腓肠神经营养血管皮瓣与足底内侧皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损效果比较

目的通过对腓肠神经营养血管皮瓣与足内侧皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损的效果比较,进一步研究腓肠神经营养血管皮瓣具体的临床效果,为该皮瓣在临床上的应用提供理论依据。方法对不同类型的足跟部软组织损伤,23例采用足底内侧皮瓣修复,19例采用腓肠神经营养血管皮瓣修复,术后通过对两组皮瓣修复面积、皮瓣长、宽及Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、Enneking下肢功能评分系统、改良Barthel指数评定量表对治疗效果进行评价,采用SPSS 13.0软件,利用两样本t检验进行统计学分析。结果在修复创面大小上,腓肠神经营养血管皮瓣组修复面积、修复皮瓣的长、宽均大于足底内侧皮瓣组(p<0.05);在术后功能恢复评分上,两组在出院时及出院后,在运动、行走、日常生活能力、皮瓣感觉、外观等方面差异均无统计学差异(p>0.05)。结论腓肠神经营养血管皮瓣不仅能够单纯修复足跟部皮肤软组织缺损,同时在预后上能够有效地减少患者足部负重后局部发生溃疡及软组织坏死的几率,该方法操作较为简便,能够一期修复较大面积足跟部软组织缺损,因此值得在临床上进行广泛推广。

小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损

为探讨足跟部较大皮肤软组织缺损的治疗及临床观察,小腿内侧皮瓣是以胫后动脉皮支为血供的皮瓣, 逆行转移形成以胫后动静脉为血管蒂的岛状皮瓣,修复足跟部创面。结果,本组6例皮瓣全部成活,且创面覆盖完整。认为应用小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损是一种较好的治疗方法。

皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的研究进展

用于修复足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣,主要分为知名血管皮瓣和非知名血管皮瓣,前者主要包含小腿外侧、内侧皮瓣和足背皮瓣等;后者主要包括足底内侧皮瓣、足外侧皮瓣、外踝上逆行岛状皮瓣,以及皮神经营养血管皮瓣(腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣和隐神经营养血管皮瓣)等。本文对用于足跟部皮肤软组织缺损的各种皮瓣的解剖学基础和治疗优缺点进行综述。

足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复进展

足跟部皮肤软组织常因外伤等原发性因素或手术、感染坏死、肿瘤切除等继发性因素造成缺损Ⅱ]。足跟部皮肤具有耐磨耐压的生理特点，其角质层肥厚伴有皮下脂肪垫，作为人体主要的承重部位，足跟部的皮肤软组织缺损后的修复需考虑到以上的解剖结构特性。宜采用质地接近的皮瓣进行修复。岛状皮瓣由于具有血供可靠、旋转角度大、皮瓣厚度适中、

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损

目的探讨改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的效果。方法回顾分析我院2016年5月至2018年9月期间收治的足跟部皮肤软组织缺损患者60例,按治疗方式分对照组(30例接受传统换药联合腓动脉穿支皮瓣修复)和研究组(30例接受改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复),随访患者12个月,比较治疗状况,如愈合时间、术前换药次数、治疗费用、患者满意度等。结果 研究组治疗疗效90%高于对照组66.67%(P<0.05)。比较治疗总费用,组间数据差异小(P>0.05),研究组创面完全愈合时间、术前等待时间、术前换药次数低于对照组(P<0.05);研究组总满意度86.67%高于对照组60%(P<0.05)。比较Fugl-Meyer评分,治疗前组间数据差异小(P>0.05),治疗后,研究组Fugl-Meyer评分均高于对照组(P<0.05)。结论 足跟部皮肤软组织缺损采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣方式进行修复,可一定程度保护皮瓣供区不受损害,皮瓣受区外观得到改善,恢复速度快,且具有旋转方便的优势,值的推广。

腓肠神经营养血管皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损64例疗效观察

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损64例的临床疗效。方法选择2010-02-2014-02间在我院接诊的64例足跟部皮肤软组织缺损的患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用足底内侧皮瓣对患者进行修复,观察组采用腓肠神经营养血管皮瓣对患者进行修复。观察两组患者皮瓣修复的面积、长、宽,并采用Fugl-Meyer评分、Enneking评分及MBI评分标准对两组治疗的疗效进行评定分析。结果皮瓣修复后,发现观察组患者的修复皮瓣的面积明显大于对照组（P〈0.01）,皮瓣长、宽均长于对照组（P〈0.01）。两组患者的Fugl-Meyer评分、Enneking评分及MBI评分均无显著性差异（P〉0.05）。结论腓肠神经营养血管皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

个性化护理在外踝上皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损围手术期中的效果分析

分析个性化护理的应用效果。方法 以64例患者为例,均于2020年1月至2023年4月在我院行外踝上皮瓣移植修复治疗,随机将其分为2组,各32例,对照组和观察组分别行常规护理和个性化护理,比较两组效果。结果 护理后,观察组AOFAS评分更高、VAS评分更低,(P<0.05);观察组术后并发症更少,护理满意度更高,(P<0.05)。结论 个性化护理效果较好,建议推广。

带阔筋膜游离股前外侧穿支皮瓣一期修复足跟部皮肤软组织缺损与跟腱缺损

目的观察带阔筋膜的游离股前外侧穿支皮瓣一期移植修复足跟部皮肤软组织缺损并跟腱缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2017-12诊治的8例足跟部皮肤软组织缺损并跟腱缺损,先进行创面清创封闭负压吸引,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后行带阔筋膜的游离股前外侧穿支皮瓣一期修复软组织缺损创面,将胫后动脉作为小腿供区血管,动脉伴行静脉及大隐静脉作为皮瓣的回流静脉,与股前外侧皮瓣血管蒂进行吻接,股外侧皮神经与隐神经进行吻合。结果8例皮瓣全部成活,未发生感染,皮瓣血循环良好,创面、伤口均一期愈合。所有患者均获得随访,随访时间平均16.7(11~28)个月。末次随访时皮瓣外观恢复满意,质地柔软且弹性好,无瘢痕挛缩及明显色素沉着,能耐受行走及日常活动时存在的一定程度摩擦,并已恢复保护性感觉。供区肢体活动无异常。根据张浩等制定的标准对皮瓣修复术后疗效进行评价:满意7例,一般1例。采用Arner-Lindholm评定标准对跟腱恢复功能进行评定:优3例,良4例,可1例。结论带阔筋膜游离股前外侧穿支皮瓣一期修复足跟部皮肤软组织缺损与跟腱缺损具有功能恢复好、皮瓣外形满意、稳定性好、可恢复足跟部保护性感觉等优点,是一种可行、有效的手术方法。

足部一蒂多瓣游离移植修复手部多处皮肤软组织缺损的临床疗效

目的探讨足部一蒂多瓣游离移植修复手部多处皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的80例手部多处皮肤软组织缺损患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40组。对照组采用常规修复方案治疗,观察组采用足部一蒂多瓣游离移植修复,比较两组临床疗效、疼痛情况、预后效果及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后3、7 d,两组VAS评分均低于术前,且术后7 d低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后3、7 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手部功能恢复正常时间短于对照组,外形恢复满意度、手部外形及功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足部一蒂多瓣游离移植修复手部多处皮肤软组织缺损疗效显著,降低患者术后疼痛程度,缩短患者手部修复时间,提升其手部功能及外观恢复,患者满意度较高,安全性高,值得临床应用借鉴。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床应用

随着显微外科技术的不断发展，腓肠神经营养血管皮瓣的解剖基础及临床应用逐步得以深入。目前已成为修复小腿下部、足踝及足跟部皮肤软组织缺损的有效方法。我们从2006年6月至2011年10月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣对32例由多种原因引起的足跟部急慢性皮肤软组织缺损的病例予以修复，取得满意的临床效果。现报告如下。

足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复现状及进展

岛状皮瓣的厚度适中、血供稳定、切取面积较大、且旋转角度大，能够携带神经重建皮瓣感觉，将其应用在足跟部皮肤软组织缺损修复中，疗效显著。笔者剖析了足跟部皮肤软组织缺损选用皮瓣时应该坚守的原则，综述了知名血管为蒂的皮瓣，非知名血管为蒂的皮瓣的解剖学原理及优点、不足。

负压封闭引流及植皮术治疗小儿足跟部皮肤及软组织缺损(附7例报告)

本科室采用负压封闭引流（vacuum sealing drainage dressing,VSD）技术及植皮术治疗小儿足跟部皮肤及软组织缺损7例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患儿共7例,9个跟部创面,其中男童4例,女童3例;年龄3～9岁,平均年龄5.85岁。有2例累及个跟部,例患者皆为自行车或摩托车车轮绞擦伤。

改良隐神经营养血管复合组织瓣修复足部皮肤软组织缺损合并骨外露

目的探讨改良隐神经营养血管复合组织瓣修复足部皮肤软组织缺损合并骨外露的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年10月我院行改良隐神经营养血管复合组织瓣修复的52例足部皮肤软组织缺损并骨外露患者的临床资料,其中左足21例,右足31例;缺损面积(5.2 cm×2.1 cm)~(9.5 cm×3.6 cm)。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分、Maryland足功能评分评价疗效与足部功能,采用英国医学研究会(BMRC)标准评估感觉功能恢复情况。结果本组52例患者手术均顺利完成,切取皮瓣面积为(6.1 cm×3.1 cm)~(10.3 cm×3.9 cm),手术时间(168.52±21.77)min,出血量(405.66±51.45)mL,住院时间(15.62±3.04)d,伤口愈合时间(28.54±3.64)d。皮瓣完全成活50例(96.15%),部分坏死2例(3.85%)。随访3~13个月,均无皮肤磨损、破溃等发生。术后发生动、静脉血管危象各1例。AOFAS评分为57~92分,平均(74.56±8.41)分,其中优20例,良30例,可1例,差1例,优良率为96.15%。Maryland足功能评分为47~98分,平均(72.56±3.16)分。BMRC感觉功能恢复:S3级1例(1.92%),S3+级5例(9.62%),S4级46例(88.46%)。2例出现轻微色素沉着,50例患者对皮瓣修复后外形、质地满意,行走功能及负重活动恢复良好。结论改良隐神经营养血管复合组织瓣修复足部皮肤软组织缺损并骨外露,皮瓣修复成功率高,足功能及感觉功能恢复良好,外形、质地满意,并发症发生率低,值得临床应用。

改良胫后动脉穿支皮瓣修复足踝内侧皮肤软组织缺损

目的探讨改良胫后动脉穿支皮瓣修复足踝内侧皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法2017年6月至2022年5月采用改良胫后动脉穿支皮瓣修复足踝内侧皮肤软组织缺损22例,缺损面积(5 cm×4 cm)~(14 cm×11 cm)。结果本组行急诊一期修复5例,二期修复17例。设计皮瓣旋转点位于内踝与跟腱中点上5 cm者12例,位于内踝与跟腱中点上10 cm者10例。皮瓣切取面积(7 cm×5 cm)~(16 cm×12 cm),切取时间29~42 min,平均(35.0±3.6)min。术后21例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后延迟愈合。术后随访6~24个月,平均(12.0±3.6)个月。皮瓣色泽正常,质地良好,厚薄适中,皮瓣无臃肿,无溃疡发生。8例吻合隐神经后感觉恢复较好,2点辨别觉10~20 mm,其余14例大部分恢复感觉。皮瓣后期无整形,患足穿鞋及行走正常。术后踝-后足功能AOFAS评分69~94分,平均(79.0±8.2)分,其中优11例,良8例,可3例,优良率为86.36%。结论改良胫后动脉穿支皮瓣修复具有创伤小、简单易取、血供可靠等优点,是修复足踝内侧皮肤软组织缺损的一种较理想的方法。