应用顺行和逆行足背皮瓣修复小腿和足部创面

目的探讨应用顺行和逆行足背皮瓣修复小腿和足部创面的效果。方法回顾性分析我科2018年1月至2021年12月采用足背皮瓣修复的软组织缺损病例14例,其中9例采用顺行皮瓣,5例采用逆行皮瓣。供瓣区直接植皮修复,或用人工真皮支架覆盖2~3周后植皮修复。结果皮瓣全部存活,一期愈合。供区植皮大部分存活,少部分皮片成活不佳,换药后愈合。随访皮瓣外观良好,直接植皮修复的供区外观欠佳,应用人工真皮支架+二期植皮修复的供区外观明显改善,足部功能正常。结论足背皮瓣是修复下肢及足部软组织缺损的可靠选择,应用人工真皮支架覆盖供区+二期植皮能明显提高供区植皮成活率并改善外观。

以足背皮瓣为基础的复合组织瓣的应用

目的 介绍以足背皮瓣为基础 ,以足背动脉为血供系统的复合组织瓣的应用。探讨其手术要点及优、缺点。方法 对 16例手、踝等部位的各种损伤 ,采用足背皮瓣及以足背皮瓣为基础的复合组织瓣修复。结果 移植组织瓣一期愈合 ,供区植皮修复 ,功能外观均满意。结论 以足背动脉作为一套血供系统形成以足背皮瓣为基础的复合组织瓣 ,提供系列修复术式 ,适合手。

双足甲瓣足背皮瓣联合移植修复全手脱套伤

我院自2002年3月-2005年10月应用双足甲瓣足背皮瓣联合移植修复此类损伤8例，取得满意效果，报道如下。

应用足背皮瓣及异种脱细胞真皮修复面中部血管瘤及临床分析

目的应用足背皮瓣及异种脱细胞真皮对修复面中部血管瘤的临床效果及术后颌面部组织器官重建进行了探讨。方法对面中部大面积血管瘤的患者实行了面中部血管瘤切除术+右足背皮瓣游离移植术+右股外侧皮片游离移植术。在术中同时采用异种脱细胞真皮及钛板对鼻部进行了修复,术后随访了解面中部解剖形态和功能恢复情况。结果治疗取得了较好的近期疗效,皮瓣质地柔软,颜色正常,外形不臃肿,鼻部的解剖形态和呼吸功能明显改善,未发现术后并发症。结论整形外科手术切除治疗儿童口腔颌面部软组织大面积血管瘤在外形和功能均可获满意疗效而且安全。

复合足背皮瓣一期修复手背软组织缺损

目的探讨复合足背皮瓣在急诊中修复手背皮肤、神经及伸肌腱缺损的临床效果。方法切取带趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手背软组织缺损9例。结果皮瓣全部成活,经13～54个月的随访,伤手运动基本正常,感觉和外形恢复良好,对足部功能无明显影响。结论应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣一期修复手背皮肤软组织、肌腱和神经的缺损,是目前修复手背复合缺损的一种较理想的方法。

游离足背皮瓣修复足背大面积皮肤缺损的临床应用

目的探讨游离足背皮瓣修复足背大面积皮肤缺损的临床效果。方法对12例足背大面积皮肤缺损患者应用游离足背皮瓣修复治疗。结果 12例均获随访,时间1个月～4年。游离皮瓣全部成活,受区运动、感觉及外观良好;供区植皮全部成活,双足功能无明显影响。结论游离足背皮瓣可以解决足背大面积皮肤缺损修复的问题,且组织相似性高;供区只要保留完整腱周膜即可解决植皮生长不理想的问题。游离足背皮瓣是修复足背大面积皮肤缺损的较理想选择。

游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣治疗放疗后严重眶窝软组织畸形

目的:探讨以吻合血管游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣的方式治疗视网膜母细胞瘤眼球摘除及辅助放疗后严重无眼球眶窝软组织畸形的临床疗效。方法:共收治6例视网膜母细胞瘤行眼球摘除及眼眶放射治疗后眶窝严重畸形的患者,应用冠状切口眶截骨重建眶骨支架后,根据结膜囊缺损的大小及颞部的凹陷范围设计足背及胫前串联皮瓣,显微吻合游离皮瓣血管蒂,再造患侧结膜囊及充填颞部凹陷畸形。结果:移植皮瓣全部成活,经12～24个月随访,4例眼窝、颞部凹陷明显改善。结膜囊内义眼预置模固定塑形3个月后,结膜囊深度良好、义眼片佩戴后外形满意;1例眶窝丰满度仍不足,行二期义眼座植入术矫正;另1例则因结膜下穹隆过浅,行自体硬腭黏膜移植修复。足背供区,5例愈合良好,1例延期愈合。结论:游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣能一期用于放疗后无眼球眶窝畸形的眼窝再造和结膜囊成形,以及填充颞部软组织缺损,佩戴眼片后外观满意。

以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣血供范围的解剖学研究

目的通过墨汁灌注及血管铸形标本的制作,从解剖学探讨以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣的血供范围,为临床以第1跖背动脉为蒂的带足背皮瓣的第2足趾移植提供理论依据。方法将10侧新鲜截肢单足标本解剖分离后,从第1跖背动脉灌注墨汁,观测其染色范围。然后在显微镜下将皮瓣从深筋膜下掀起,观察细小皮支的染色范围。另取3侧标本,制作血管铸型标本。对测量结果进行统计学处理。结果 (1)墨汁灌注染色:10侧标本染色范围为:内侧界达趾胫侧,外侧界达第3趾蹼间隙,远侧界达趾端,近侧界达跖跗关节。(2)铸型标本观察:第1、2趾近端动脉分支分布密集,并可见第1、2、3跖背动脉之间的交通支。结论 (1)以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣胫侧血供丰富,腓侧血供范围可达第3趾蹼腓侧。(2)在临床上设计带菱形或舵样足背皮瓣时,腓侧皮瓣不宜设计过大。

游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损患者的护理

口底癌是一种常见的口腔颌面恶性肿瘤，且多为鳞状细胞癌，恶性程度高、生长迅速，常伴有颈部的淋巴结转移。临床上以手术治疗为主，常见的手术方案是口底肿块扩大切除后进行口底的重建，重建的方法常采用前臂皮瓣进行修复，也有用股外侧肌或胸大肌皮瓣进行修复。我科于2009年4月收治1例游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损的患者，术后经过精心护理，

足背皮瓣的应用解剖及在口腔颌面部的临床应用

目的结合解剖观测及应用游离足背皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的体会,对足背皮瓣的解剖、制作、优缺点等进行论述。方法 22侧成人下肢标本,肉眼和手术显微镜下解剖并观测足背皮肤的血管、神经的走行和分布。2例口腔颌面部恶性肿瘤患者,制备9.5cm×7.5cm和8cm×6cm大小的游离足背皮瓣,供-受区血管、神经吻合,一期修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损。结果足背皮瓣主要由足背动脉和大、小隐静脉提供血液循环,腓浅神经为主要的感觉神经。临床应用2例,皮瓣均成活,随访2年,修复效果满意,肿瘤无复发。结论游离足背皮瓣血供可靠,可成为修复口腔颌面部软组织缺损的理想皮瓣。

游离第2趾联合足背皮瓣再造拇指

目的探讨采用游离第2趾联合足背皮瓣再造拇指的临床修复效果。方法2010年1月-2011年11月，对8例拇指Ⅳ°缺损并伴拇指周围大面积皮肤软组织缺损患者采用游离第2趾联合足背皮瓣的方法再造修复。结果8例8指再造拇指及其所携带的足背皮瓣全部成活。受区创口及皮瓣供区切口均一期愈合。随访6-32个月，再造拇指外形恢复满意，指端皮肤感觉好，皮瓣质地柔软，无臃肿。按照中华医学会上肢部分功能测定标准评定：优4例，良3例，可1例，优良率为87．5％。结论对于拇指Ⅳ°缺损并伴拇指周围大面积皮肤软组织缺损患者，采用游离第2趾联合足背皮瓣进行再造，不仅再造手指功能恢复良好，且可一期完成拇指皮肤软组织缺损的修复．值得临床推广应用。

足背皮瓣的解剖学基础和临床应用

目的 应用以足背动脉为蒂的足背皮瓣修复踝部软组织缺损。方法 以足背动脉的体表投影为轴线 ,根据受区创面范围大小 ,设计足背皮瓣。结果 临床应用 5例 ,修复踝部软组织缺损 ,皮瓣全部成活 ,皮瓣面积最大可达 8cm× 6 .5cm ,经随访效果满意。结论 足背动脉是足背皮瓣的可靠血管蒂。足背皮瓣具有薄而柔软 ,色泽与受区相近 ,血供丰富等特点 。

复合足背皮瓣修复手背皮肤伴神经伸肌腱缺损

目的 设计带趾伸肌腱、跖背皮神经复合足背皮瓣修复手背皮肤、感觉神经及伸肌腱缺损。方法 采用复合足背皮瓣修复 5例手背皮肤、神经及肌腱缺损。经随诊进行临床总结。结果 皮瓣全部成活 ,经 4mo～ 3a随访 ,感觉康复 ,外观和功能满意。结论 应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣 ,1次手术完成手背皮肤、感觉神经及伸肌腱重建。该方法易操作 ,需一定的显微外科基础。它为修复手背皮肤。

应用足背皮瓣修复手背大面积皮肤软组织缺损及多指离断再植

目的为伴大面积皮肤软组织缺损的多指离断伤的修复提供一种可靠的方法。方法采用游离足背皮瓣修复手背创面,足背皮瓣内静脉桥接手指静脉再植多指离断6例16指。结果再植6例16指全部成活,功能恢复良好。结论应用足背皮瓣修复手背大面积皮肤软组织缺损,同时桥接离断手指静脉是一种较好的方法。

足背皮瓣游离移植治疗拇内收畸形

拇内收是手外伤中处理较难而又常见的一种畸形。烧伤晚期疤痕挛缩、工业生产外伤、合谷的药物刺激以及神经瘫痪等造成拇伸展、对掌功能障碍的表现。由于外伤性质不同,产生畸形也不同,轻者(Ⅰ度):仅仅是疤痕挛缩使第一指蹼内收挛缩;中度(Ⅱ度),疤痕范围大,深度也较深。

足背皮瓣的应用解剖及修复口腔颌面部软组织缺损的可行性探讨

目的为足背皮瓣设计提供解剖学依据,以指导其在口腔颌面部的临床应用。方法20侧成人下肢标本,肉眼和手术显微镜下解剖并观测足背动脉及分支的起始部位、外径、走行、血供范围,观测皮瓣的回流静脉及皮瓣感觉神经的走行和分布。应用于临床修复口腔颌面部软组织缺损2例。结果足背动脉起始处外径(2.8±0.3)mm,长度约为(8.8±0.3)cm。足背动脉及其分支在行程过程中发出皮支,分布于足背皮肤,各皮支间相互吻合,形成足背皮肤动脉网。由大、小隐静脉及足背静脉弓形成足背的静脉网,为皮瓣的主要回流静脉。腓浅神经分布于足背大部分皮肤,为足背部主要的感觉神经。临床应用2例皮瓣均成活,颜面及口腔内修复效果满意。结论足背皮瓣血供可靠,适用于口腔颌面部软组织缺损的一期修复。

足背皮瓣的动脉

用氯仿油画颜料溶液灌注了50个中国成人下肢的足背动脉,在手术显微镜下解剖、观察、测量了足背动脉发出的皮动脉。将足背动脉划分为近侧、中间和远侧三个区域,所有标本的足背动脉均发有直接皮支,这些皮支多数集中在近侧区和远侧区。近侧区发出的皮动脉相当恒定,管径也较粗,伸展范围也较广阔。远侧区的皮动脉出现率虽高,但管径和伸展范围均不及近侧区。相邻皮动脉间有一定的吻合。多数皮动脉与足背内侧皮神经伴行,该神经可能是寻找皮动脉的标志之一。绝大多数皮动脉的管径都是在显微外科血管吻合术允许范围之内。这样,本文所提数据,可供临床家采取和移植带蒂游离足背皮瓣的参考。