足筋膜间隔综合征的定位诊断及治疗

目的 探讨足筋膜间隔综合征的定位诊断及治疗效果。 方法 1994年 10月～1999年 6月 ,对 192例足损伤患者采用Whiteside法测压装置监测足部各筋膜间隔内压。 17例患者间隔内压 >30mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,其中骨间间隔 2例 ,内侧间隔 3例 ,外侧间隔 1例 ,跟部间隔 4例 ,跟部间隔伴骨间间隔 1例 ,跟部间隔伴内侧间隔 4例 ,涉及 3个以上间隔 2例。确诊后切开各压力升高的筋膜间隔 ,骨间间隔取足背纵切口 ,单纯内或外侧间隔取前足内或外侧切口 ,涉及跟部间隔均经足后内侧入路进行切开减压术。 1周后刃厚皮片覆盖伤口 ,对跗跖关节骨折脱位在减压同时进行复位内固定。跟骨骨折待创口愈合后经外侧入路行切开复位内固定术。 结果 17例患者平均随访 2年 (18～ 35个月 ) ,其中 3例行走时足或踝部疼痛 ,1例前足增宽、足弓较健侧减小 ,2例两点辨别觉、痛觉减退。无一例出现前足僵硬、爪形趾、软组织萎缩及运动功能障碍。 结论 足部损伤后 ,足筋膜间隔综合征不容忽视 ,各间隔内压监测是定位诊断的惟一可靠方法 ,根据定位诊断有针对性地减压各间隔 ,减小了不必要的损伤 。