足踝部复合组织缺损三期行带蒂腓骨瓣重建足弓术患儿的护理

对1例足踝部大面积复合组织缺损合并高凝血症、多重耐药菌感染、急性肝功能损伤患儿行三期带蒂腓骨瓣重建足弓术。护理重点包括:高凝血症采用集束化护理,严密监控血栓与出血的发生;创面水疗换药法控制感染,持续高热的有效护理,积极预防败血症及感染性休克;指导落实正确供区皮瓣扩张训练方法,采用皮区分区观察法密切观察皮瓣血运情况,及早发现血管危象;实施综合镇痛护理措施,加强患儿及家属的心理干预。结果患儿保肢成功,足踝部创面愈合,外观满意,踝关节活动评价为优。随访18个月,患儿可完成穿鞋、行走、跑、跳等动作。

蒂皮瓣与游离皮瓣修复足踝复合软组织缺损的临床观察

目的探讨蒂皮瓣与游离皮瓣修复足踝复合软组织缺损的临床效果。方法选取足踝复合软组织缺损患者40例,随机分成观察组和对照组,各20例,观察组采用小腿远端蒂皮瓣修复治疗,对照组采用游离股前外侧皮瓣修复方法,比较分析两组患者的临床效果。结果两组患者在皮瓣综合质地感、皮瓣成活率、皮瓣愈合时间、术后AOFAS评分方面相比,差异无统计学意义,在手术时间和皮瓣切取面积方面相比,观察组明显比对照组时间短,面积小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种皮瓣修复方式各自具有不同的优缺点,需要根据患者病情进行综合考察,选取合适的皮瓣移植术,争取达到最有效且患者最满意的临床效果。

小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣在足踝部复合组织缺损患者治疗中的修复效果及并发症发生情况

目的探究小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣在足踝部复合组织缺损患者治疗中的修复效果及并发症发生情况。方法选取2019年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的86例足踝部复合组织缺损患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为A组与B组,每组43例。A组采用小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣修复治疗,B组采用股前外侧皮瓣修复治疗。比较两组手术相关指标、皮瓣成活率、术后疼痛情况、足踝部功能、皮肤感觉、外观满意度及术后并发症发生情况。结果B组手术时间长于A组,皮瓣愈合时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮瓣成活率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义。术前及术后3、7、28 d时,两组视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分比较差异无统计学意义;术后14 d时,B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,B组美国足与踝关节协会踝-后足评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月皮瓣感觉情况及外观满意度、并发症发生率比较差异均无统计学意义。结论股前外侧皮瓣治疗足踝部复合组织缺损患者疗效显著,可缩短皮瓣愈合时间,促进术后足踝部功能恢复,且未增加术后并发症,安全性较高。