足背复合皮瓣移植修复手背皮肤及肌腱缺损

目的:为一期修复手背皮肤和伸指肌腱,尽快恢复手的功能。方法:采用吻合血管带伸趾肌腱足背复合皮瓣修复6例。其中带3根肌腱1例,2根肌腱3例,1根肌腱2例,均切取Ⅲ、Ⅳ区伸趾长肌腱。结果:皮瓣全部成活,随访5个月～1年半,除1例环指、1例中指伸指不全,经二次手术,缩短肌腱后恢复满意外,其余均一期恢复。结论:该方法具有一期同时修复软组织和肌腱缺损,疗程短;保留肌腱的血供,愈合快、粘连少,手功能恢复快,外形满意等特点。本文对肌腱选择、缝合固定张力及手术注意事项进行了讨论。

足背复合皮瓣在手部复合损伤中的应用

目的 介绍用足背复合皮瓣修复手背软组织伴多条指伸肌腱缺损的临床经验。方法 用带趾长伸肌腱和腓浅神经足背内侧(或中间)皮支的足背复合皮瓣,修复手背复合组织缺损15例。足背供区用带真皮下血管网游离皮片覆盖。结果 经过平均4.5年的随访。移植皮瓣全部成活,感觉恢复至S_2～S_3级。患手掌指关节活动度从术前的20°(平均)增加至60°(平均),恢复了部分抓握功能。供区足背外形饱满无凹陷,植皮区耐摩、耐压、行走良好。结论 足部复合皮瓣移植是修复手部复合组织缺损的较好方法。

带肌腱的足背复合皮瓣移植修复手背软组织缺损及重建伸指功能1例

2021年6月,酒泉市中医医院手足显微外科对1例手背软组织缺损伴伸肌腱缺损的患者急诊清创后,择期行带肌腱的游离足背复合皮瓣移植修复手背软组织缺损并重建伸指功能,同时游离股前外侧皮瓣(ALTF)移植修复足背皮瓣供区。术后1个月,皮瓣成活良好,左手伤口、足背皮瓣及ALTF供区伤口一期愈合。术后2年随访,皮瓣外观满意,色泽与周围正常皮肤一致;TPD恢复至10~15 mm;左手各指屈、伸功能良好,左手虎口张开功能良好。按照中华医学会手外科学分会手功能评定试用标准,评定为优。

复合足背皮瓣修复手背皮肤伴神经伸肌腱缺损

目的 设计带趾伸肌腱、跖背皮神经复合足背皮瓣修复手背皮肤、感觉神经及伸肌腱缺损。方法 采用复合足背皮瓣修复 5例手背皮肤、神经及肌腱缺损。经随诊进行临床总结。结果 皮瓣全部成活 ,经 4mo～ 3a随访 ,感觉康复 ,外观和功能满意。结论 应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣 ,1次手术完成手背皮肤、感觉神经及伸肌腱重建。该方法易操作 ,需一定的显微外科基础。它为修复手背皮肤。

足背伸肌腱皮瓣修复手背创面

目的:寻求手背软组织并伸肌腱缺损手功能恢复的手术方法。方法:用足背带伸肌腱皮瓣转移修复手背创面,皮瓣2～5趾长伸肌腱远近端分别与手背2～5指伸肌腱远近端吻合,血管与神经对应吻合。结果:移植之皮瓣9例全部成活,经后期肌腱粘连松解及功能锻炼基本保持了手的功能和外形。结论:该方法简便易行,术后手外观及功能恢复好,供区隐蔽且基本不影响功能,是修复手背外伤的理想方法之一。

足背复合串联皮瓣修复手掌贯通伤

目的 介绍应用足背复合串联皮瓣修复合并组织缺损手掌贯通伤的方法。方法 2 0 0 1年 1月 -2 0 0 3年 9月 ,对 7例严重手掌贯通伤 ,应用足背串联双叶皮瓣携带趾伸肌腱、跖背皮神经和自体髂骨植骨进行移植修复。结果 皮瓣全部成活 ,经 6个月～ 3年随访 ,手部外形满意 ,皮瓣质地柔软 ,两点分辨觉达 6～ 8mm ,植骨完全愈合 ,手指运动TAM达健侧 75 %。结论 应用足背复合串联皮瓣加植骨 ,可同时修复手掌、背侧皮肤软组织、骨、肌腱和神经的缺损 ,为治疗严重手外伤提供了一种有效 ,简单的手术方法。

游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损

随着我国工农业和交通业的发展．手外伤的发生率逐渐升高。各种原因导致手背的损伤常伴有皮肤、神经、肌腱的缺损。目前皮瓣的修复方法很多，但常需要断蒂或肌腱移植等多次手术。根据足背复合皮瓣的解剖特点，2006年8月至2010年6月．我们采用带趾长伸肌腱及腓浅神经的游离足背复合组织瓣修复手背皮肤软组织及肌腱缺损15例，获得了较满意的效果。

带神经血管蒂足背复合组织皮瓣一期修复手背组织缺损

目的总结带神经血管蒂的足背复合组织皮瓣一期修复手背组织缺损的临床疗效和经验。方法切取带腓浅神经和趾伸肌腱或跖骨的复合足背皮瓣一期移植修复手背复合组织缺损11例。移植皮瓣面积8㎝×7㎝～14㎝×10㎝,携带肌腱最多5根,最少2根,其中1例移植跖骨1.7㎝。术中根据皮瓣的面积灵活选取切口,避免腓深神经外侧支损伤。结果足背复合组织皮瓣全部成活,经6～40个月的随访,除1例需行肌腱粘连松解术,其余肌腱功能良好,掌指、指间关节自主活动度接近正常,手背感觉、外观令人满意,移植跖骨愈合;足背供区无明显不适,无趾下垂后遗症。结论足背复合皮瓣是一期移植修复手背复合组织缺损的一种良好的选择,疗效满意;灵活的切取方法可有效降低供区的不良影响。

喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的:探讨Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法。方法:从肩锁关节后下1cm,向前内下到喙突做连线弧型切口12cm左右,剥离锁骨外1/3骨膜,充分显露肩锁关节及喙突,清除关节内的软骨盘,整复脱位,与喙突下及其正上方处锁骨处钻孔,用直径为的0.6mm钢丝双股通过骨孔后收紧。游离喙肩韧带,切断喙肩韧带肩峰端,于锁骨外端距肩锁关节1.5cm处的骨皮质钻两孔,通过此锁骨孔,将此韧带固定在锁骨上,最后再修复肩锁关节囊,术后三角巾悬吊3周,开始肩关节功能练习,8周~12周取出喙锁间钢丝。结果:肩部外形正常无突出隆起,肩部活动正常。X线片显示肩锁关节正常,无一例出现再脱位,均取得满意效果。结论:该方法简单易行,术后肩关节外观及功能恢复较好,供区隐蔽且基本不影响功能,是修复手背外伤的理想方法之一。