足趾皮瓣修复前足部小面积皮肤缺损

目的探讨4种足趾皮瓣修复前足部小面积皮肤缺损的疗效,为临床治疗前足部小面积皮肤缺损伴骨、肌腱外露患者提供一种有效修复方法。方法2004年4月-2006年12月,采用口止母趾腓侧皮瓣、趾侧腹皮瓣、趾蹼皮瓣和第2趾全趾皮瓣修复前足部小面积皮肤缺损11例。其中男7例,女4例;年龄12～56岁。伴有跖趾骨骨折骨外露者7例,单纯趾伸肌腱外露2例,趾伸肌腱断裂并外露2例。皮肤缺损范围1.5cm×1.0cm～6.0cm×5.5cm。伤后距手术时间8h～28d。皮瓣切取范围1.8cm×1.2cm～6.5cm×6.0cm。结果11例均获随访4～17个月,平均7.6个月。9例切口均Ⅰ期愈合;1例切口延期愈合;1例皮瓣周围植皮区部分坏死,经换药后愈合。无伤口感染、皮瓣坏死发生,患足外形好,皮瓣有满意感觉,耐磨擦耐压,无皮肤破溃发生,皮瓣不臃肿,穿鞋方便,患肢行走功能正常。结论足趾皮瓣切取简便、血供好、不臃肿,是修复前足部小面积皮肤缺损的有效方法之一。

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与传统足趾皮瓣修复手部软组织缺损的疗效对比分析

目的比较游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣(SPBRAF)与传统游离足趾皮瓣(TFTF)修复手部软组织缺损的临床疗效差异,为临床修复手部中、小面积软组织缺损提供参考依据。方法回顾性分析解放军海军第九七一医院手外科中心2016年12月至2019年12月收治的手部中、小面积软组织缺损患者病例资料,共37例,其中男32例,女5例;年龄18~65岁,平均41.5岁。按照手术修复方式分别纳入SPBRAF组(22例)与TFTF组(15例),分别运用SPBRAF与TFTF两种皮瓣进行修复。术后定期随访,末次随访综合评价治疗效果,对比评价两组疗效差异,运用SPSS 25.0软件对数据进行统计学对比分析,评价指标包括皮瓣成活效果、皮瓣远期恢复情况、供区恢复效果、手指总活动度(TAM)、住院时间和返回原工作时间等,P<0.05为差异有统计学意义。结果所有皮瓣均成活。两组病例随访6~18个月,平均10个月。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,SPBRAF组优20例,良2例;TFTF组优14例,良1例,差异无统计学意义(P>0.05)。两组皮瓣色泽、质地、厚度方面均达到优良,差异无统计学意义(P>0.05)。TFTF组TPD为5~6 mm,优于SPBRAF组(TPD为6~7 mm),差异有统计学意义(P<0.05)。供区质地两组均达到优良,差异无统计学意义(P>0.05);SPBRAF组恢复正常活动时间(平均为6周),明显优于TFTF组(平均为8周),差异有统计学意义(P<0.05)。手指TAM两组均达到优良,差异无统计学意义(P>0.05)。住院和返回原工作时间方面,SPBRAF组平均为8 d和17周,明显短于TFTF组的12 d和24周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SPBRAF修复手部中、小面积软组织缺损效果理想,与TFTF相比,虽然皮瓣的感觉和外形方面仍有不及,但是在供区恢复、患者对供区满意度和减少住院时间、返回原工作时间方面,优势较为明显,为修复手指创面的一种良好的方法。

D形足趾侧方皮瓣修复手指末节斜形缺损的临床疗效

目的 探讨应用D形足趾侧方皮瓣修复手指末节斜形缺损的临床疗效及可行性。方法 2019年9月至2021年5月深圳市龙岗区骨科医院采用D形足趾侧方皮瓣修复手指末节斜形缺损16例,其中男7例,女9例;年龄20~52岁,平均(36.1±9.6)岁。斜形缺损面积1.1 cm×0.6 cm~3.0 cm×1.6 cm,足趾侧方皮瓣供区采用直接缝合或游离皮片移植修复。所有患者术后定期进行随访,观察手指外观、指甲外观及供区情况。结果 术后皮瓣均顺利成活,供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间4~24个月,平均(14.9±7.2)个月。患者手指外形饱满、圆润,两点辨别觉达6~12 mm。根据中华医学会手外科学会手部功能标准评定,结果均为优;指甲外观良好,根据指甲再生疗效评定标准评定,优13例,良3例;第二供区无疼痛,行走无明显影响。结论 应用D形足趾侧方皮瓣修复手指末节斜形缺损可获得满意的临床疗效。

应用足趾侧方游离皮瓣移植修复手指软组织缺损

目的探讨足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法采用足趾侧方皮瓣游离移植修复42例手指皮肤缺损患者(54指)。10例采用足拇趾腓侧游离皮瓣,13例采用第2趾胫侧游离皮瓣,5例采用第3趾胫侧游离皮瓣,2例采用第4趾胫侧游离皮瓣,12例相邻2指皮肤缺损采用拇趾腓侧、第2趾胫侧游离皮瓣联合移植。结果术后皮瓣全部成活。患者均获随访,时间5～16个月。皮瓣血运、质地、弹性及手指外形良好。皮瓣两点分辨觉达5～10 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优40指,良11指,差3指,优良率为94%。结论足趾皮瓣游离移植修复手指特定部位皮肤缺损疗效理想。

小型游离足趾皮瓣修复拇手指组织缺损

目的报道应用游离足趾皮瓣移植修复拇手指皮肤及复合组织缺损的临床疗效。方法采用在足趾上切取6种类型小型游离皮瓣：足趾背侧甲瓣、足趾半侧甲瓣、足趾趾腹皮瓣、[足母]趾C形皮瓣、足趾背侧皮瓣、超长[足母]趾及第二趾趾蹼皮瓣，移植修复拇手指皮肤及复合组织缺损。结果83例皮瓣中81例全部成活。术后随访3～48个月，足趾背侧甲瓣全部成活，痛温触觉恢复，外形十分满意。足趾半侧甲瓣全部成活，痛温触觉恢复，外形满意。足趾趾腹皮瓣2例皮瓣坏死后行带蒂皮瓣修复，其余皮瓣全部成活。随访痛温觉恢复，两点分瓣觉恢复在4～6mm并能出汗，指腹饱满．具有罗纹。[足母]趾C形皮瓣全部成活，痛温觉恢复，两点分辨觉恢复在4～6mm。皮瓣质地类似原位手指皮肤。足趾背侧皮瓣全部成活，皮瓣色泽与受指接近，质地外形佳。超长[足母]趾及第二趾趾蹼皮瓣全部成活，虎口及拇示指皮瓣，质地外形佳，两点分瓣觉恢复在6～8mm。足部供区行走正常，无疼痛。结论应用游离足趾皮瓣移植是修复拇手指皮肤及复合组织缺损的一种较好的治疗方法。

手电筒透光标记静脉在足趾皮瓣修复手指软组织缺损中的应用

目的探讨手电筒透光标记静脉在足趾皮瓣修复手指软组织缺损中的临床应用疗效。方法自2016年1月至2020年1月,对收治的12例13指手指软组织缺损应用足趾皮瓣修复的患者,术前采用手电筒透光标记手指及足趾的皮下静脉,趾腓侧皮瓣12指,第2趾胫侧皮瓣1指,足趾皮瓣切取面积大小为2.0 cm×2.0 cm~4.0 cm×3.5 cm。所有皮瓣均吻合1条动脉、2条静脉,3指吻合2条指背侧静脉,10指吻合1条指背侧静脉与1条指掌侧静脉。足趾皮瓣供区取小腿全厚皮片游离植皮。术后定期门诊及微信随访手指及足趾伤口愈合情况、手指皮瓣成活情况、足趾植皮成活情况、手指皮瓣感觉恢复情况及手指的屈伸功能等。结果12例13指足趾皮瓣全部成活,皮瓣术后未发生血管危象,所有伤口均无感染,一期愈合。术后随访3~12个月,平均6个月,手指皮瓣外形良好,无臃肿,足趾供区植皮成活好,少量瘢痕增生,手指皮瓣TPD 6~9 mm,平均7.6 mm,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价,结果优11例,良1例。结论足趾皮瓣修复手指软组织缺损术前采用手电筒透光标记静脉能减少手术盲目性,缩短手术时间,减少手术并发症的发生,提高手术成功率,临床效果好。

应用足趾侧方皮瓣修复足底前创面

目的:探讨足趾侧方皮瓣在修复足底前创面中的应用。方法:采用足趾侧方皮瓣局部转移或带血管神经蒂转移修复足底前部溃疡、外伤及瘢痕切除创面15例。皮瓣最大面积4.0cm×3.5cm,最小2.5cm×1.5cm。结果:15例皮瓣全部成活良好,缺损区外形修复满意,皮瓣感觉恢复佳。结论:足趾侧方皮瓣供区隐蔽,切取方便,转移灵活,皮瓣切取后对足外形及功能无影响;血管变异少,血供可靠,皮瓣血循环障碍发生率低;缺损区感觉外形恢复佳,是修复足底前创面的有效方法。

足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效观察

目的:探讨足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院治疗的34例手指软组织缺损患者的临床资料,根据修复手术方法分为治疗组和对照组,各17例,其中治疗组患者采用足趾侧方游离皮瓣修复治疗,对照组患者采用动脉化静脉皮瓣修复治疗,比例两组患者治疗后的临床疗效。结果:随访6个月后,治疗组优6例,良7例,可3例,差1例,优良率为76.47%,对照组优3例,良7例,可4例,差3例,优良率58.82%,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用足趾侧方游离皮瓣修复术手指软组织缺损,临床疗效明显,值得临床推广。

应用游离足拇趾腓侧皮瓣修复环指软组织缺损1例

手部软组织损伤在临床工作中较为常见，常伴有皮肤缺损，肌腱、指骨外露。创面既不能直接缝合，又不能植皮，尤其在手指远端无血运时，利用游离足趾腓侧皮瓣修复手部软组织损伤可获得较好的效果。现将我科收治的1例患者报道如下。

足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床分析

选取2011年1月~2013年12月我院收治的30例（35指）手指软组织缺损患者,给予足趾侧方游离皮瓣修复治疗,其中12例采取第2趾胫侧游离皮瓣、10例采取第3趾胫侧游离皮瓣、8例采取第4趾胫侧游离皮瓣,随访半年,观察患指皮瓣成活情况、皮瓣血运、弹性、质地及手指外形情况等。结果 30例患者经足趾侧方游离皮瓣修复手术后,皮瓣均成活,成活率100.00%。给予随访半年,皮瓣质地、血运、弹性以及手外观均恢复良好,皮瓣两点分辨觉为5~10mm。手指恢复情况为：优22指、良11指、差2指,优良率为94.29%。30例患者足部皮瓣供区创面均愈合良好。利用足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果良好,值得推广使用。

第二足趾趾甲皮瓣与拇趾腓侧皮瓣瓦合修复单指脱套伤

目的研究第二足趾改形方法,使再造后的手指外形更美观、感觉、功能更佳。方法切取第二足趾趾甲皮瓣的同时游离并切取带翼状组织瓣的拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,拇趾腓侧皮瓣上的翼状组织瓣嵌入第二足趾中部两侧皮下。结果再造10例10指全部成活,嵌入的拇趾腓侧皮瓣也全部成活。术后随访6～24个月,再造的拇指(第二足趾)的外形、功能、感觉,较传统的脱套伤术式有了不同程度的改善。结论拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾趾甲皮瓣,能较好地改变第二足趾外形,使之更接近正常的手指,改善术指外观及功能。

腹壁浅层筋膜皮瓣联合足背、趾背、趾蹼皮瓣修复多指脱套伤

目的总结腹壁浅层筋膜皮瓣与多趾背、趾蹼、足背皮瓣联合修复多指脱套伤的临床治疗。方法选取2007年9月~2014年6月解放军联勤保障部队第968医院收治的多指脱套伤患者11例,对每一脱套手指进行显微清创之后,分别植入腹壁筋膜浅层,腹壁皮肤与每一指的背面和侧方贴近缝合,实现大部环形愈合。断蒂时仅遗留手指屈侧创面,通过吻合血管、感觉神经的多趾背、趾蹼、足背联合皮瓣进行修复。术后7 d进行疗效评定,评定等级分别为优、良、可、差。术后3~6个月手指皮瓣厚度适宜,仅需进行手指侧面多“Z”字改形及指蹼加深和增宽,完成“瘦指”和手指长度的相对延长。长期随访采用感觉神经功能障碍分级和密歇根手外伤效果满意度问卷。结果完成11例患者34脱套手指的皮瓣移植修复和手指“瘦身”成形,腹部皮瓣与足趾背皮瓣交汇嵌入,张柔相兼,利于手指灵活屈伸能力的发挥。具有良好血运和神经感觉的趾背皮瓣用于覆盖手指的屈侧,发挥出持物稳定、感觉灵敏的效果。术后7 d疗效评定结果7例(63.6%)为优,3例(27.3%)为良,1例(9.1%)为可,总优良率为90.9%。随访1~8年,手指屈侧皮肤感觉均恢复至3~4级,密歇根手部结局评分4~5分,无皮瓣溃烂、指骨和肌腱坏死。结论腹壁浅层筋膜皮瓣联合足背、趾背、趾蹼皮瓣修复是治疗多手指脱套伤的有效可靠的治疗方法。

甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损的疗效分析

目的探究甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损的疗效。方法选取2019年1月~12月收治的64例拇指末节脱套缺损患者为研究对象,依据随机信封法分入参照组、研究组,各32例,分别予以改良第一掌背动脉远端皮瓣修复、甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复,观察修复指功能客观及主观恢复情况。结果研究组患者修复指功能的客观恢复优良率、主观评分均高于参照组,差异显著(P<0.05)。结论以甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损,能够提升修复指功能客观及主观恢复效果。

趾腓侧皮瓣与趾侧方皮瓣修复环形组织缺损性断指

1998年5月-2002年9月，我们应用[足母]趾腓侧皮瓣与其相邻的第二足趾侧方皮瓣联合移植修复手指环形组织缺损性完全离断指9例，均获成功，报道如下。

游离移植第1、2趾相邻侧双叶共蒂皮瓣修复相邻指掌侧组织缺损

目的探讨游离移植第1、2趾相邻侧双叶共蒂皮瓣修复相邻指掌侧组织缺损的临床效果。方法采用游离移植第1、2趾相邻侧双叶共蒂皮瓣修复10例相邻指掌侧组织缺损患者,缺损面积较大一侧选用第1趾腓侧皮瓣,缺损面积相对小的选用第2趾胫侧皮瓣。受区组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm~3.5 cm×2.8 cm。结果患者均获得随访,时间12~16个月。10例移植皮瓣均完全成活,无血管危象发生;供区及受区均一期愈合,皮瓣外形无臃肿,移植皮瓣颜色质地与受区健康组织大致相当。末次随访时皮瓣两点分辨觉4~6 mm,足部供区远距离行走无影响。末次随访时,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优9例,良1例。结论游离第1、2趾相邻侧双叶共蒂皮瓣修复相邻指组织缺损效果良好,符合“受区修复重建好,供区破坏损失少”的原则,同时手足同源相近皮瓣质地外形与受区匹配度良好。

足趾侧方皮瓣修复指腹缺损的临床应用及研究进展

足趾侧方皮瓣是一种主要以足趾一侧趾底动脉为蒂的轴型血管皮瓣。它供区隐蔽,质地致密,血管恒定且口径适中,可携带知名的神经,是一种理想的指腹缺损修复方式。本文通过复习足趾侧方皮瓣相关的文献,从历史渊源、应用解剖、术式更新、血管吻合(神经缝接)方式、供区处理、术后管理、术后供区(和受区)恢复情况及展望8个方面对其进行综述,旨在全面介绍足趾侧方皮瓣的临床应用及研究进展。

游离第2趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨利用游离足第2趾胫侧皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的方法与疗效。方法切取游离足第二趾胫侧皮瓣修复手指缺损24例。结果24例全部成活,外形良好,1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合,术后24例经6～24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好。结论利用游离足第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤缺损可获得较好的临床效果。