足踝部毁损伤病人皮瓣移植术后康复护理措施

探究足踝严重受伤并接受皮肤瓣移植术后患者康复护理措施的效果。方法 本研究遵循随机对照原则,招募了80名因足踝部严重受伤需要进行皮肤移植手术的患者,随机划分为两个不同的研究组别。试验组有40名患者,给予综合康复措施,覆盖了从减轻痛楚、清创、物理治疗、心理咨询到康复锻炼等全方位的护理;对照组有40名患者,实行了常规的手术后护理流程。在患者术后三个月、六个月、一年的时点,通过评估患者生活质量(满分为100分)、踝关节运动功能(满分为50分)和并发症发生情况,对两位患者的康复进程进行比较研究。结果 三个月手术恢复期后,试验组患者生活质量评分平均攀升至(78.5±8.2)分;踝关节活动能力评分亦达到(38.2±4.5)分;一年后,患者的生活质量评分提高至(92.3±6.5)分,踝关节活动能力评分也增加至(47.9±3.1)分。对照组相较试验组在不同时间点的评分比较中显著落后,此差异在统计学上显著(P < 0.05)。并发症方面,试验组中有2.5%(1/40)的患者出现了并发疾病,而对照组则有7.5%(3/40)的患者出现了并发疾病,两组之间的差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 研究表明,为足踝部毁损伤病人皮瓣移植进行术后护理具有显著的正面影响。这些策略既降低了并发症发生的概率,又提高了患者的生活品质,并增强了他们踝关节的运动功能。因此,建议在医疗领域广泛实施这一综合性的康复护理计划,以帮助足踝损伤患者更迅速地重返健康。

中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效

目的探讨中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效。方法选取2020年2月—2021年2月晋江市中医院骨科收治的足踝部闭合性骨折合并软组织损伤患者60例,按随机数字表法分为药物内服组与中药贴敷组,各30例。药物内服组患者给予内服跌打损伤丸+三七胶囊治疗,中药贴敷组患者在药物内服组基础上于肿胀处均匀涂抹消炎膏、舒筋膏、痛风膏、消肿膏、跌打祛伤膏,2组均用药1个月。比较2组临床疗效,用药前与用药1个月后临床症状评分、美国足踝外科医师协会评分法(AO-FAS)评分、踝关节活动度、足趾甲襞微循环指标。结果中药贴敷组优良率为93.33%,高于药物内服组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。用药1个月后,2组疼痛、肿胀、压痛、瘀斑、功能障碍评分低于用药前,且中药贴敷组低于药物内服组(P<0.01);2组AO-FAS评分高于用药前,踝关节屈曲度、踝关节背伸度大于用药前,且中药贴敷组优于药物内服组(P<0.01);2组足趾毛细血管襻数多于用药前,甲襞管襻输入枝、输出枝长度长于用药前,管襻顶直径大于用药前,且中药贴敷组优于药物内服组(P<0.05或P<0.01)。结论中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效显著,可更有效地缓解患者的临床症状,改善足趾甲襞微循环及踝关节功能。

应激系统理论为指导的护理干预在足踝部软组织缺损皮瓣移植修复术患者中的应用

目的探讨应激系统理论为指导的护理干预在足踝部软组织缺损皮瓣移植修复术患者中的应用及影响。方法以郑州市骨科医院在2021年7月-2023年7月期间内收治的80例行FTRS治疗的足踝部软组织缺损患者为研究对象,按护理方法不同分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予常规术后护理,观察组给予应激系统理论为指导的护理干预。评价比较两组患者的抗应激能力、修复效果以及足踝功能。结果术后30d时,观察组患者的抗应激能力指标评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组温哥华瘢痕评估量表指标评分均低于对照组(P<0.05);观察组美国整形外科足踝协会的足踝量表指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论应激系统理论为指导的护理干预可增强行FTRS治疗的足踝部软组织缺损患者的抗应激能力,同时提高手术修复效果,加快瘢痕恢复速度,有效改善其足踝功能。

血流限制训练预防与治疗足踝部损伤

背景:近年来,血流限制训练在踝关节损伤康复治疗中的应用逐渐增多,该技术可提高肌肉力量,尤其是结合低强度抗阻训练时可达到高负荷抗阻训练类似的效果。目的:阐述血流限制训练在预防与康复足踝部损伤中的应用现状。方法:在中国知网、PubMed和Web of Science数据库中进行文献检索,以“血流限制训练,加压训练,足踝,踝关节”为中文检索词,以“blood flow restriction,BFR,KAATSU,ankle,foot”为英文检索词,检索各数据库建库时间至2023年7月的相关文献,根据纳入及排除标准最终纳入50篇文献进行综述。结果与结论:在足踝部的应用中,血流限制训练主要用于对健康人群跟腱厚度和踝部肌力的研究,以及慢性踝关节不稳、跟腱断裂后及外踝骨折后。单次血流限制训练能使健康人群跟腱厚度减小,而长期血流限制训练能使健康人群跟腱厚度增加。血流限制训练能预防健康人群肌力下降,同时低强度血流训练能促进损伤患者踝部肌力的恢复。在目前的研究中很少发现与血流限制相关的不良事件,未来研究应比较不同训练方案在不同人群中的作用疗效,优化研究内容。

对小腿与足踝部皮肤软组织缺损修复中股前外侧皮瓣游离移植的应用效果进行研究

分析小腿与足踝部皮肤软组织缺损采取股前外侧皮瓣游离移植术治疗的效果。方法 17例小腿与足踝部皮肤软组织缺损患者为研究对象,均实施股前外侧皮瓣游离移植术治疗。进行回顾性分析,评估疗效。结果 17例患者皮瓣一期成活15例,另2例发生动脉及静脉危象。有14例供、创面均一期愈合,3例延期愈合。术后随访6-12个月,患者受区均恢复到S2-S4级之间,皮瓣有臃肿表现,2例外观较差,行二期皮瓣修薄术治疗;供区均愈合良好,未见瘢痕;进行功能评估,治疗后的足踝功能及下肢功能均优于治疗前(P<0.05);治疗后整体疼痛评分低于治疗前(P<0.05)。结论 股前外侧皮瓣游离移植术治疗小腿与足踝部皮肤软组织缺损,患者对疗效及外观、预后功能都较为满意。

个性化护理在外踝上皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损围手术期中的效果分析

分析个性化护理的应用效果。方法 以64例患者为例,均于2020年1月至2023年4月在我院行外踝上皮瓣移植修复治疗,随机将其分为2组,各32例,对照组和观察组分别行常规护理和个性化护理,比较两组效果。结果 护理后,观察组AOFAS评分更高、VAS评分更低,(P<0.05);观察组术后并发症更少,护理满意度更高,(P<0.05)。结论 个性化护理效果较好,建议推广。

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损

目的探讨小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损的可行性和临床初步疗效。方法应用显微外科技术采用胸脐皮瓣游离移植修复小儿足踝部大面积软组织缺损合并肌腱、骨关节外露患儿50例。软组织缺损面积最小6cm×11cm,最大9cm×16cm;全部采用胸脐皮瓣移植修复,其中腹壁下动、静脉与胫前动、静脉吻合26例,腹壁下动、静脉与足背动、静脉吻合14例,腹壁下动、静脉与胫后动、静脉吻合10例。皮瓣面积最小7cm×12cm,最大10cm×17cm,皮瓣供区全部直接缝合。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。皮瓣供区与受区伤口愈合良好。术后随访3～30个月,皮瓣血运良好,颜色好,质地柔软,外形不臃肿,足踝功能恢复良好,患儿行走良好。结论应用胸脐皮瓣游离移植可良好修复儿童足踝部严重软组织缺损。

腓动脉穿支皮瓣联合VSD治疗足踝部皮肤软组织损伤疗效观察

目的探讨腓动脉穿支皮瓣联合负压封闭引流术(VSD)治疗足踝部皮肤软组织损伤的治疗效果。方法选择2016年1月至2018年8月安康市中心医院所收治的86例足踝部皮肤软组织损伤患者进行研究。依据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者采取腓动脉穿支皮瓣联合VSD修复创面,对照组采取腓动脉穿支皮瓣联合常规换药修复创面,比较两组患者治疗后伤口换药次数、住院时间、住院费用、皮瓣感染率、抗生素使用时间及踝关节功能指标情况。结果治疗后,观察组患者的换药次数为(8.64±1.36)次,住院时间为(16.45±3.62)d,住院费用为(5429±241)元,对照组换药次数为(12.42±4.25)次,住院时间为(25.31±4.27)d,住院费用为(6 528±227)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者有1例发生创面感染,1例皮瓣坏死,感染率为4.7%,对照组8例发生创面感染,5例皮瓣坏死,感染率为30.2%,观察组患者的感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的抗生素使用时间为(7.1±2.1)d,明显少于对照组的(12.4±3.6)d,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者踝关节功能优良率为88.37%,明显高于对照组的65.12%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论腓动脉穿支皮瓣联合VSD治疗足踝部皮肤软组织损伤有较好的治疗效果,其可以有效控制组织感染,加速肉芽组织的生长,促进创面愈合,缩短住院时间,获得较好的踝关节功能,值得临床推广应用。

展筋活血散治疗足踝部急性软组织损伤临床分析

目的:探讨展筋活血散对足踝部急性损伤治疗作用。方法:选取2016年6月至2017年2月来我院足踝外科门诊及病房就诊的60例足踝部急性损伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组30人。治疗组患者使用展筋活血散治疗,对照组患者使用布洛芬缓释胶囊治疗。2周后,观察两组患者的临床疗效,治疗前后的疼痛评分、肿胀评分、压痛评分和功能障碍评分,以及肿胀消退影像学指标T2。结果:治疗2周后,治疗组的临床总有效率达到90.0%,而对照组的总有效率仅为53.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的疼痛评分、肿胀评分、压痛评分和功能障碍评分均显著降低(P<0.05),但两组间比较,除肿胀评分和压痛评分外,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查T2值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组变化幅度更大,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:展筋活血散能显著改善足踝部急性软组织损伤的临床症状,且对肿胀消退影像学指标也有显著改善,可在临床推广。

游离股前外侧皮瓣移植修复足踝部深度软组织缺损

目的 探讨游离股前外侧皮瓣移植修复足踝部深度软组织缺损的临床疗效。方法 采用游离股前外侧皮瓣移植修复29例足踝部深度软组织缺损患者。皮肤软组织缺损面积为8 cm×5 cm~24 cm×16 cm,皮瓣设计面积11 cm×6 cm~26 cm×18 cm。结果 26例供区创面闭合为线性伤口,3例供区切取下腹部全厚皮片移植修复。1例术后出现动脉危象,1例术后出现静脉危象;其他皮瓣均一期顺利成活。3例皮瓣伤口延期愈合,其余供、受区创面均一期愈合。患者均获得随访,时间8~11个月。末次随访时,受区皮瓣色泽、质地良好,感觉恢复至S2~S4级,皮瓣有不同程度臃肿,有2例明显影响外观,行二期皮瓣修薄术;供区愈合良好,无瘢痕或明显巨大增生瘢痕,下肢无感觉或运动功能障碍。末次随访时,20例踝部缺损修复采用AOFAS踝-后足评分评价疗效:优10例,良8例,可1例,差1例,优良率18/20;排除1例因动脉危象后未能恢复改交腿皮瓣修复者,其余8例足部缺损修复采用JOA评分评价疗效:优5例,良2例,可1例,优良率7/8。结论 游离股前外侧皮瓣移植修复足踝部深度软组织缺损可获得满意的临床疗效。

显微外科技术游离移植修复足踝部软组织缺损的效果观察

目的观察显微外科技术游离移植修复足踝部软组织缺损的应用效果。方法选取本院自2012年1月至2014年12月收治的60例足踝部软组织缺损患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组采用常规交腿带蒂皮瓣修复术，观察组则采用显微外科游离移植瓣修复方案，比较两组修复效果及手术一般指标。结果观察组住院时间为（19．3±4．1）d，治疗费用为（1．5±0.3）万元，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组皮瓣存活率、感觉及两点辨别觉恢复率分别为96．7％、86．7％、90．0％，感染率为3．3％，皮瓣外形恢复满意率为86．7％，与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在足踝部软组织缺损修复中，采用显微外科技术联合游离移植修复术，治疗效果好，患者皮瓣外形、感觉及功能恢复好，感染发生率低，值得推广。

外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的：探讨外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法：2012年5月至2015年10月,对31例接受外踝上皮瓣移植修复手术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者进行系统的围手术期护理,包括心理护理、饮食护理、术前护理,及术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理、康复护理,随访观察皮瓣成活、踝与后足功能恢复及并发症发生情况。结果：本组31例患者均获随访,随访时间6-24个月,中位数10个月;皮瓣均成活,外形良好,质地、色泽接近受区周围皮肤。末次随访时,根据美国足与踝关节外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝与后足功能评分标准评价疗效,本组AOFAS评分（86.2±8.6）分;优12例、良15例、可4例。均无压疮、肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论：对接受外踝上皮瓣移植修复术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者,进行系统的围手术期护理,有利于皮瓣成活和患侧足踝功能的恢复,且有利于减少并发症的发生。

缺血预处理技术在足踝部严重软组织损伤游离皮瓣移植修复术中的应用价值

目的研究缺血预处理技术在足踝部严重软组织损伤游离皮瓣移植修复术中的应用价值。方法选择我科2017年11月至2019年7月收治的20例足踝部软组织皮肤缺损患者为研究对象,采取股前外侧游离皮瓣修复术修复缺损组织,所有患者均采用了异位肢体缺血预处理技术,结合快速康复理念、健康宣教、多模式镇痛、常规抗凝、防血栓、抗血管痉挛、抗感染等对症治疗。分析患者术后移植皮瓣的恢复情况及踝功能的恢复效果。结果所有移植皮瓣全部成活,1例患者因术后伤口引流持续,于术后7 d拔管,21 d拆线,局部无其它表现;1例患者术后第2天皮瓣稍苍白,经对症治疗后症状缓解。其余18例患者皮瓣无坏死发生,皮肤颜色好,不臃肿,弹性好,外形良好。患者术后随访至少1年,AOFAS评价踝关节功能优良率达到85%。结论缺血预处理技术可改善机体微循环血量、提高抗氧应激能力,且对移植皮瓣完全无害,可用于皮瓣移植术后护理,以提高移植皮瓣存活率,降低皮瓣失效或部分坏死发生率。

逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用

目的:探究逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果。方法:将2021年3月—2022年6月赣州市南康区第一人民医院的80例踝足部软组织缺损患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行传统皮瓣手术治疗,观察组则进行逆行腓动脉穿支皮瓣修复治疗。比较两组的手术时间、术后皮瓣坏死率、术后外观情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、感觉功能情况[周围神经病损后感觉功能恢复评定表(BMRC)评分]、踝关节功能(AOFAS评分)、患者满意度。结果:观察组的手术时间短于对照组,患者总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术后皮瓣坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组的VSS评分均显著低于对照组,BMRC评分情况均显著优于对照组,AOFAS评分优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果较好,可有效缩短手术时间,改善关节功能、感觉功能及外观状态,更受患者认可。

风险护理模式在足踝部软组织损伤患者负压引流术治疗中的应用效果研究

目的探讨风险护理模式在足踝部软组织损伤患者负压引流术中的应用效果。方法74例足踝部软组织损伤患者随机分为两组,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予风险护理干预,比较两组的踝关节功能恢复情况、并发症及护理满意度。结果观察组治疗后7 d的踝关节功能显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论风险护理模式有助于促进足踝部软组织损伤患者早期踝关节功能恢复,减少并发症的发生,提高患者满意度。

高频超声对足踝部软组织急慢性损伤的评估作用

目的探讨超声在足踝部急慢性损伤诊断中的评估价值。方法2002-03/2004-03锦州医学院附属第一医院门诊诊断为足踝部急慢性损伤的380例患者,对怀疑为跟腱断裂、慢性跟腱损伤及肌腱炎者52例应用高频超声检查。结果52例足踝部急慢性损伤患者中急性跟腱断裂者10例,慢性跟腱损伤者28例,急性足踝部损伤14例。结论高频超声对足踝部急慢性损伤有较高的评估价值。

吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损(附4例报告)

目的探讨股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床应用价值。方法采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损。切取皮瓣最大18cm×10cm,血管蒂长10cm,动脉口径约2mm,静脉口径约3mm。结果4例皮瓣完全成活。随访6～18个月,皮瓣厚薄适中,无臃肿,足踝部活动正常。结论股前外侧皮瓣是修复足踝部皮肤软组织大块缺损的有效方法之一。

皮瓣移植联合封闭式负压引流术对足踝部严重软组织缺损的修复效果

目的探讨皮瓣移植联合封闭式负压引流术对足踝部严重软组织缺损的修复效果。方法选取足踝部严重软组织缺损患者49例,随机分为两组,对照组24例于常规换药后行皮瓣移植治疗,观察组25例在对照组基础上联合封闭式负压引流术治疗,观察比较两组临床修复效果。结果观察组修复效果优良率为96.00%,高于对照组的70.83%(P<0.05);观察组皮瓣成活率高于对照组(P<0.05),创面愈合时间短于对照组(P<0.01),感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论皮瓣移植联合封闭式负压引流术在足踝部严重软组织缺损治疗中应用价值较高,可缩短创面愈合时间,降低感染风险,提高皮瓣成活率及临床修复效果。