经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响

目的探讨经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响。方法2020年1月至2022年5月该院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。观察组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,对照组采用经腓骨入路内固定术治疗。比较两组美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、现时疼痛强度(PPI)评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合效果、踝关节功能及并发症发生情况。结果观察组AOFAS评分高于对照组,PPI评分低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计意义(t=3.25、3.51、5.46、5.56、10.21、16.26,P<0.01)。观察组骨折愈合、踝关节功能达优率均为41.1%(23/56),高于对照组的23.2%(13/56)和21.4%(12/56);并发症发生率5.4%(3/56),低于对照组的21.4%(12/56),差异均有统计意义(χ^(2)=4.09、5.03、6.24,P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折,AOFAS评分、PPI评分、手术室指标、骨折愈合及踝关节功能优于经腓骨入路内固定术治疗,并发症少,更有利于患者术后恢复,可作为临床优选术式。

自体和异体肌腱重建外踝韧带的临床效果观察

目的研究自体、异体肌腱重建外踝韧带的效果。方法回顾性分析南通市第一人民医院30例外踝不稳患者的临床资料,根据治疗方法的不同进行分组,A组患者采用自体肌腱重建外踝韧带;B组患者采用异体肌腱重建外踝韧带,对比两组患者的治疗效果。结果 A组患者的手术时间比B组长,且A组患者的伤口愈合时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术前、术后1年的AOFAS踝-足功能评分、距骨倾斜角、距骨前移距离上的差异不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在外踝韧带重建术中,自体肌腱和异体肌腱的疗效相当,其中自体肌腱的术后伤口愈合较快,而异体肌腱的损伤小,二者各有利弊,临床医师应结合患者的病情特点合理选择。

关节镜辅助下切开复位内固定治疗对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效、骨折愈合及患者AOFAS评分的影响

目的:探讨关节镜辅助下切开复位内固定治疗对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床疗效、骨折愈合及美国足踝骨科学会踝-后足功能评分(AOFAS)的影响。方法:回顾性分析进行手术治疗的180例跟骨骨折患者的临床资料,根据不同的手术方案分为对照组(n=90)与观察组(n=90),对照组采取传统切开复位内固定术,观察组采取关节镜辅助下切开复位固定术,比较两组患者围手术指标、临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间等各项指标优于对照组(均P<0.05);术后对照组优良率为61.11%;观察组优良率为84.44%,观察组患者的临床疗效好于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)较低于对照组(12.22%,P<0.05)。结论:关节镜辅助下切开复位固定术不仅能缩短SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的手术时长及愈合时间,还可降低患者术中出血量及术后并发症发生率,较传统手术而言具有一定的优势。

综合康复治疗对慢性踝关节外侧不稳的疗效

目的观察综合康复治疗对慢性踝关节外侧不稳患者的疗效。方法对慢性踝关节外侧不稳76例,按就诊顺序随机分成观察组和对照组,每组38例。对照组均予常规的中频、超短波物理治疗。观察组在此基础上,结合手法整复、电针、肌力训练、踝关节平衡训练等。两组治疗均1次/d,10次为1个疗程,2个疗程后统计疗效。于治疗前后,采用足踝症状功能评估(AOFAS)和平衡功能评定疗效。结果治疗后,两组患者的踝关节AOFAS评分分别为(86.97±6.05)分和(68.63±16.52)分,均较治疗前明显增加(P<0.01),且观察组治疗后的踝关节AOFAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者的踝关节ATE(17.47±7.30,24.71±8.83)%较治疗前明显改善(均P<0.01),但治疗后组间比较无统计学意义(P=0.10);治疗后两组患者的平均力量差(1.36±0.72,2.53±1.20)kg较治疗前明显改善(P<0.01和P=0.02),且观察组治疗后的平均力量差优于对照组,差异有统计学意义(P=0.018)。结论综合康复治疗能改善慢踝关节外侧不稳的状况,促进踝关节本体感觉(平衡觉)的恢复。

不同处理原则对官兵踝关节扭伤后功能恢复的比较

目的比较POLICE[保护(Protect),适当负重(Optimal Loading),冰敷(lce),加压包扎(Compression),抬高患肢(Elevation)]原则和RICE[休息(Rest),冰敷(lce),加压包扎(Compression),抬高患肢(Elevation)]原则处理海军官兵踝关节扭伤后功能恢复的差异。方法选取2013-03/2014-10月就诊的踝关节扭伤海军官兵作为研究对象,随机分为两组,试验组按POLICE原则进行处理,对照组按RICE原则进行处理,分别于初诊时及第1、3、6周对患者进行足踝功能评分(foot and ankle outcome score,FAOS)及Kofoed评分,统计学分析两组间FAOS各项评分及Kofoed评分的差异,评价POLICE原则与RICE原则在处理踝关节扭伤后关节功能的改善情况。结果两组间的FAOS评分中疼痛、其他症状等项目比较差异无统计学意义(P>0.05);日常活动、运动、生活质量等项目中试验组的踝关节功能评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的Kofoed评分改善情况优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种处理措施在海军官兵踝关节扭伤后的疼痛等临床症状上的改善无明显区别,但在日常生活和运动等功能方面POLICE原则对踝关节扭伤的治疗效果优于RICE原则。

针刀联合自体富血小板血浆治疗跟痛症的疗效观察

目的:探讨针刀联合自体富血小板血浆治疗跟痛症的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2017年10月解放军总医院第六医学中心康复科医学门诊收治的跟痛症患者68例,分为观察组和对照组,每组34例,观察组予以针刀联合自体富血小板血浆治疗,对照组予以针刀治疗,治疗1次/周,连续治疗2次。记录2组患者治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和美国足踝外科协会后足功能评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS),对2组患者治疗前后患足的疼痛和功能进行评估,并计算临床治疗有效率。结果:2组患者在治疗后各个时间点,治疗前后组内比较VAS评分明显下降(P <0. 05); AOFAS后足功能评分显著上升,治疗前后评分差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组在治疗后3个月、6个月时VAS评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后6个月2组痊愈率比较,差异有统计学意义(P <0. 05),总有效率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:针刀联合自体富血小板血浆治疗跟痛症,与单纯使用针刀治疗比较,具有缓解疼痛彻底、疗效持久、不易复发等优点,值得临床推广应用。

功能锻炼对慢性踝关节不稳定的临床疗效研究

目的分析慢性踝关节不稳定的症状,探讨功能锻炼对治疗慢性踝关节不稳定的作用及其临床意义。方法纳入2011-09/2013-09在武汉市和润合门诊患慢性踝关节不稳定的患者62例,随机分为2组:应用功能锻炼的患者为康复组;不应用功能锻炼的患者为对照组。康复组接受基本的治疗后进行连续4个阶段的功能锻炼。检测在锻炼前和每一阶段后的美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝后足功能评分。对照组在接受基本治疗后,回家休息。结果应用功能锻炼的康复组AOFAS评分由锻炼前的(72.20±8.70)分提高到锻炼4次后的(89.60±0.55)分,具有统计学差异(P<0.05);4个阶段功能训练评分对比,3阶段的功能锻炼效果具有统计学意义(P<0.05)。结论功能锻炼对慢性踝关节不稳定的治疗有重要价值,1、2阶段是3阶段的基础,此功能锻炼需要坚持效果才会更好。

闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床效果观察

目的观察闭合复位经皮螺钉内固定法治疗距骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析34例距骨颈骨折患者的临床资料,均采用闭合复位经皮螺钉内固定。术后定期随访并复查X线。记录踝关节功能评分、疗效及术后并发症。结果术后8~12个月骨愈合,愈合良好30例,骨延迟愈合4例,末次随访均愈合良好。踝关节功能评分72~95分,90分以上12例,80~90分18例,72~80分4例。临床效果满意26例,一般8例,无不满意患者。2例Ⅱ型患者出现距骨部分缺血坏死,2例Ⅱ型患者发生创伤性关节炎。结论闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折可作为HawkinsⅠ、Ⅱ型骨折首选,HawkinsⅢ型的手术选择之一。

军事训练致慢性踝关节不稳的本体感觉研究

【目的】研究武警官兵军事训练致慢性踝关节不稳的本体感觉改变,评价病情程度,为康复治疗提供评价依据。【方法】对青年武警官兵47例54踝,采用Tecnobody PK 254P康复系统进行本体感觉评定,并进行足踝症状功能评估(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS评分)。在动态控制条件下,利用平均轨迹差(average track error,ATE)的变化以及平均负重力量差来评定踝关节的本体感觉能力,并与健侧踝关节和健康对照组进行对照研究。【结果】观察组患侧踝关节ATE为(27.78±12.89)%,平均负重力量差(3.46±3.35)kg,均较健侧及对照组明显减低(P<0.01);患者患侧踝关节的AOFAS评分平均为(63.78±22.88)分,均较健侧及正常对照组明显减低(P<0.01)。【结论】武警官兵军事训练致慢性踝关节不稳后,患侧踝关节运动功能下降,本体感觉降低明显,需进行综合康复干预。

关节镜下踝关节外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳

研究关节镜下踝关节外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳的临床效果。方法:观察组采用关节镜下踝关节外侧副韧带重建术进行治疗,对照组采用关节镜下关节囊皱缩术进行治疗,对比两组慢性踝关节不稳患者临床治疗效果。结果:观察组慢性踝关节不稳患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月AOFAS踝-后足功能评分(分)分别为39.88±3.62、66.25±3.14、88.37±2.54、92.42±1.18,与对照组差异显著(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组差异显著(P<0.05);观察组慢性踝关节不稳患者显效、有效、无效、总有效率等临床疗效分别为22(61.11)、12(33.33)、2(5.56)、34(94.44),与对照组差异显著(P<0.05);观察组慢性踝关节不稳患者治疗前后SF-36生活质量评分(分)分别为58.24±6.81、90.25±2.74,与对照组结果差异显著(P<0.05)。结论:关节镜下踝关节外侧副韧带重建术在慢性踝关节不稳患者治疗中的临床效果优于关节镜下关节囊皱缩术,关节镜下踝关节外侧副韧带重建术治疗下慢性踝关节不稳患者的AOFAS踝-后足功能评分显著提高、不良反应情况显著减少、临床治疗效果显著提高、SF-36生活质量评分显著提高,因此该手术治疗方法在慢性踝关节不稳患者中的应用可以在更大范围内进行临床推广。