重度足踝部畸形8例的四维相矫治

目的 通过介绍用于重度足踝部畸形矫治的外固定装置的设计和临床应用 ,试图为传统手术方法难以解决的重度足踝部畸形的治疗问题提供一个新的途径 .方法 针对目前手术矫治重度足踝部畸形的常用方法所存在的问题 ,根据近年研究关于生物组织对牵张应力和时间参数效应的发现 ,作者设计、应用特制的外固定装置矫治重度足踝部畸形 .本文通过典型病例介绍了外固定装置的构造及安装 ,外固定装置的调整和畸形的矫正 .结果 应用上述装置矫治重度足踝部畸形 8例 ,8例均随访至足踝部畸形得到矫正 .应用外固定装置的畸形矫正过程均在 2～ 3mo.随访时间在畸形矫正后 5～ 16 m o.结论 采用该方法在矫治重度足踝部畸形方面取得了初步满意的效果 .我们的临床应用表明 ,这种方法可在极轻微损伤和不造成肢体和足部短缩的情况下治疗严重的足踝部畸形 .本文介绍的方法不但考虑到畸形的三维结构和病理特点 ,而且考虑到生物组织对牵张应力和时间参数的效应 。

微创牵张技术矫正足踝部畸形的护理

足踝部畸形是人体常见畸形之一,发病率高,病因复杂。常见原因有先天畸形、脊髓灰质炎、创伤、烧伤、骨髓炎后遗症等。大部分足踝部畸形需通过手术矫正,以达到改善肢体功能的目的。以一般生物学原理-张力-应力法则为理论基础的Ilizarov技术在四维空间对畸形进行矫正,在临床实践中效果良好。

Ilizarov组合式外固定器治疗合并跟腱挛缩的重度足踝部畸形

目的探讨Ilizarov组合式外固定器治疗合并跟腱挛缩的重度足踝部畸形的临床疗效。方法回顾性分析26例合并跟腱挛缩的足踝部畸形患者的临床资料,患者均采用Ilizarov组合式外固定器治疗,观察其临床疗效及预后。结果所有患者治疗时间为5~40周,平均18.6周,术后随访3~36个月,平均15.9个月。末次随访时患者美国足踝医师协会踝与后足关节(AOFAS)评分较术前明显改善(P<0.01)。参照AOFAS评分标准进行疗效评价,患者治疗优良率为96.2%。2例患者术后出现针道感染,经换药、局部注射抗菌药物后得到控制;无患者因感染等原因拔除钢针。结论Ilizarov组合式外固定器治疗合并跟腱挛缩的足踝部畸形疗效确切,且创伤小、安全性较高,能够保证矫形效果,促进功能恢复。

可调式外固定架四维相矫治在足踝部畸形治疗中的应用

[目的]探讨可调式外固定架四维相矫治在足踝部畸形治疗中的临床价值。[方法]足踝部畸形患者42例,分为2组,A组(20例)使用石膏或支具外固定,B组(22例)使用可调式外固定架固定并按1mm/d的速度逐步矫形。[结果]所有患者均获得随访,A组出现神经损伤者2例、切口不愈合者3例,皮肤坏死溃疡形成者2例;B组未发现类似并发症,且临床疗效与A组有显著差异(P<0.05)。[结论]应用可调式外固定架可以有效治疗足踝部畸形。

Iliza r ov技术矫治对成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形预后的影响

目的探讨实施Ilizarov技术矫治对成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形预后的影响。方法 80例成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形患者均采用Ilizarov技术矫治,观察临床治疗效果。结果所有患者均随访0.5～3年,牵伸时间为(12.57±2.47)周,完成牵伸调节后,患者的畸形均得到基本矫正,踝关节活动度对比手术治疗前增加(11.8±1.3)°;按照ICFSG评分,优15足,良55足,可10足,差0足;患者末次随访时的Kofoed踝关节疼痛评分、 AOFAS踝-后足评分均显著优于治疗前(均P <0.05)。结论成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形实施Ilizarov技术矫治可使畸形得到有效矫正,并促进其功能恢复,缓解疼痛。

Ilizarov外固定架微创牵伸在治疗瘢痕性足踝部畸形中的临床效果观察

目的:探讨Ilizarov外固定架微创牵伸在治疗瘢痕性足踝部畸形中的应用。方法:在2017年3月~2018年10月在本院接受治疗的瘢痕性足踝部畸形患者进行回顾性分析,依据治疗方式不同抽取Ilizarov外固定架微创牵伸治疗患者43例与关节牵伸器患者45例,分为Ilizarov组与普通牵伸器组。通过术后回访,依据AOFAS评分标准,术后达到优、良患者评分为治愈标准,比较两种治疗方式的治愈率。结果:所有瘢痕性踝关节患者均获得近期随访,两组患者中术后踝关节均有不同程度的恢复,无术区周围组织严重损伤及切口延迟愈合等并发症。Ilizarov组治愈率为90.70%。普通牵伸器组治愈率为53.33%。两者相比(χ^2=6.889,P<0.05),差异具有统计学意义。结论:Ilizarov外固定架微创牵伸是治疗瘢痕性足踝部畸形中有效方法,简便微创,并且可根据需要调节,治愈率高。

应用Ilizarov技术治疗成人创伤后足踝部马蹄畸形

目的探讨Ilizarov技术在成人创伤后足踝部马蹄畸形矫治中的应用。方法选取自2010年3月至2012年5月期间就诊于我院的创伤后足踝部马蹄畸形患者17例,男9例,女8例;年龄21~43岁,平均年龄（28.6±3.5）岁。通过分析患者的致伤原因以及畸形特点,选取适当的软组织松解及有限截骨术,并在术后辅以个体化的Ilizarov矫形器。根据患者康复情况不断调节残余畸形。结果 17例患者均获随访,时间7~36个月,平均18个月。患者马蹄畸形基本矫正,可正常及负重行走,踝关节活动度得到改善。术后随访仅有1例患者轻度复发,畸形10°;2例发生针道感染,经处理后感染得到控制;无血管神经损伤及截骨不愈合等严重并发症发生。患者末次随访时根据国际马蹄足畸形研究学组（international congenital clubfoot study group,ICFSG）评分标准为患者患足评分,优足4例,良足11例,可足2例。结论 Ilizarov技术在成人创伤后足踝部马蹄畸形矫治中矫正效果较好,术后复发情况较少,值得临床推广。

佩戴踝足矫形器的护理

通过对546例佩带踝足矫形器的患者进行护理干预,做到了预防患者下肢变形和挛缩,保持变形矫正后的状态,提高平衡功能,改善异常步态并预防并发症的发生。

足踝部肌腱移位术治疗体会

肌腱移位和软组织松解术是治疗脊髓灰质炎后遗症的有效方法,其目的是调整肌力平衡,恢复正常负重和行走。我院从1974～1987年,行肌腱移位术矫正足踝部畸形122例,报道如下。