远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用

目的观察远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用。方法 2004年1月～2011年5月笔者设计并应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复该处缺损创面32例。结果 32例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准:本组8例吻合皮神经的皮瓣感觉均恢复至S5级;未吻合皮神经的皮瓣感觉恢复至S4级10例,恢复至S3级14例。患足负重行走正常,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用效果好,值得推广和应用。

指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效分析及治疗体会

目的分析指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效,并总结治疗体会。方法回顾性分析21例(21指)指端缺损患者的临床资料,患者均行指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复。随访评估患者的主观满意度、皮瓣感觉恢复情况、患指活动功能。结果术后19例患者皮瓣完全成活并顺利拆线,1例因术后私自吸烟致皮瓣严重发绀延迟愈合,1例因术后私自开空调温度过低致皮瓣部分坏死。21例患者中共19例获得随访,随访时间3~18个月,平均(8.9±4.6)个月。获得随访患者中,患者的主观满意度:很满意16例(84.2%)、比较满意3例(15.8%),无不满意病例。皮瓣感觉恢复情况:S415例(78.9%),S3+3例(15.8%),S31例(5.3%)。患指活动功能:优16例(84.2%),良3例(15.8%)。结论指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损外形功能满意,优势明显,术后积极处理和密切护理对于术后良好疗效亦至关重要。

腓动脉逆行岛状瓣修复足远端背侧软组织缺损15例

多年来临床一直应用腓动脉穿支逆行血管蒂皮瓣修复下肢缺损，但仅限于修复足跟、外踝部及小腿下部，笔者于2006年6月—2008年10月采用腓动脉逆行岛状瓣修复足远端背侧软组织缺损15例，现总结如下。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗手指远端皮肤缺损60例临床分析

目的 分析指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效。方法 选取2016年1月—2018年10月本院收治的60例(指)手指远端皮肤缺损患者作为研究对象,所有患者均接受指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗,对所有患者术后进行6~24个月的随访,观察患者术后的不良反应以及手指功能恢复情况。结果 60例患者的皮瓣成活率为100%,术后有1例患者出现了感染,2例患者出现了伤口裂开,1例患者出现了色素沉着,并无患者出现血管危象和皮肤坏死等严重不良反应,不良反应发生率为6.67%;患者治疗后运动功能优良率明显高于治疗前(100.00%比38.33%,P<0.05);静态两点辨别(S2-PD)试验优良率亦明显高于治疗前(100.00%比13.33%,P<0.05);患者治疗后单丝测试(SWM)评分明显低于治疗前(分:3.11±0.52比6.12±0.37,P<0.05);治疗后密歇根手部问卷(MHQ)各项评分及总分均明显高于治疗前(均P<0.05)。结论 指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术可以应用于手指远端皮肤缺损的治疗中,其不仅可以改善患者术后的手部运动功能和感觉功能,还有较好的治疗安全性,临床疗效确切。

带跗外侧动脉足背逆行岛状皮瓣修复足远端创面

目的探讨应用带跗外侧血管的逆行足背皮瓣修复足远端创面的临床应用效果。方法2007年1月至2009年7月,应用带跗外侧动脉的足背逆行岛状皮瓣修复足远端创面,临床治疗11例患者,男性7例,女性4例,年龄15~50岁。足拇趾创面3例,足第2趾创面6例,第3趾创面2例;其中外伤9例,肿瘤2例,皮肤缺损面积2 cm×3 cm^7 cm×8 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访3~6个月,皮瓣外观、质地满意,足部功能恢复良好。结论以跗外侧血管为蒂的足背逆行岛状皮瓣切取方便、转移范围广,是修复足远端创面的理想方法。

足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面的应用

目的应用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端软组织缺损临床疗效。方法2008年1月-2009年5月,应用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面15例,进行回顾性分析。结果术后15例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合13例,Ⅱ期愈合2例,平均随访6(4-8)个月,皮瓣颜色、质地、厚薄与受区皮肤接近,痛、温觉均恢复。患足正常负重行走,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论:足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、安全,血供可靠,是修复足背远端中小面积皮肤软组织缺损的一种有效方法。

逆行足背复合组织瓣修复难治性趾远端创面

目的：探讨一种能修复难治性足趾远端创面的新术式.方法：采用以第1跖背动脉为蒂的逆行足背复合组织瓣修复趾远端软组织缺损创面9例,切取皮瓣面积最大为7cm×5cm,最小为5cm×4cm.结果：术后9例皮瓣全部成活.随访3～11个月,皮瓣恢复部分感觉,质地良好,外形满意.结论：以第1跖背动脉为蒂的逆行足背复合组织瓣,血运可靠,血管解剖比较恒定、手术操作简单安全,是修复趾创面的可取方法.

远端蒂足背皮瓣修复儿童足拇趾残端皮肤缺损

儿童足拇趾残端皮肤缺损修复较为棘手,既往采用交腿皮瓣皮肤,手术次数多,病人体位固定痛苦。

小腿部远端蒂岛状皮瓣修复足部缺损创面的术后护理

各种原因导致的足部皮肤软组织缺损，常合并有骨、肌腱外露，一直是临床上修复的难题之一，各种小腿部岛状皮瓣是修复足部皮肤软组织缺损创面的常用方法，但皮瓣的成活离不开术后的精心护理[6]，2001年6月-2012年1月，我院共应用远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣、远端蒂的隐神经营养血管岛状皮瓣、远端蒂的小腿内侧胫后动脉岛状皮瓣等3种远端蒂的小腿部岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损创面106例，取得了满意的治疗效果，现将术后护理体会报告如下。

吻合血管的游离肩胛背皮瓣修复足远端缺损1例报告

足远端缺损合并足部皮肤广泛辗挫后采用足背足底岛状皮瓣无可靠血管蒂供血，小腿皮瓣因距离较远均较难修复。足远端缺损后因局部软组织较薄，骨质外露，故游离植皮修复疗效不佳。本院对１例足远端缺损患者行吻合血管游离肩胛背皮瓣移植，随诊８个月，疗效较为满意，现报道...

腓肠神经营养血管远端穿支动脉蒂皮瓣修复足跟部皮肤缺损

足跟部由于局部软组织少，损伤后常有跟骨及跟腱外露，创面的修复相当困难，以往修复这类损伤以吻合血管的游离皮瓣为主，手术难度大，易发生血管危象。腓肠神经营养血管皮瓣自Masquelet等1992年报道以来，由于手术操作简便，成功率高，已被广泛应用于临床，成为修复足跟部缺损的理想皮瓣。2004年3月至2008年3月，我们应用腓肠神经营养血管远端穿支动脉蒂皮瓣修复足跟部皮肤缺损18例，取得满意疗效，现报道如下。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足远端缺损的临床应用

足部大面积损伤，特别是足背及足趾坏死，其骨质与皮肤相邻，皮下组织少，外伤容易导致骨质和肌腱外露。传统的修复方法多采用短缩骨质、截肢等方法，功能损失较多。笔者应用逆行腓肠神经皮瓣来修复足背、跖趾关节附近软组织大面积缺损，取得了满意的临床效果，现报告如下。

穿支及筋膜皮瓣在小腿远端和足部难愈性创面修复中的应用

目的:考察穿支及筋膜皮瓣在小腿远端和足部难愈性创面修复中的应用可行性及效果。方法:选取2008年1月—2018年12月在我院接受远端1/3小腿以及足踝部难愈性创面修复重建的54例患者,其中,行胫后动脉穿支皮瓣修复17例(31.5%),行腓动脉穿支皮瓣修复8例(14.8%),行腓肠肌皮瓣修复13例(24.1%),行足底内侧动脉岛状皮瓣修复4例(7.4%),行交叉腿皮瓣修复12例(22.2%)。结果:行胫后动脉穿支皮瓣修复患者中发生1例脂肪坏死,经多次换药后成功愈合,行腓肠肌皮瓣修复患者中发生1例边缘坏死,经清创后采用保守治疗愈合,行交叉腿皮瓣修复患者中发生1例皮瓣远端坏死,其余病例皮瓣均完全成活。结论:采用穿支及筋膜皮瓣修复小腿远端和足部难愈性创面是可行的,绝大部分患者皮瓣存活满意。

足背动脉近侧区逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损的临床应用

足远端皮肤软组织缺损，在深部组织（肌腱、骨骼）外露的情况下尚无经典的治疗方法。我们自2008年1月至今，采用足背动脉近侧区逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤软组织缺损23例，取得了良好疗效，现报告如下。

前半掌切除后足背远端逆行皮瓣覆盖踝前创面

对于足部毁损性损伤 ,功能严重受损的病人 ,恢复足部行走功能非常重要。本文介绍一例左足毁损性损伤伴足背、踝前软组织缺失 ,采用前半掌切除后足背远端逆行皮瓣覆盖踝前创面 ,取得良好效果。并就该皮瓣的解剖学基础、手术方法及手术时机的选择进行讨论。认为 :对于足部毁损性损伤病人 ,早期快速消灭创面 ,恢复功能 ,该法可取。