腓动脉穿支链状供血皮瓣修复足踝部及小腿下段软组织缺损

目的总结腓动脉穿支链型供血皮瓣修复足踝部及小腿下段软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2008年9月至2010年9月,遵义医学院附属医院烧伤整形外科共收治的16例足踝部及小腿下段软组织缺损患者。男10例,女6例,年龄17～65岁,平均38岁。软组织缺损范围5 cm×4 cm～12 cm×6 cm;皮瓣面积为7 cm×5 cm～20 cm×9 cm,位于踝周及小腿下段15例,足跟负重区1例。病程1周至4月。结果术后16例皮瓣全部成活,创面及供区Ⅰ期愈合。12例患者获随访,随访时间6～18个月,平均12月。皮瓣色泽、质地及外形良好。皮瓣两点辨别觉8～12 mm。踝关节外观及功能恢复满意,行走不受影响。结论腓动脉穿支链状供血皮瓣血供可靠,操作简便,创面修复平整美观,肢体功能恢复满意,适合踝周及小腿下段小面积软组织缺损修复。

VSD联合植皮治疗小腿及足踝部皮肤缺损

观察负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)联合植皮治疗小腿及足踝部创伤后皮肤缺损的疗效。选取了陇南市第一人民医院2017年2月—2020年2月创伤后小腿及足踝皮肤缺损的15例患者,全部病例均一期进行彻底清创,观察组(8例)使用负压封闭引流,待创面的肉芽组织生长新鲜后,行中厚皮片移植+VSD,2例患者因肌腱、骨组织外露严重而采用带蒂皮神经轴型皮瓣移植治疗。对照组(7例)采取传统治疗,伤口换药、局部应用高渗糖溶液、庆大霉素注射液、湿润疗法联合中厚层皮片移植治疗。观察组8例全部成活,对照组中2例缺损面积较大的创面分2次进行植皮手术,术后成活良好,其中1例皮片存在点状坏死,经过连续换药后痂下愈合。随访6~10个月,皮肤缺损处所植皮片均愈合良好,外观良好,皮肤色泽可。负压封闭引流(VSD)联合中厚皮片、带蒂皮神经轴型皮瓣移植治疗小腿及足踝部创伤后皮肤缺损,可以满意修复创面,成活率高,比游离皮瓣技术要求低,外形满意,并且能够缩短恢复时间,降低并发症发生率,疗效优于传统治疗方式。