脐旁游离皮瓣修复足背缺损的护理

1998年9月我科为1例左足背缺损并感染的患者,行左足背扩创加脐旁游离皮瓣转移修复术,获得成功。现将护理体会介绍如下:1.病例介绍 患者男性,25岁,于1998年9月驾车时不慎翻车致使左足背开放性外伤,左足背软组织缺损18×15 cm,肌腱裸露,左足多发性跖骨骨折。在当地医院治疗12天。

腓浅神经营养血管远端蒂筋膜皮下瓣修复足背缺损

目的 :介绍带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下瓣的临床应用经验 ;方法 :设计带腓浅神经营养血管的小腿远端蒂筋膜皮下组织瓣 ,组织瓣面积 ( 1 0cm～ 1 4cm)× ( 4cm～ 5cm) ,蒂宽 3cm～ 4cm ,翻转 1 80°修复足背创面 ;结果 :修复 5例 ,组织瓣完全成活 ,随访一年以上功能良好 ;结论 :带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下瓣血供丰富 ,方法简单 。

小腿外侧逆行岛状皮瓣修复足背缺损30例

足背软组织缺损,多由于严重挤压、挫伤、碾压、撕裂所致,创伤暴力大,组织毁损严重,深部组织易于外露,创面自行愈合困难.1998年10月～2001年3月我们采用小腿外侧逆行岛状皮瓣修复足背缺损30例,效果良好.现报告如下.

低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复足背缺损创面

2005年5月至2007年8月，我们应用低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣急诊修复6例外伤后足背创面缺损，效果满意。

股前外侧皮瓣游离移植修复小儿足背软组织缺损

足背皮肤缺损临床较常见,常伴有骨、肌腱的外露,不能以皮片移植法修复,需局部皮瓣转移修复[1].随着显微外科技术的发展,游离皮瓣目前已广泛应用于修复成人复杂创伤性组织缺损,解决了许多以往临床上处理比较棘手的问题[2-3],但有关小儿皮瓣游离移植的文献报道较少.近年来我院应用游离股前外侧皮瓣移植修复小儿足背软组织缺损,取得了较满意疗效,现报道如下.

移植修复术在肌腱损伤伴足背复合组织缺损治疗中的应用

目的探讨移植修复术在肌腱损伤伴足背复合组织缺损治疗中的应用价值。方法选取2010年1月至2012年1月期间肌腱损伤伴足背复合组织缺损患者共39例,全部患者行清创术处理,经创面彻底清创后应用持续性负压引流技术完全覆盖创面,清创术后1周行旋股外侧动脉降支皮瓣移植术,移植术后8~12周实施皮瓣修复术,观察患者创面、伤口愈合和足部功能恢复状况。结果 39例移植修复术患者,皮瓣成活率100.00%（39/39）,创面Ⅰ期愈合,切口Ⅰ期愈合,术后随访发现,皮瓣外形满意,质地柔软,厚度和弹性均适宜,具有排汗、足部背伸和屈曲功能,且无足趾部并发症的发生,术后36个月创面愈合后瘢痕指数明显改善,优于术后6、12个月,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论旋股外侧动脉降支皮瓣移植修复术有助于促进肌腱损伤伴足背复合缺损组织愈合,不影响足背功能,无明显并发症。

远端蒂腓浅神经营养血管皮瓣在足背皮肤软组织缺损中的应用

目的:观察远端蒂腓浅神经营养血管皮瓣在足背皮肤软组织缺损中的应用效果。方法:对行皮瓣修复术的19例足背皮肤软组织缺损患者进行回顾性分析。结果:19例患者均得到随访,切取皮瓣全部成活,其中16例甲级愈合,2例皮瓣远端少量坏死,给予换药和疮疡灵外用后愈合,1例合并感染延迟愈合,19例供区植皮均成活良好。结论:腓浅神经营养血管皮瓣是修复缺损的一种理想皮瓣,其皮瓣带蒂转移、操作简单、不固定肢体、亦可行早期活动及功能康复,病人痛苦少,为广大医生容易开展和患者容易接受。

远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用

目的观察远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用。方法 2004年1月～2011年5月笔者设计并应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复该处缺损创面32例。结果 32例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准:本组8例吻合皮神经的皮瓣感觉均恢复至S5级;未吻合皮神经的皮瓣感觉恢复至S4级10例,恢复至S3级14例。患足负重行走正常,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用效果好,值得推广和应用。

小腿带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损

2000年5月-2007年1月，我科应用小腿部4种带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损，疗效满意。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女22例，年龄8～65岁，平均36．5岁。创面近自足背踩前，远至近趾间关节。面积3cm×5cm～20cm×10cm。皮瓣选择：腓肠神经营养血管皮瓣20例，外踩上皮瓣15例，隐神经营养血管皮瓣10例，小腿内侧皮瓣7例。皮瓣切取面积5cm×7cm～22cm×12cm，吻合皮神经重建感觉30例。

腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复足背软组织缺损研究

目的分析腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复足背软组织缺损的临床疗效。方法方便选取的40例足背软组织缺损患者其入选时间为该院2015年1月—2016年8月期间,入选患者均选择腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复方法,待患者进行治疗后分析其临床疗效。结果 40例患者经过腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复治疗后,38例患者成功成活,2例患者在进行皮瓣术后出现显著的肿胀和水疱,远端局部出现浅表坏死,进行换药后病情愈合,具有良好的皮瓣成活现象,对其进行随访后皮瓣外形良好,无臃肿性,且具有良好的弹性。结论对于足背软组织缺损患者而言,采用腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复效果良好。

改良足外侧皮瓣逆行转移修复前足背侧皮肤缺损12例疗效观察

目的探讨足外侧皮瓣逆行转移修复前足背侧皮肤缺损的疗效。方法选取2009年10月～2011年10月鞍山市第三医院收治并采用足外侧皮瓣逆行转移修复前足背侧皮肤缺损患者12例(男9例,女3例),年龄18～50岁,平均34岁;其中左足5例,右足7例;一期皮瓣修复8例,二期修复4例。皮瓣切取范围5cm×3cm～6.5cm×5cm,供区采用全厚皮片植皮修复。结果 12例皮瓣全部顺利成活,供区植皮完全成活。经1～6个月随访,皮瓣质地柔软,色泽与周围皮肤相似,外观良好,患者步态良好。其中吻合神经5例,恢复了保护性感觉。结论足外侧皮瓣逆行转移厚度适中且耐磨,血管解剖恒定,血管蒂长,转移方便,血供丰富,是修复前足背侧中小皮肤软组织缺损的理想选择之一。

腓肠肌皮瓣转移修复足背大面积软组织缺损1例的护理

足背及踝关节前侧、外侧皮肤松弛,皮下组织薄弱,碾压等外力极易造成皮肤撕脱或潜行剥脱而导致肌腱及骨组织外露,是临床治疗的棘手问题之一。应用腓肠肌皮瓣修复软组织缺损,具有对供区影响小、切取范围灵活、成活相对更有保障、外观更加美观等优点。

腓肠神经滋养血管皮瓣治疗足背皮肤缺损的应用

目的探讨腓肠神经滋养皮瓣治疗足背皮肤缺损患者临床疗效。方法将76例足背皮肤缺损患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,各38例。对照组采用股前外侧皮瓣修复术治疗,观察组采用腓肠神经滋养血管皮瓣治疗。统计两组患者创面愈合情况,采用美国矫行足踝协会评分系统评价两组足部功能,统计术后并发症及皮瓣存活情况。结果观察组术后皮瓣存活率100.0%,明显高于对照组78.9%,P<0.05;观察组伤口Ⅰ期愈合率100.0%,明显高于对照组81.6%,P<0.05;观察组足部功能优良率94.7%,明显高于对照组71.1%,P<0.05;两组术后并发症率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论应用腓肠神经滋养皮瓣治疗足背皮肤缺损疗效显著且安全,有利于促进患者足部功能改善。

带腓浅神经的腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足背组织缺损的临床疗效

目的探讨带腓浅神经的腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足背组织缺损的疗效。方法自2007年12月至2014年10月,本院采用带腓浅神经的腓动脉外踝上穿支皮瓣治疗26例足背皮肤缺损患者,其中男23例,女3例,均为Ⅱ期手术。结果经3~9个月的随访,26例皮瓣均全部成活,外形臃肿不明显,足部功能恢复满意,皮瓣均恢复了部分感觉。结论带腓浅神经的腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足背组织缺损,解剖恒定,切取方便,可恢复一定感觉,是一种风险低、理想的手术方法。

负压封闭引流技术(VSD)在治疗足背皮肤缺损中的应用

目的 负压封闭引流技术（VSD）联合回植皮方法治疗15例足背皮肤缺损患者的临床效果.方法 2012-04～2013-03间足背皮肤撕脱缺损患者均行VSD联合皮片回植手术治疗,对创面面积较大回植皮片无法完全覆盖者,择期行二期手术.结果 13例（86.67％）皮片一期成活,覆盖满意（4例完全成活,9例90％以上成活）,2例（13.33％）因缺损面积较大行二期自体游离皮片移植植皮手术治疗.结论 VSD在足背皮肤缺损患者回植手术与康复中的促进作用,可提高皮片成活率,加快创面愈合.

皮瓣修复足背皮肤缺损的疗效比较

目的 比较局部转移皮瓣、腓动脉外踝上穿支皮瓣、游离股前外侧皮瓣、游离足背动脉皮瓣修复足背皮肤缺损的临床疗效及优缺点。方法 自2007年12月至2014年10月共有46例足背皮肤组织缺损,分别采用了局部转移皮瓣（16例）、腓动脉外踝上穿支皮瓣（15例）、游离股前外侧皮瓣（13例）、游离足背动脉皮瓣（2例）进行修复。结果 所有病人经3~9个月的随访,46例皮瓣均全部成活,外形及功能满意。2例局部皮瓣远端少部分坏死,2例腓动脉外踝上穿支皮瓣远端少部分坏死,均经过换药后治愈;1例股前外侧皮瓣臃肿明显,术后3月后行二次整形后外形及功能满意。结论 对足背皮肤组织缺损的修复要遵循一定的原则,合理选择皮瓣,最大程度地达到康复效果。