物达到破血去腐、生肌、活血散结、消肿止痛的目的 ,同时结合现代医学的适时开放创口、充分引流等各种治疗方法 ,取得较满意的效果。

维吾尔医对糖尿病足病变的治疗和认识

糖尿病神经病变,周围血管病变及伴随的激发感染造成糖尿病足病变,称糖尿病足,本病发生在糖尿病的中晚期,此时病情较复杂,属于维吾尔医"消渴+脱疽"的范畴,和传统中医理论相似。本文采用了传统维吾尔医的四大"何里提"学说和体液学说的辨证法,消渴病分为血液质内混合黑胆汁质、黏液质内混合黑胆汁质、胆液质内混合黑胆汁等三型。方用滋芽比体汤1、2、3号,调节"何里提"及活血通脉,化瘀通络,滋阴凉血,补肾固精法的内服药物;采用敷贴法及浸泡法等外用药物达到破血去腐,生肌,活血散结,消肿止痛的目的。同时结合现代医学的适时开放创口,充分引流等治疗方法,取得较满意的效果。

胫距跟融合治疗终末期踝和后足病变的中短期临床结果探讨

以终末期踝和后足病变患者作为观察对象,以胫距跟融合治疗作为治疗方法,就观察对象采用上述治疗方法的临床效果进行分析和探讨。方法 回顾性选取2023年1月至2023年12月收治的60例终末期踝和后足病变患者作为观察对象,所有观察对象均需采用胫距跟融合治疗,并在治疗后对其进行3个月、6个月的随访,通过对比治疗前后的疼痛程度、踝关节功能及并发症发生率来观察该治疗方法的中短期效果。结果 治疗3个月、6个月后的视觉疼痛模拟评分(VAS)均低于治疗前(P<0.05);治疗3个月、6个月后的踝关节评分(Kofoed)均高于治疗前(P<0.05);所有观察对象均未出现切口感染、切口坏死的情况,有1例骨不愈合,有1例畸形愈合,有1例邻近关节疼痛,并发症发生率为5.00%。结论 对于终末期踝和后足病变患者而言,采用胫距跟融合治疗的中短期疗效较好,可以有效减轻其疼痛程度,改善其踝关节功能,且并发症发生率相对较低。

基于网络药理学探讨“姜黄-虎杖”药对干预足细胞病变的作用机制

目的应用网络药理学预测“姜黄-虎杖”药对干预足细胞病变的可能作用靶点与机制,为临床应用及实验研究提供思路。方法借助中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP),检索姜黄、虎杖的化学成分及其对应靶点蛋白,运用Cytoscape3.2.1生物信息分析软件绘制“疾病-成分-靶点”网络图。在OMIM、DrugBank、GeneCards数据库中检索足细胞病变相关靶点,利用Venny2.1.0获取与“姜黄-虎杖”作用靶点的交集基因。应用STRING数据库及Cytoscape3.2.1软件的“CytoNCA”插件构建交集基因蛋白质-蛋白质相互作用关系(PPI)网络图并进行拓扑学分析,获取核心预测靶点。借助DAVID数据库对交集基因进行(GO)和(KEGG)通路富集。结果获得活性成分11种,其中姜黄3种、虎杖8种,主要包括豆甾醇(Stigmasterol)、木犀草素(luteolin)、囊毒碱(Physovenine)等。PPI网络图共包含节点33个、连线333条,AKT1(丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1)、VEGFA(血管内皮生长因子A)、TNF(肿瘤坏死因子-α)等基因处于核心位置。GO分析共获得生物信息条目1127个(P<0.05),KEGG通路富集条目244个(P<0.05),主要涉及AGE-RAGE、PI3K-Akt、NF-κB、AMPK等信号通路等。结论姜黄-虎杖药对可能通过参与细胞凋亡、氧化反应等生物过程,调控PI3K-Akt、NF-κB、AMPK等信号通路,从而发挥对足细胞病变的干预作用。

糖尿病足血管病变的治疗进展

糖尿病足溃疡是长期且管理不佳的糖尿病所常见的结果,足部溃疡的后果包括功能状态下降、感染、住院、下肢截肢和死亡,严重影响了糖尿病患者的生活质量及经济负担。外周血管系统的血运重建也是溃疡管理的关键组成部分。本文主要针对糖尿病足血管病变已成熟的技术(普通球囊血管成形术、裸金属支架、覆膜支架、自体静脉搭桥手术、开放式深静脉动脉化)与新技术(药物涂层球囊、药物洗脱支架、血栓动脉内膜切除术、改良球囊、经皮斑块切除术、血管内碎石术、经皮深静脉动脉化、生物可吸收支架)进行介绍,同时探求新的治疗方式,明确各个治疗方式之间的优越性及优缺点。

针刺结合熏洗治疗足部糖尿病周围神经病变效果研究

目的:探讨针刺结合熏洗治疗足部糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取2019年12月—2022年12月上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心门诊收治的94例足部糖尿病周围神经病变者,将其随机分为对照组(n=47)与研究组(n=47),给予对照组患者中药熏洗治疗,在对照组基础上给予研究组患者针刺治疗,对比两组患者临床疗效。结果:治疗后,研究组总有效率为91.49%,高于对照组(74.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.605,P<0.05);研究组运动和感觉神经传导速度均高于对照组;研究组手足畏寒、肢体麻木、肢体痛积分均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.428、2.873、5.390,P<0.01);研究组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.610、3.898、5.418、5.119,P<0.01)。结论:针刺结合熏洗可改善足部糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和血液流变学指标,缓解临床症状,提高总体疗效,可在临床推广应用。

糖尿病肾病患者足细胞病变的临床病理特征

目的 :研究 2型糖尿病肾病患者肾小球足细胞病变 ,分析其与血糖控制、蛋白尿、肾功能及肾组织病理形态学改变之间的关系。 方法 :2 7例经肾穿刺活检明确诊断的 2型糖尿病肾病。肾组织病理定量计数肾小球足细胞数。借助足细胞特定标志物WT1与肾小球基膜Ⅳ型胶原α3链 (C Ⅳα3)双套色荧光染色 ,用激光共聚焦荧光显微镜对肾小球足细胞进行准确的密度定量分析。 结果 :糖尿病肾病患者无论临床表现为微量白蛋白尿、蛋白尿 (尿蛋白 <3 5g/ 2 4h) ,还是大量蛋白尿 (尿蛋白 >3 5g/ 2 4h) ,均伴肾小球足细胞数目及密度的减少 ,其中以大量蛋白尿组最为显著 ,蛋白尿组次之 ,微量白蛋白尿组最轻。足细胞数目及其密度与尿蛋白量呈显著负相关 (P<0 0 1)。足细胞数目的减少还与肾小球病理改变相关 ,表现为肾小球K W结节病变者其足细胞数明显少于肾小球弥漫系膜增生性病变者 (P <0 0 1)。此外 ,足细胞数减少严重者肾小球硬化以及血清肌酐水平升高的发生率均明显增高。 结论 :糖尿病肾病患者早期就表现出肾小球足细胞数目及其密度的减少 ,随着病变加重 ,这种变化愈发明显。足细胞病变不仅导致大量蛋白尿的发生 ,而且还与肾小球硬化和肾功能损伤的发生有关。

局灶节段性肾小球硬化患者足细胞病变的临床病理特征

目的:探讨局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者肾小球足细胞病变与蛋白尿,肾脏病变进展及对激素治疗反应之间的关系。 方法:26例经肾活检明确诊断的原发性FSGS,对照组各选取微小病变(MCD),系膜增生性病变(MsP) 9例,并观察4例FSGS病变重复肾活检患者。采用间接免疫荧光双套色方法对所有患者肾活检组织分别进行WT1、CR1、GLEPP1和 Ⅳ型胶原a3链的双重染色,激光共聚焦显微镜采集图像,对肾小球足细胞进行密度定量并与相关指标进行观察分析。 结果:①双套色清晰显示足细胞与基膜的空间位置,足细胞特异性表达WT1、CR1、GLEPP1。②FSGS组患者非硬化肾小球足细胞三种标记物染色均有不同程度的缺失, WT1、CR1、GLEPP1染色节段丢失比率显著高于MCD组与MsP组(P<0.05);足细胞密度和肾组织病理类型相关,FSGS组足细胞密度显著低于MCD组与MsP组(P<0.05)。③经典型和脐部型FSGS两组足细胞标志物染色节段丢失比率及足细胞密度无差异。④FSGS组患者足细胞密度与尿蛋白、肾功能无相关性。激素治疗缓解组足细胞密度显著高于激素治疗无效组(P<0.05)。⑤对4例重复肾活检肾组织WT1、CR1、GLEPP1表达的观察表明,三种标记物表达的缺失程度和肾小球病变严重程度密切相关。 结论: FSGS组患者均伴不同程度肾小球足细胞损伤。

基于网络药理学的“柴胡-黄芩”药对干预足细胞病变作用机制探索

目的:预测辛通畅络法载体——复方肾苏Ⅱ之君药“柴胡-黄芩”药对干预足细胞病变的可能作用靶点与机制,为辛通畅络法防治足细胞病变序贯临床和基础研究的开展提供参考。方法:基于中药系统药理学技术平台(TCMSP)数据库,检索柴胡、黄芩化学成分及其对应靶点蛋白,借助Cytoscape 3.2.1软件绘制“中药-成分-靶点”网络图。在OMIM数据库、DrugBank数据库及DigSee在线文本中检索足细胞病变相关靶点,利用Venny 2.1.0在线作图工具获取其与“柴胡-黄芩”作用靶点的交集基因。分别应用STRING数据库及Cytoscape 3.2.1软件的“CytoNCA”插件构建交集基因蛋白质-蛋白质相互作用关系(PPI)网络图并进行拓扑学分析,获取核心预测靶点。借助DAVID数据库对交集基因进行基因本体(GO)功能注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集,并通过OmicShare Tools在线作图平台实现富集结果的可视化。结果:基于TCMSP数据库检索结果,获得有对应靶点的活性成分44种,其中柴胡13种、黄芩32种,豆甾醇为两者共有成分;潜在作用靶点较多的化合物为槲皮素、山柰酚、汉黄芩素等;节点度值较高靶点蛋白为前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、PTGS1、核受体共激活因子2、热休克蛋白90α等,分别与37、30、25、25个活性成分相关联。获取“柴胡-黄芩”作用靶点与足细胞病变相关靶点交集基因20个,包括PTGS2、VEGFA、MMP9、TNF、IL6等。上述交集基因的PPI网络图共包含节点20个、连线110条,MMP9、VEGFA、IL6等基因处于核心位置。GO分析结果显示,共获得生物信息条目154个(P<0.05),包括生物过程条目139个、细胞组成条目8个、分子功能条目7个。其中,生物过程主要涉及一氧化氮生物合成过程的正调控、炎症反应、免疫反应等,细胞组成主要涉及细胞外间隙、胞外区、质膜外侧等,分子功能主要涉及蛋白质结合、细胞因子活性、生长因子活性等。同时,获得KEGG通路富集条目47个(P<0.05),主要涉及细胞因子-细胞因子受体相互作用、类风湿关节炎、疟疾、癌症信号通路等相关信号转导途径。结论:复方肾苏Ⅱ之“柴胡-黄芩”药对活性成分可能通过细胞因子-细胞因子受体相互作用、类风湿关节炎、疟疾、癌症信号通路等相关信号转导途径作用于MMP9、VEGFA、IL6、TNF等靶点,从而发挥对足细胞病变的干预作用。

苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料治疗老年糖尿病患者足部病变的效果

目的探讨苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料应用于老年糖尿病患者足部病变的治疗与护理效果。方法便利抽样法选择2009年1月至2011年9月在解放军总医院住院的老年糖尿病足部病变患者62例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例,对照组采用常规聚维酮碘消毒后使用硫酸庆大霉素加入小剂量普通胰岛素冲洗伤口、纱球隔离、纱布包扎的方法;观察组则在对照组的基础上增加使用苯扎氯铵溶液足部浸泡5～10min,再用藻酸钙敷料隔离覆盖伤口。观察两组患者足部伤口的愈合时间、愈合效果、护理换药耗时等,并比较患者对糖尿病足护理的满意度。结果两组患者足部伤口的愈合时间、愈合效果、换药耗时以及患者对糖尿病足护理满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料应用于老年糖尿病患者的早期足部病变,能有效缩短足部伤口愈合时间、提高伤口愈合效果、减少护理人员换药总耗时,并明显提高患者的满意度,是适宜老年糖尿病患者足部病变的良好换药方法。

高频超声在足底病变诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在足底病变上的诊断价值。方法选取2015年1月~2017年12月于我院进行超声检查的785例足底病变患者的超声影像学资料进行回顾性分析,总结常见足底病变的超声表现。结果 785例足底病变的病变种类主要包括足底炎症、异物、肿瘤以及足底损伤;足底炎症以足底脂肪垫炎、足底腱膜炎为主,足底肿瘤以腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿和血管瘤最为多见,而足底损伤以腱末端病、肌腱断裂为主;足底炎症、异物、肿瘤以及损伤均具有较典型声像图特征。高频超声在诊断足底炎症、足底肿瘤、足底损伤以及足底异物的准确率分别为93.96%、94.44%、98.27%和100.00%。结论常见足底病变的声像图具有一定特征性、规律性和特异性。高频超声能够较为准确、快速地检出常见足底病变,可用于明确鉴别、诊断足底病变的类型、性质,是诊断足底病变有效的影像学手段。