远端蒂腓浅神经营养血管皮瓣在足背皮肤软组织缺损中的应用

目的:观察远端蒂腓浅神经营养血管皮瓣在足背皮肤软组织缺损中的应用效果。方法:对行皮瓣修复术的19例足背皮肤软组织缺损患者进行回顾性分析。结果:19例患者均得到随访,切取皮瓣全部成活,其中16例甲级愈合,2例皮瓣远端少量坏死,给予换药和疮疡灵外用后愈合,1例合并感染延迟愈合,19例供区植皮均成活良好。结论:腓浅神经营养血管皮瓣是修复缺损的一种理想皮瓣,其皮瓣带蒂转移、操作简单、不固定肢体、亦可行早期活动及功能康复,病人痛苦少,为广大医生容易开展和患者容易接受。

小腿带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损

2000年5月-2007年1月，我科应用小腿部4种带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损，疗效满意。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女22例，年龄8～65岁，平均36．5岁。创面近自足背踩前，远至近趾间关节。面积3cm×5cm～20cm×10cm。皮瓣选择：腓肠神经营养血管皮瓣20例，外踩上皮瓣15例，隐神经营养血管皮瓣10例，小腿内侧皮瓣7例。皮瓣切取面积5cm×7cm～22cm×12cm，吻合皮神经重建感觉30例。

足背动脉踝前穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损11例

足背皮肤软组织缺损的病例临床上多见，一般保守治疗难以修复，常需要皮瓣修复。2011年2月-2015年2月，笔者单位采用足背动脉踝前穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复11例患者足背皮肤软组织缺损，取得了较好效果。

游离腓动脉穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损八例

筋膜皮瓣是由Ponte（1980）首先提出,在皮瓣层次结构基础上包含深筋膜结构.我们自2005年1月至2011年9月应用游离腓动脉穿支皮瓣移植修复足背软组织缺损8例,取得了满意的疗效.

股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背皮肤软组织缺损

目的 应用股前外侧皮瓣急诊Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损并肌腱、骨外露 ,避免足部功能严重损害。方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损 15例。结果 15例股前外侧皮瓣全部成活 ,治疗效果满意。结论 应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损疗效可靠。

改良的逆行外踝后外侧筋膜皮瓣治疗足部皮肤软组织缺损

目的探索逆行外踝后外侧筋膜皮瓣的临床应用价值。方法自2003年3月-2005年6月笔者采用改良逆行外踝后外侧筋膜皮瓣的治疗方法。治疗足背皮肤软组织缺损病人23例，随访6个月。根据受伤类型，压砸伤15例。皮肤撕脱伤8例。皮瓣设计的轴心线腓肠神经及腓肠内侧神经的走行路线。即胭窝中点与跟腱和外踝中点的连线；皮瓣的旋转点在外踝上5cm，基底部蒂宽大于3cm。皮瓣切取近端可达胭窝部位，近端皮瓣宽可达10cm；皮瓣蒂部携带1—1．5cm的皮桥。皮瓣切取时先在胭窝部位寻找并切断小隐静脉，并于胭窝部位寻找腓肠肌内侧头与外侧头肌间间隙。于肌间隙中寻找并保护腓肠内侧皮神经及其营养动脉，切断神经及动脉，有肌膜与深筋膜之问游离皮瓣，在接近腓肠内侧皮神经及其营养动脉时切取部分肌膜加以对其保护。结论术后所有皮瓣均无肿胀，无感染，完全成活。改良逆行外踝后外侧筋膜皮瓣。以腓肠浅动脉及腓肠内侧皮神经营养动脉为营养动脉，使皮瓣的切取范围从以往的小腿中下2／3扩展到胭窝部位，使皮瓣翻转后的覆盖范围远迭足背跖趾关节附近。在临床上有很好的应用价值。

足背外侧血管神经的解剖及足背外侧逆行筋膜蒂皮瓣的临床应用研究

目的:研究带腓肠神经供应血管的逆行筋膜蒂皮瓣(FPSF)在足背皮肤软组织缺损移植修复中的临床应用。方法:选取本院2013年7月-2015年7月期间25例足背部皮肤软组织缺损患者临床资料、9例健康体检者临床资料、成人尸体标本6具共12侧肢体。足背部皮肤软组织缺损患者采用FPSF移植修复,9例健康体检者以彩超血管探测仪对体检者小腿部远端后外侧腓动脉的肌间隔支、终支进行探测,并对成人尸体标本6具共12侧肢体予腓肠神经及其供应血管的解剖观察。结果:(1)25例足背部皮肤软组织缺损患者皮瓣修复全部成活。皮瓣最大(18.0×13.0)cm^2,最小(3.0×2.5)cm^2。其中1例由于静脉回流受阻有小部分坏死出现,其余24例均无并发症。经18个月随访,复诊时患者足背部皮瓣弹性良好、均未见畸形。(2)标本解剖所见,小隐静脉由足背静脉弓及其中外侧缘的汇合处发起,自外踝的后缘与跟腱直接上行,至腘窝下角穿过深筋膜,再经腓肠肌的两头间上行,注入腘静脉。小腿后部、足外侧部浅层结构静脉血汇至小隐静脉,且小隐静脉伴行腓肠神经,相距1~10 mm。(3)体检彩超组腓动脉终支、肌间隔支距外踝距离与尸检标本组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:带腓肠神经供应血管的逆行FPSF,不仅具有皮瓣血运佳、血管神经蒂长、变异小、旋转范围大、易成活等特点,而且兼具充分的静脉回流、可靠的动脉供血、切取皮瓣时操作简单、无需血管吻合、不影响主干动脉等多方面优势,适用于足背皮肤软组织缺损的移植修复,效果显著,应予推广。

足背动脉岛状皮瓣逆行转移修复前足背软组织缺损

2010年6月至2012年9月,我科应用足背动脉岛状皮瓣逆行转移修复前足背皮肤软组织缺损,供区采用同侧大腿内侧全厚皮片无张力植皮,疗效显著,现报道如下.

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

1997。2005年10月，我科应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复胫前、足跟、足背皮肤软组织缺损8例，效果满意。