腓肠肌皮瓣转移修复足背大面积软组织缺损1例的护理

足背及踝关节前侧、外侧皮肤松弛,皮下组织薄弱,碾压等外力极易造成皮肤撕脱或潜行剥脱而导致肌腱及骨组织外露,是临床治疗的棘手问题之一。应用腓肠肌皮瓣修复软组织缺损,具有对供区影响小、切取范围灵活、成活相对更有保障、外观更加美观等优点。

改良的小腿前外侧皮瓣修复足背大面积软组织缺损

目的 :应用改良的小腿前外侧皮瓣修复足背大面积软组织缺损。方法 :对 8例足背大面积软组织缺损应用改良的小腿前外侧皮瓣修复 ,最大面积 6cm× 10cm ,自第 1跖趾关节至踝关节前外侧处。结果 :8例皮瓣全部成活 ,随访 3～ 36个月 ,足部外观及功能满意。结论

逆行腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养皮瓣修复足背大面积软组织缺损中的应用

逆行腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养皮瓣修复足背大面积软组织缺损将转轴点下移至外踝附近,极大地提高了皮瓣的修复范围及安全性,效果满意。

骨间背皮瓣,足背游离皮瓣治疗手背大面积皮肤缺损的价值分析

研究手背大面积皮肤缺损患者应用骨间背皮瓣,足背游离皮瓣治疗的有效性。方法 将2023.1-2023.8月阶段内我院治疗手背大面积皮肤缺损60例患者列入观察范围,随机划分骨间背皮瓣治疗的基础治疗组、足背游离皮瓣治疗的特殊治疗组,统计患者身体指标、治疗效果以及治疗安全性。结果 治疗前,基础治疗组与特殊治疗组多个指标之间比较p>0.05.治疗后,特殊治疗组转化生长因子指标均值(8.42±0.36)ng/L、血管内皮生长因子指标均值(112.34±10.26)ng/L、内皮生长受体指标均值(131.42±11.70)ng/L,均较基础治疗组优,p<0.05;特殊治疗组皮瓣恢复评分均值(89.63±2.40)、皮瓣舒适评分均值(90.15±3.76)、皮瓣形态评分均值(91.42±4.76)、皮瓣温度评分均值(92.55±3.18)、供区瘢痕评分均值(92.64±1.35),高于基础治疗组,p<0.05;特殊治疗组1例患者属于皮肤感染、2例患者属于皮肤血肿、1例患者属于皮瓣坏死、1例患者属于瘢痕挛缩,总出现率是16.7%,低于基础治疗组26.7%,p<0.05。结论 治疗手背大面积皮肤缺损中,医师应首选足背游离皮瓣治疗方法,改善患者身体指标、促进患者患病部位愈合与恢复,降低不良反应出现率,更好地保障临床治疗效率。

游离足背复合组织瓣修复手部软组织缺损

目的介绍应用游离足背复合组织瓣修复重建手背复合软组织缺损的方法。方法2015年6月-2021年6月,对13例手背复合神经肌腱皮肤缺损的患者采用游离足背复合组织瓣重建患手伸指、感觉功能。皮瓣切取面积:6.0 cm×4.0 cm~8.0 cm×5.5 cm,肌腱移植长度4.0~7.5 cm,肌腱移植数目1~4根,供区全厚皮片植皮加压包扎。结果术后13例皮瓣全部成活,经6~24个月的随访(平均13个月),皮瓣外观良好,无臃肿,质地佳,两点辨别觉为9~13 mm,患手重建伸指功能恢复良好,根据手指主动活动度(Total active movement,TAM)评价法,优良率达75%,患者较满意。供区植皮处稍有色素沉着,行走无影响,1例植皮部分坏死,经换药后瘢痕愈合;1例供区一期VSD覆盖,二期植皮。结论游离足背复合组织瓣修复手部复合软组织缺损,能很好地覆盖创面的同时通过携带肌腱神经重建伸指以及感觉功能,是一种较为理想的治疗方法。

修薄的背阔肌肌瓣联合植皮修复足背大面积软组织缺损

目的探讨修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合游离植皮修复足背大面积软组织缺损的应用和治疗效果。方法自2005年6月至2011年10月，共收治11例足背皮肤软组织缺损的患者，年龄4-46岁，其中男8例，女3例；早期创伤7例，贴骨瘢痕及陈旧性损伤4例。清创后缺损面积5．0cm×6．0cm-8．0cm×12．0cm，均伴有不同程度的肌腱、骨质外露。11例患者均采用修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合游离植皮的方法修复创面。结果术后肌瓣及移植皮片均成活良好．7例术后随访3-10个月，外形良好，可正常穿鞋，移植皮片质地柔软，稍有色素沉着。结论选用修薄的肌瓣游离移植表面植皮修复后组织的质地较薄，避免了皮瓣和肌皮瓣移植后臃肿的缺点，是修复足背缺损的较好方法。

逆行腓动脉岛状肌瓣转移修复足背大面积软组织缺损一例

患者男．42岁。因车祸致右足前内侧毁损伤伴软组织缺损4d入院。检查：右足前内侧毁损，四趾从跖趾关节以远缺失。软组织缺损范围：近侧起于内外踝连线下2．5cm，远侧止于足底跖跗关节平面，外侧起于第一趾蹼，向内止于第一跖骨中部。软组织缺损创面16．0cm×8．0cm，伴有肌腱和第一跖骨头外露。胫后和足背动脉搏动良好。第1、2跖骨间和足底因组织缺损形成较大的死腔，创面污染较重。

应用足背皮瓣修复手背大面积皮肤软组织缺损及多指离断再植

目的为伴大面积皮肤软组织缺损的多指离断伤的修复提供一种可靠的方法。方法采用游离足背皮瓣修复手背创面,足背皮瓣内静脉桥接手指静脉再植多指离断6例16指。结果再植6例16指全部成活,功能恢复良好。结论应用足背皮瓣修复手背大面积皮肤软组织缺损,同时桥接离断手指静脉是一种较好的方法。

负压封闭引流技术联合游离背阔肌肌皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损

目的探讨持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术联合游离背阔肌肌皮瓣治疗足踝部大面积软组织缺损的临床疗效。方法选取我院自2013年5月至2017年7月应用VSD联合游离背阔肌肌皮瓣治疗26例足踝部大面积软组织缺损患者,均合并骨或肌腱等深部组织裸露或部分缺损。所有患者入院后一期行清创+VSD覆盖术,待创面清洁无感染后二期行游离背阔肌肌皮瓣移植术修复。结果术后随访4~18个月,平均12个月。移植皮瓣均成活,其中22例创面一期愈合;4例经局部换药或植皮后愈合。随访期内4例行皮瓣削薄术改善臃肿外形。所有皮瓣均未恢复保护性感觉。结论负压封闭引流技术联合游离背阔肌肌皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损取得了满意的临床效果。

游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损20例分析

我院处于山高路陡，坡长弯急的黔西南地区，道路条件差，交通事故频发，由于足踝部软组织少，损伤后，容易造成骨外露并伴皮肤、肌腱、骨缺损、传统的修复方法有游离皮片移植，交腿皮瓣、小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣等皮瓣，这些方法住院时间久、体位要求严格、修复范围比较局限，术后功能欠佳。因此，2011年至今，收治了20例足踝部大面积软组织缺损患者，对这些患者采用了游离股前外侧皮瓣修复，随访3～18个月，效果满意，现报道如下。

游离足背皮瓣联合人工真皮修复虎口大面积软组织缺损14例

目的观察游离足背皮瓣联合人工真皮修复虎口大面积软组织缺损的临床效果。方法该院收治的虎口大面积软组织缺损14例,应用游离足背皮瓣联合人工真皮修复,术后随访。结果皮瓣全部存活,伤口均一期愈合,皮瓣供区植皮全部成活、未并发感染。随访皮瓣外形良好,不臃肿,质地色泽接近受区,皮瓣感觉恢复良好。拇指外展及对掌功能恢复满意,未出现明显虎口挛缩,虎口角度平均73.5°,宽度平均5.5cm。足部供区外形良好,无负重及行走功能障碍。结论采用游离足背皮瓣联合人工真皮修复虎口大面积软组织缺损,不仅手术效果满意,同时简化了足部皮瓣供区的处理,为足背皮瓣供区处理提供了新的思路。

VSD结合游离背阔肌肌皮瓣应用于足踝部大面积软组织缺损修复效果观察

目的:探讨分析负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合游离背阔肌肌皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的效果。方法:选取2016年10月至2018年10月创伤科收治的46例足踝部大面积软组织缺损患者随机分为观察组和对照组,观察组给予负压封闭引流联合游离背阔肌肌皮瓣修复,对照组给予清创联合游离背阔肌肌皮瓣修复治疗,比较两组患者创面愈合时间、住院时间、治疗费用、随访结果。结果:观察组患者肢体功能恢复优于对照组,优良率为95.65%,术前、术后住院时间较对照组显著缩短,住院费用显著减少,并发症发生率显著降低,仅为4.35%,差异具有统计学意义(χ^2=8.178,P=0.004)。结论:负压封闭引流联合游离背阔肌肌皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损效果显著,缩短创面愈合时间、住院时间,促进肢体功能恢复,降低术后并发症发生,建议在临床上推广。

带神经的Ⅲ型足背静脉皮瓣与生理皮瓣修复手背大面积软组织缺损效果比较

目的 比较带神经的Ⅲ型足背静脉皮瓣与生理皮瓣在修复手背大面积软组织缺损创面修复中的临床效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析本院于2018年6月至2020年6月收治的手背大面积软组织缺损伴肌腱、骨外露创面伤患者28例的临床资料,根据手术方法分为带神经的Ⅲ型足背静脉皮瓣组(A组13例),游离腹股沟皮瓣组(B组15例),两组患者术后随访,平均随访时间10个月。统计并比较两组患者皮瓣的(1)切取时间、一期成活率。(2)术后并发症、手功能恢复情况及供区愈合情况。(3)皮瓣客观感觉恢复程度及时间、患者对皮瓣客观满意度。结果 A组足背静脉皮瓣切取时间为(28.56±2.44) min,明显短于B组患者的(48.62±1.38) min,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的一期存活率为92.31%,B组患者的一期存活率为86.67%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后并发症发生率为30.77%,B组患者术后并发症发生率为20.00%,两组无显著性差异(P>0.05),A组患者手功能恢复优良率为92.31%,明显高于B组患者的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者皮瓣客观感觉恢复时间为(9.0±1.0)月,明显短于B组患者的(16.0±2.0)月,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者皮瓣客观感觉的优良率为92.31%,明显高于B组患者的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者对皮瓣客观满意度为92.31%明显高于B组患者的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);供区及受区愈合情况:A组患者皮瓣供区(足背)植皮后一期愈合良好,无相关并发症出现,B组患者线行的疤痕愈合。二次手术:A组患者皮瓣无需二次手术,B组患者术后均出现皮瓣臃肿,其中5例患者强烈要求皮瓣休整,6例患者较抵触再次手术,4例患者放弃二次手术。结论 带神经的Ⅲ型足背静脉皮瓣与腹股沟皮瓣在手背大面积软组织缺损均是可靠的方案。带神经的Ⅲ型足背静脉皮瓣术后受区外观质地良好,手术时间短且无需二次整形手术,是一种理想的皮瓣选择。

内踝上支旋转皮瓣修复足胫侧大面积软组织缺损

目的探讨内踝上支旋转皮瓣修复足胫侧大面积软组织缺损的临床应用及疗效．、方法应用胫后动脉内踝上皮支血管为供血管的皮瓣转移修复足胫侧大面积软组织缺损20例。结果术后20例皮瓣全部成活良好，随访3～12个月，平均5个月，受区创面均愈合良好，皮瓣外形满意，肤色与受区接近甚至“同化”。供区植皮均一期成活。结论选择内踝上支旋转皮瓣修复足胫侧大面积软组织缺损，具有设计、操作简单，效果肯定，供区创伤较小等优点，为该类型创伤修复提供一种较好的手术方法。