足底内侧动脉皮瓣修复足跟部缺损

[目的]对足底组织缺损采取足底内侧动脉皮瓣修复。[方法]对9例足跟部组织缺损的病例行足底内侧动脉皮瓣转移修复治疗。[结果]全部病例随访3个月～3年，9例皮瓣全部成活，1例皮瓣远侧部分组织坏死，经换药后愈合良好。皮瓣无磨损及渍烂，色泽、质地、厚薄与足跟部组织相似，神经感觉良好。[结论]足底内侧动脉皮瓣处于足部非负重区，组织与足跟相似，切取操作简单，切取后对足部负重功能及外观影响很小，不须二次手术，是修复足跟部组织缺损的良好方法。

腓肠神经营养血管远端穿支动脉蒂皮瓣修复足跟部皮肤缺损

足跟部由于局部软组织少，损伤后常有跟骨及跟腱外露，创面的修复相当困难，以往修复这类损伤以吻合血管的游离皮瓣为主，手术难度大，易发生血管危象。腓肠神经营养血管皮瓣自Masquelet等1992年报道以来，由于手术操作简便，成功率高，已被广泛应用于临床，成为修复足跟部缺损的理想皮瓣。2004年3月至2008年3月，我们应用腓肠神经营养血管远端穿支动脉蒂皮瓣修复足跟部皮肤缺损18例，取得满意疗效，现报道如下。

腓肠神经营养血管皮瓣修复对足跟部软组织缺损患者的影响

目的:探讨对足跟部软组织缺损患者行腓肠神经营养血管皮瓣修复的效果。方法:选取2019年1月—2022年2月甘肃和平医院收治的足跟部软组织缺损患者92例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各46例。对照组实施股前外侧皮瓣修复治疗,研究组实施腓肠神经营养血管皮瓣修复。比较两组皮瓣成活率及修复部位皮肤弹性、临床指标、炎性因子水平、术后外观满意度。结果:研究组皮瓣成活率高于对照组,修复部位皮肤弹性Ⅰ级占比高于对照组,Ⅱ级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组修复部位皮肤弹性Ⅲ级占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组创面愈合时间、住院时间短于对照组,换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后10 d,两组血清白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组术后外观总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗足跟部软组织缺损患者的皮瓣成活率高,可有效抑制炎性反应,促进康复,提高术后外观满意度。

足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的:探讨采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗足跟部皮肤缺损的临床效果。方法:采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗10例足跟部皮肤缺损患者。结果:本组皮瓣完全成活9例,1例皮瓣远端部分组织坏死,经换药后愈合良好。结论:足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损,组织与足跟相似,可满足负重行走的功能需要。切取操作简单,切取后对足部负重功能及外观影响很小,是修复足跟部组织缺损的良好方法。

腓肠神经营养血管皮瓣与足底内侧皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损效果比较

目的通过对腓肠神经营养血管皮瓣与足内侧皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损的效果比较,进一步研究腓肠神经营养血管皮瓣具体的临床效果,为该皮瓣在临床上的应用提供理论依据。方法对不同类型的足跟部软组织损伤,23例采用足底内侧皮瓣修复,19例采用腓肠神经营养血管皮瓣修复,术后通过对两组皮瓣修复面积、皮瓣长、宽及Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、Enneking下肢功能评分系统、改良Barthel指数评定量表对治疗效果进行评价,采用SPSS 13.0软件,利用两样本t检验进行统计学分析。结果在修复创面大小上,腓肠神经营养血管皮瓣组修复面积、修复皮瓣的长、宽均大于足底内侧皮瓣组(p<0.05);在术后功能恢复评分上,两组在出院时及出院后,在运动、行走、日常生活能力、皮瓣感觉、外观等方面差异均无统计学差异(p>0.05)。结论腓肠神经营养血管皮瓣不仅能够单纯修复足跟部皮肤软组织缺损,同时在预后上能够有效地减少患者足部负重后局部发生溃疡及软组织坏死的几率,该方法操作较为简便,能够一期修复较大面积足跟部软组织缺损,因此值得在临床上进行广泛推广。

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损

因创伤、骨髓炎窦道、脊髓损伤压疮、静脉性溃疡、糖尿病足跟溃疡等原因致足部软组织缺损并不少见,以往通常是采取局部换药改善创面条件后植皮消灭创面,这样易形成不稳定、不耐磨的瘢痕愈合,而且住院时间较长,给患者患肢功能和身心健康造成影响.

足跟部皮肤缺损的皮瓣修复

目的分析应用皮瓣修复足跟部皮肤缺损的临床效果。方法应用足底内侧皮瓣、小腿内侧逆行岛状皮瓣、小腿内侧胫后动脉皮支交腿皮瓣修复足跟部皮肤缺损共16例，其中足底内侧皮瓣9例，小腿内侧逆行岛状皮瓣3例，小腿内侧胫后动脉皮支交腿皮瓣4例。结果本组病例皮瓣全部成活，外形及功能满意。结论应用轴型皮瓣是修复足跟皮肤缺损的理想方法。而选择正确合适的皮瓣是保证患者恢复良好肢体外形和功能、提高生活质量的关键。

跟外侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的 :探讨足跟部软组织缺损的皮瓣修复方法。方法 :采用跟外侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损17例 ,皮瓣切取范围2cm×3cm～6cm×7cm。结果 :17例皮瓣均全部成活 ,皮瓣术后即有感觉。14例获随访6个月～5年 ,全部皮瓣外观良好 ,皮肤软组织厚度、质地接近正常 ,无溃疡发生。结论 :跟外侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损效果较好。

带蒂跟外侧皮瓣转位修复跟腱及足跟部皮肤缺损

目的:探讨带蒂跟外侧皮瓣转位修复跟腱及足跟部皮肤缺损的临床价值。方法:采用带蒂跟外侧皮瓣转位治疗各种原因所致的跟腱外露26例。结果:26例患者25例皮瓣完全成活,创面顺利愈合,另1例皮瓣边缘坏死,经短时间换药愈合。皮瓣感觉良好,跟腱无粘连,功能良好。结论:带蒂跟外侧皮瓣血供丰富,转位修复跟腱外露安全可靠,是治疗足跟及跟腱外露的理想方法。

带足底内侧血管神经束皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的对足跟部软组织缺损采取带足底内侧血管神经束皮瓣移位修复。方法对18例足跟部软组织缺损的病例进行带足底内侧血管神经束皮瓣移位修复治疗。结果全部病例随访6个月～5年,18例皮瓣全部存活,3例皮瓣远侧部分组织坏死,经换药后愈合良好;皮瓣无磨损及溃烂,色泽、质地、厚薄与足底足跟组织相似,神经感觉良好。结论足底内侧皮瓣处于足部非负重区,组织与足底、足跟相似,切取操作简单,切取后对足部负重及外观影响很小,不须2次手术,是修复足跟部软组织缺损的理想供区。

胫后动静脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复冻伤足跟部皮肤缺损

足跟部冻伤常常会造成肌腱及跟骨外露，在修复上具有一定的难度。胫后动脉位置恒定，血管口径粗，供皮区面积大，是修复足跟部大面积皮肤缺损的较为理想的皮瓣供区。我科自1988年12月至2002年6月应用胫后动静脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复因冻伤引起的足跟部皮肤软组织缺损16例32侧，取得良好效果，报告如下。

足底内侧岛状皮瓣转位修复足跟部皮肤缺损

目的 :探讨足底内侧岛状皮瓣转位修复足跟部皮肤缺损的疗效 ;方法 :1 986～ 1 997年采用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损 8例 ,其中外伤 5例 ,跟骨骨髓炎 2例 ,冻伤 1例。切取皮瓣面积 3 0cm× 3 0cm～ 5 0cm× 7 0cm ;结果 :皮瓣全部成活 ,治愈率 1 0 0 % ;结论 :足底非负重区组织修复足底负重区皮肤缺损不仅功能良好而且外形美观。除具有“同源性”外 ,更具有耐磨 ,耐压 ,承重 ,不滚动的特点 ,较其它转移组织有绝对优势。

腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗足跟部软组织缺损的效果及对皮瓣成活质量的影响

目的 研究腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗足跟部软组织缺损,对患者皮瓣成活质量、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 将2019年8月至2021年4月于射阳县人民医院进行治疗的52例足跟部软组织缺损患者,按随机数字表法分为参照组(26例,接受股前外侧游离植皮治疗)与研究组(26例,接受腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗),两组患者均于术后定期随访90 d。比较术后90 d两组患者皮瓣成活质量,临床指标[创面愈合时间,住院时间,术后30、60、90 d温哥华瘢痕量表(VSS)评分],术前与术后10 d炎性因子水平,以及术后并发症发生情况。结果 两组患者移植皮瓣成活质量情况、术后30 d VSS评分、术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者创面愈合时间住院时间均显著短于低于参照组,换药次数显著少于参照组;与术后30 d比,术后60、90 d两组患者VSS评分均呈逐渐降低趋势,且研究组显著低于参照组;与术前比,术后10 d两组患者WBC、PLT及血清CRP水平均显著降低,且研究组显著低于参照组(均P<0.05)。结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗与股前外侧游离植皮治疗足跟部软组织缺损,均能有效提高皮瓣成活质量,但前者在缩短创面愈合时间、住院时间,减少换药次数与创面瘢痕的形成,抑制炎症反应等方面效果更好。