腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用。方法 2008年10月至2012年5月,对12例足踝区皮肤软组织缺损患者,采用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣进行修复。回顾分析本组患者的皮肤软组织缺损情况、皮瓣尺寸、修复效果、术后形态、供区瘢痕、继发创面是否植皮等情况。结果足踝区皮肤软组织缺损得到良好修复,术后外观满意,供区切口瘢痕不明显。结论小腿后侧是足踝区皮肤软组织缺损理想的皮瓣供区;腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣可以修复大部分足踝区皮肤软组织缺损,皮瓣宽度较小时,供区可直接拉拢缝合;若无法拉拢缝合时,可植皮覆盖供区。对皮瓣滋养血管的保护是手术成功的关键因素。

下肢静脉术后再发足踝区皮肤溃疡的原因分析（附12例报道）

我院自2002年4月～2006年10月共收治12例13条下肢大隐静脉高位结扎后又复发足踝区皮肤溃疡的病例，纠其原因，总结报告如下：

下肢静脉曲张足踝区皮肤溃疡病与交通支瓣膜功能的关系

下肢静脉曲张是下肢深浅静脉不同程度回流障碍及返流形成的临床表现，部分病人出现足踝区皮肤营养障碍、湿疹、溃疡，我院于1999年6月-2006年6月诊治130例下肢静脉曲张病人，其中30例伴有足踝区的湿疹、溃疡，通过观察病人，我们认为足踝区溃疡病与交通支静脉瓣膜功能有重要关系，现总计报告如下。

股前外侧皮瓣应用于修复足踝区皮肤软组织缺损患者的可行性分析

目的分析在足踝区域皮肤的软组织缺损病人修复中应用股前外侧皮瓣的效果。方法选在该院治疗的足踝区域皮肤的软组织缺损患者76例,采取股前外侧皮瓣进行修复,观察治疗疗效。结果在76例患者中,74例患者皮瓣存活,有3例患者皮瓣出现尖端的坏死,还有部分创面出现外露,但是经1~2星期换药以后,彻底愈合。结论在足踝区域皮肤的软组织缺损患者修复中应用股前外侧皮瓣效果显著,可应用。

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片联合移植修复足踝部非负重区创面的临床研究

目的探讨脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片联合移植在足踝部非负重区创面修复中的疗效。方法采用回顾性队列研究方法,分析2015年1月至2021年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的51例足踝部非负重区创面患者。按照治疗方式不同进行分组,行复合皮移植治疗患者24例,设为复合皮移植组;采用自体全厚皮片移植治疗患者27例设为全厚皮移植组。患者创面清创后,复合皮移植组用脱细胞异体真皮覆盖创面,其上覆盖自体刃厚皮片联合移植,全厚皮移植组使用自体全厚皮片覆盖创面。术后评估2组患者的皮片成活率、再植皮率、创面愈合时间以及供皮区愈合时间。术后随访12个月,末次随访时进行美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝关节功能评估及温哥华瘢痕量表(VSS)评分。数据比较采用t检验、Wilcoxon检验、卡方检验及Fisher精确检验。结果术后评估,复合皮移植组和全厚皮移植组的皮片最终均存活。全厚皮移植组因术后皮片部分坏死的再植皮率为22.2%(6/27),高于复合皮移植组的4.2%(1/24),但差异无统计学意义(P=0.103)。复合皮移植组创面愈合时间为17.0(15.8,18.0)d,显著短于全厚皮移植组的24.0(18.0,38.0)d,差异有统计学意义(Z=-4.222,P<0.01)。2组患者供区愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。复合皮移植组的AOFAS踝关节功能评分为93.0(92.0,95.0)分,显著优于全厚皮移植组的87.0(84.0,91.5)分,差异有统计学意义(Z=3.574,P<0.01)。复合皮移植组VSS评分为5.0(4.0,6.0)分,优于全厚皮移植组7.0(5.5,8.5)分,差异有统计学意义(Z=-3.823,P<0.01)。结论脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片联合移植可有效修复足踝部非负重区皮肤软组织缺损,显著促进创面愈合,术后瘢痕较轻且可保持良好的踝关节功能。

内镜下下肢交通静脉离断术治疗下肢交通静脉瓣膜功能不全

2002年3月～2007年1月，我们对98例（103条）下肢交通静脉瓣膜功能不全引起的下肢溃疡、足踝区色素沉着、湿疹等，采用内镜下下肢交通静脉离断术治疗，收到满意效果，现报道如下。1

内踝部疣状角化不良瘤1例

患者女,46岁,右足内踝角化性丘疹、斑块6个月。皮肤科情况:右足内踝可见一直径约3 cm的肤色斑块,表面角化粗糙,部分结痂,质软,触之有波动感。周围散在多个角化性丘疹。皮损组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,棘层松解,基底层上方裂隙形成,基底层有绒毛形成,可见圆体及谷粒。诊断:疣状角化不良瘤。予手术切除,随访未见复发。