胫后动脉皮支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复足踝部缺损

胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见。2003年3月至2009年2月．笔者对胫骨远端．踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损16例．选择应用胫后动脉穿支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植进行修复，疗效满意。

外踝上皮瓣修复小腿下段及足踝部缺损

小腿及足踝部的外伤经常导致皮肤软组织坏死,伴有肌腱骨骼外露者常需要用皮瓣覆盖创面。选择恰当的皮瓣是骨科、创伤外科医师追求的目标。本院自2006年9月至2008年6月共对9例小腿及足踝部皮肤缺损、深部组织外露患者采用外踝上皮瓣修复．取得满意的效果。

腓肠神经营养血管皮辨修复小腿足踝部缺损临床观察

小腿足踝部缺损是一种临床常见的病症，人体的小腿足踝部由于软组织较少，其皮肤的弹性较小，因此，感染、外伤、慢性溃疡或者是踝部手术都可能会导致足踝部的软组织发生损伤，给临床治疗带来较大的困难［1］。随着医疗技术的不断深入发展，临床上引入皮瓣移植修复术对小腿足踝部缺损进行治疗，取得较为理想的临床效果。我院就对腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损的临床效果进行了研究，取得一定效果，现报道如下。

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

低旋转点隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用

目的探讨低旋转点隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法和临床效果。方法选择武汉市新洲区人民医院足踝部软组织缺损的患者43例,均行低旋转点隐神经营养血管皮瓣修复,皮瓣切取面积为9.2 cm×6.5 cm~12.5 cm×8.4 cm。观察术后皮瓣成活及切口愈合情况。术后1个月,采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分评估足部功能恢复情况;术后3个月采用自制的满意度调查问卷对患者展开满意度调查。术后随访3~12个月,评价手术治疗效果。结果患者皮瓣均全部成活,切口Ⅰ期愈合;随访期间,所有皮瓣外观不臃肿,无明显挛缩,可塑性好,皮肤柔软,皮瓣色泽、薄厚与受区基本接近。术后1个月患者AOFAS评分平均82.52分,优良率为90.70%;皮瓣及供区无溃疡复发、创面感染等并发症,患者行走及负重功能基本恢复。术后3个月患者外观总满意度为93.02%。结论低旋转点隐神经营养血管皮瓣具有不牺牲主干血管、蒂长、转移灵活的特点,其旋转点较传统隐神经营养血管皮瓣更低,是修复足背远端和跟部软组织缺损的理想供区。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损,消灭创面并促使其早期愈合。方法对我院2006年1月至2009年3月15例因车祸外伤而致足踝部软组织缺损患者及1例外院足跟部黑色素瘤皮肤溃烂植皮失败者进行创面清创,以腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复创面。结果1例皮瓣边缘浅表坏死,经换药后延迟愈合,其余病例皮瓣全部成活,一期愈合。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想来源。

逆行外踝上部皮瓣修复足踝部缺损12例

1临床资料 笔者单位2009年6月-2010年10月共收治12例足踝部软组织缺损患者，其中男10例、女2例，年龄17～42岁，平均28岁。致伤原因：电击伤5例、热压伤2例、摩擦伤2例、慢性创面3例。均有不同程度的骨及肌腱外露。缺损面积为4cm×4cm～10cm×6cm。

皮神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床观察

探讨以皮下静脉分支为蒂行皮静脉回流皮瓣在足踝软组织缺损修复中的作用。方法 于2019年2-2022年10期间,选择32例采用逆行岛状皮瓣(TNF-α)作为治疗组,同时选择32例单纯使用局部皮瓣修复创伤的病人作为对照组,观察两组病人的生存状况、术后并发症、功能恢复和局部感觉等情况。结果 32例以远侧穿支皮瓣为蒂皮脉逆行岛状皮瓣移植,除1例在远侧发生局部坏死外,均获成功,1例在近侧发生局部拉伤,用药物治疗后恢复正常,另1例在伤口表面有少许拉伤,及时换药治疗后恢复良好。使用局部皮瓣转移覆盖的32例患者,其局部皮瓣全部存活下来,在6个月后,再进行随访时,会出现不同程度瘢痕挛缩、皮瓣变形、皮瓣萎缩等情况。然而,采用改进方式进行手术的患者,其术后功能、局部感觉、瘢痕大小等都会显著地改善后者,两组之间的差异有统计学显著(P<0.05)。结果 Kofoed手术后的 Kofoed分数在两组间均较术前显著提高,与对照组比较, P<0.05;结论 以远侧穿支带为蒂带皮神经营养血管的逆行皮瓣移植治疗足踝关节软骨缺损具有血运清晰、解剖学简便等优点,可满足下肢远侧及足踝关节软骨缺损的修复需求,适宜在基层临床推广应用。

腓动脉穿支腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的临床疗效。方法采用腓动脉穿支腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣治疗16例足踝部大面积软组织缺损患者,缺损范围17 cm×7 cm^20 cm×13 cm。切取皮瓣面积为18 cm×8 cm^21 cm×14 cm。结果术后14例皮瓣完全成活;2例皮瓣远端边缘坏死,经清创换药后愈合。患者均获得随访,时间3~12个月。皮瓣色泽、质地、血运良好,无破溃。结论腓动脉穿支腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣不破坏小腿主干血管,同时切取皮瓣面积更大,供血可靠,是修复足踝软组织缺损的较好方法。

足底内测皮瓣转位修复足踝部软组织缺损临床研究

探究对足踝部软组织缺损患者应用足底内侧皮瓣转位修复的效果。方法 选用我院2018年-2023年间诊治的足踝部软组织缺损患者30例,运用抽签法为参照组和实验组均15例,参照组给予游离皮瓣创面修复,实验组给予足底内侧皮瓣转位修复。评估两组手术前后运动功能障碍、疼痛变化、生活质量评分及并发症发生情况并对比。结果 手术前两组运动功能障碍、疼痛变化及生活质量评分对比(P>0.05),治疗后实验组均优于参照组(P<0.05)。结论 对足踝部软组织缺损的患者应用足底内侧皮瓣进行转位修复,可以有效改善患者功能障碍,减少感染等风险因素的发生,缓解因缺损而引起的头疼痛感的同时提高患者生活质量,临床效果较好,安全性高。

个性化护理应用在外踝上皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损围手术期中的价值分析

评估外踝上皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损围手术期中应用个性化护理的价值。方法 纳入2021年1月—2022年7月接诊且行外踝上皮瓣移植修复治疗的83例足踝部皮肤软组织缺损患者,分组依据为随机数字表法,分组情况为:观察组(纳入41例,个性化护理)、对照组(纳入42例,常规围手术期护理),评价组间并发症、美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、温哥华瘢痕量表(VSS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、舒适状况量表(GCQ)。结果 较之对照组,观察组并发症更少,AOFAS、GQOLI-74、GCQ更高,VSS、VAS更低,P<0.05。结论 在足踝部皮肤软组织缺损患者行外踝上皮瓣移植修复治疗时实施个性化护理,可以减轻疼痛感,减少并发症,促进创面愈合及足踝功能恢复,提高生活质量,增加身心舒适度,值得推广。

小腿远端皮支链血管皮瓣修复足踝部缺损的疗效观察

目的总结小腿远端皮支链血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 2008年5月-2011年10月,收治11例足踝部软组织缺损患者。男9例,女2例;年龄20～70岁,平均46.5岁。其中外伤致软组织缺损8例,伤后至手术时间2 h～21 d;恶性肿瘤切除后缺损3例。缺损范围为4 cm×4 cm～7 cm×7 cm;创面伴骨、肌腱外露。采用大小为4.5 cm×4.5 cm～9.0 cm×9.0 cm的小腿皮支链血管皮瓣修复缺损。供区直接拉拢缝合或游离植皮修复。结果 1例皮瓣术后发生远端皮缘坏死,经换药后二期修整缝合愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活;切口Ⅰ期愈合10例,Ⅱ期愈合1例。术后患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣外形不臃肿,色泽、质地优良,耐磨无破溃,穿鞋行走自如。结论小腿远端皮支链血管皮瓣不牺牲主要血管及皮神经,手术操作简便,术后成活率高,外观较好,是修复足踝部软组织缺损的理想方法之一。

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床研究

小腿下段及足踝部软组织因各种原因造成缺损后，常出现骨、肌腱及钢板外露，处理较为棘手。笔者自2002年2月至2007年7月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损21例，效果满意。现报告如下。

小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损

目的探讨小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损的可行性和临床初步疗效。方法应用显微外科技术采用胸脐皮瓣游离移植修复小儿足踝部大面积软组织缺损合并肌腱、骨关节外露患儿50例。软组织缺损面积最小6cm×11cm,最大9cm×16cm;全部采用胸脐皮瓣移植修复,其中腹壁下动、静脉与胫前动、静脉吻合26例,腹壁下动、静脉与足背动、静脉吻合14例,腹壁下动、静脉与胫后动、静脉吻合10例。皮瓣面积最小7cm×12cm,最大10cm×17cm,皮瓣供区全部直接缝合。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。皮瓣供区与受区伤口愈合良好。术后随访3～30个月,皮瓣血运良好,颜色好,质地柔软,外形不臃肿,足踝功能恢复良好,患儿行走良好。结论应用胸脐皮瓣游离移植可良好修复儿童足踝部严重软组织缺损。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损临床分析

目的探讨足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复的临床效果。方法 15例足踝部皮肤缺损患者作为研究对象,均应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,回顾分析其临床资料,分析其临床效果。结果本组资料中,15例患者中13例患者皮瓣全部成活,2例患者远端边缘坏死并有水泡,经换药治愈。所有患者均进行为期6-12个月的随访,患者对足外观及功能改善均比较满意。结论足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,手术操作比较简便,具有较好效果,值得临床推广。

踝足部组织缺损的显微外科修复

目的研究踝足部组织缺损显微外科修复的效果。方法回顾性分析应用带血管蒂(肌)皮瓣、骨瓣等组织瓣移植修复踝足部组织缺损的临床资料。结果本组共78例,其中吻合血管(肌)皮瓣移植术21例,带血管蒂(肌)皮瓣移位术53例,吻合血管骨瓣移植术4例。组织瓣全部成活,随访3月～1年,骨愈合时间8～10周,踝足部大部分恢复保护性感觉,行走正常。结论踝足部组织缺损应用带血管蒂(肌)皮瓣、骨瓣移植、移位术修复效果好。

负压封闭引流联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损

足踝部创伤在外科治疗中较为常见，由于创部皮下软组织较少，发生严重皮肤软组织损伤时，易发生皮肤软组织坏死、及骨或肌腱外露［1］。临床治疗以修复治疗为主，若早期处理不当，易引起局部深部组织的感染，并影响患者行走功能［2-3］。如何尽早修复受伤创面，一直是骨科临床治疗的难题。随解剖学和显微外科技术的发展，负压封闭引流术被用于足踝部创伤治疗中，并取得了满意效果［4］。